The sendi temporomandibular atau cranio-mandibula yang kompleks, adalah sendi sinovial bicondylar yang didirikan antara tulang temporal (salah satu tulang tengkorak) dan rahang atas yang lebih rendah (mandibula). Mereka sebenarnya adalah dua sendi, satu kanan dan satu kiri, satu di setiap sisi kepala, bekerja bersama secara serempak.
Sendi adalah struktur anatomi yang menghubungkan dua tulang atau tulang dan tulang rawan. Fungsi dari persendian selain sebagai penyatuan antar tulang yang berbeda adalah untuk menyediakan struktur anatomi yang memungkinkan terjadinya pergerakan antar struktur yang kaku. Namun, beberapa sendi, seperti yang ada di tengkorak, tidak bergerak.
Sendi temporomandibular (Sumber: Jose Larena via Wikimedia Commons)
Sendi sinovial adalah sendi yang memiliki kapsul artikular yang di dalamnya terdapat struktur artikular yang dilapisi dengan tulang rawan dan bermandikan cairan sinovial, yaitu cairan yang kaya akan asam hialuronat yang memelihara tulang rawan dan mengurangi gesekan antara permukaan sendi.
Sendi bicondyle adalah salah satu di mana kedua tulang yang menyusun sendi memiliki kondilus masing-masing. Dalam klasifikasi sendi adalah bagian dari condilarthrosis.
Kondilus adalah tonjolan bulat yang terletak di salah satu ujung tulang dan merupakan bagian dari struktur artikular tulang.
Jadi, sendi temporomandibular adalah suatu sendi di mana kondilus tulang temporal, ditutupi dengan tulang rawan dan terbenam dalam cairan sinovial, bergabung dengan kondilus tulang mandibula, yang juga ditutupi oleh tulang rawan. Sendi ini dikelilingi oleh kapsul sendi dan distabilkan oleh satu set ligamen.
karakteristik
Sendi temporomandibular adalah sendi yang menghubungkan antara tulang temporal dan rahang. Letaknya di kedua sisi kepala dan di depan telinga. Mereka adalah dua sendi yang bekerja secara serempak dan mewakili satu-satunya sendi bergerak di antara tulang tengkorak.
Ini dibentuk oleh kondilus rahang bawah dan kondilus dan rongga glenoid tulang temporal. Di antara mereka ada bantalan fibrosa atau meniskus jaringan ikat yang disebut cakram artikular. Rongga sinovial sendi ini terletak di atas dan di bawah cakram artikular, membentuk ruang seperti "kantung".
Skema sendi temporomandibular (Sumber: Henry Vandyke Carter via Wikimedia Commons)
Rongga sinovial terisi dengan cairan sinovial yang diproduksi oleh membran sinovial. Membran ini menutupi seluruh bagian dalam kapsul sendi, kecuali permukaan tulang rawan. Tulang rawan ini bersifat fibrocartilaginous.
Istilah sinovial berasal dari bahasa Yunani syn (dengan) dan Latin ovum (telur), yaitu, "dengan penampilan seperti telur" dan, pada kenyataannya, cairan ini terlihat seperti putih telur. Ini adalah ultrafiltrasi plasma dengan sedikit protein dan sel dan memiliki komposisi elektrolit yang sama dengan plasma.
Bagian longitudinal dari sendi temporomandibular (Sumber: Dr. Johannes Sobotta via Wikimedia Commons)
Cairan sinovial mengandung asam hialuronat, yang bertanggung jawab atas konsistensi berlendir yang membuatnya tampak seperti putih telur. Fungsinya untuk memberi makan dan melumasi tulang rawan artikular, mengurangi gesekan antara permukaan artikular selama gerakan.
Kapsul sendi kendor dan memiliki tiga ligamen yang menstabilkan sendi ini. Ligamen ini adalah ligamentum temporomaxillary, ligamentum sphenomaxillary, dan ligament stylomaxillary.
Gerakan
Sendi temporomandibular memungkinkan 3 jenis gerakan: 1) gerakan untuk membuka dan menutup mulut, yaitu menaikkan dan menurunkan rahang bawah, 2) gerakan untuk penonjolan dan penarikan kembali mandibula, yaitu gerakan proyeksi ke depan dan ke depan. punggung, 3) gerakan lateral rahang bawah ke kanan dan kiri.
Sendi ini digunakan untuk berbicara, menguap, mengunyah, menelan, dan untuk beberapa ekspresi wajah.
Gerakan sendi ini dihasilkan oleh serangkaian otot yang, saat berkontraksi, menghasilkan gerakan sendi yang dijelaskan di atas. Secara kolektif, otot-otot ini disebut otot pengunyahan.
Otot-otot ini adalah masseters, pterygoids internal atau medial dan eksternal atau lateral, dan otot temporal. Masseter mengangkat rahang bawah. Otot temporalis mengangkat rahang bawah dan menggeser kondilus rahang atas ke belakang. Pterigoid eksternal atau lateral menggerakkan rahang bawah ke depan dan kesamping, sedangkan yang internal mengangkat rahang bawah.
Patologi
Patologi yang mempengaruhi sendi temporomandibular bisa sangat beragam. Mereka dapat memiliki asal infeksi, traumatis, neoplastik (tumor) atau autoimun dan dapat mempengaruhi tulang atau struktur tulang rawan sendi, otot atau ligamen yang terlibat dalam sendi tersebut.
Ada data yang menunjukkan bahwa setidaknya 40% populasi dunia telah menyajikan atau menyajikan beberapa masalah pada sendi temporomandibular. Di antara patologi yang paling sering adalah sindrom disfungsi temporomandibular.
Sindrom ini dianggap sebagai kelainan sendi noninflamasi dengan gangguan fungsi salah satu struktur sendi dengan perpindahan yang tidak normal, biasanya anterior, dari cakram sendi.
Manifestasi utama dari sindrom ini adalah nyeri, keterbatasan gerakan sendi yang menyebabkan kesulitan membuka mulut dan suara sendi yang disebut joint click. Ketika patologi ini berkembang secara kronis, biasanya ada periode asimtomatik yang mengikuti fase akut, dan kemudian muncul kembali sebagai osteoartrosis (tulang rawan sendi degeneratif).
Dalam banyak kasus, sindrom ini hanya muncul sebagai kondisi akut yang tidak selalu berkembang. Ini terlihat pada pria dan wanita, tetapi lebih sering terjadi pada wanita (rasio 3 banding 1). Insiden tertinggi terjadi antara 40 dan 50 tahun, dan terendah terjadi pada mereka yang berusia di bawah 20 tahun.
Patologi lain dari sendi temporomandibular adalah kelainan otot atau miopati dan kelainan sendi atau artropati. Di antara yang pertama, yang paling sering adalah bruxism dan sindrom myofascial, dan di antara yang terakhir adalah dislokasi, perpindahan cakram dan penyumbatan, antara lain.
Bruxism di antara patologi terakhir adalah salah satu yang paling sering terjadi setelah sindrom disfungsi temporomandibular. Ini terdiri dari mengepalkan atau menggemeretakkan gigi di luar gerakan fisiologis mengunyah atau menelan.
Sering terjadi pada malam hari, menyebabkan nyeri pagi hari, keausan gigi dan nyeri otot, ketegangan dan kekakuan saat mengunyah. Meski bisa memiliki banyak penyebab, salah satu yang terpenting adalah stres.
Referensi
- Bell, Welden E. Memahami Biomekanik Temporomandibular: Penjelasan. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, vol. 1, tidak 2, hal. 27-33.
- Kasper, Dennis L., dkk. Prinsip-prinsip kesehatan internal Harrison. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlas Anatomi Manusia: Kepala, Leher, Tungkai Atas, Dada, Perut, Panggul, Tungkai Bawah; Set dua volume. 2006.
- Sharma, Shalender, dkk. Faktor etiologis gangguan sendi temporomandibular. Jurnal Nasional Bedah Maksilofasial, 2011, vol. 2, tidak 2, hal. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlas anatomi manusia. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H.; ONDER, Peralatan M.; KISNISCI, Reha S. Prevalensi keluhan otologic pada pasien dengan gangguan temporomandibular. American Journal of Orthodontics dan Dentofacial Orthopaedics, 2003, vol. 123, no 6, hal. 620-623.