ANOSOGNOSIA: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2024

The Anosognosia adalah kegagalan untuk mengenali adanya gejala karakteristik dan penyakit defisit (kognitif, motorik, sensorik atau emosional), dan juga untuk mengakui besarnya atau tingkat keparahan, dan kendala yang terjadi atau akan terjadi di kehidupan sehari-hari. Ini terjadi pada pasien yang memiliki beberapa jenis gangguan neurologis.

Otak kita memberi kita kemampuan untuk mengetahui apa yang terjadi di lingkungan kita, di dalam diri kita, di dalam tubuh kita. Namun, berbagai proses neurologis dapat menyebabkan cacat penting dalam persepsi ini tanpa kita sadari, yang menyebabkan kita menderita proses anosognosia .

Meskipun istilah anosognosia adalah yang paling berulang, penulis yang berbeda menggunakan istilah lain seperti: 'penolakan defisit' atau 'kurangnya kesadaran akan defisit'.

Meskipun kita cenderung berpikir bahwa situasi ini adalah tentang proses penolakan terhadap situasi baru dan kondisi kehidupan baru, ini adalah fakta yang jauh lebih kompleks.

Ini adalah konsekuensi dari kemunduran kesadaran, yang merepresentasikan kurangnya informasi tentang kecacatan yang disebabkan oleh cedera otak. Di sisi lain, penolakan sebagai gejala positif yang mencerminkan upaya pasien untuk mengatasi masalah yang disadari setidaknya sebagian.

Kurangnya kesadaran tentang penyakit ini sering kali dikaitkan dengan perilaku berisiko individu, karena mereka tidak menyadari keterbatasannya dan, sebaliknya, dengan peningkatan yang cukup besar pada beban pengasuh utama.

Ini adalah masalah penting untuk kepatuhan terhadap terapi dan kinerja tugas dasar yang berbeda, seperti mengemudi atau mengendalikan keuangan pribadi.

Gejala anosognosia

Anosognosia menyiratkan ketidakmampuan atau kekurangan kemampuan pada pasien untuk secara sadar mewakili, merasakan dan mengalami kekurangan dan kekurangan mereka sendiri. Secara umum, ini digunakan untuk menulis ketidaktahuan tentang defisit atau penyakit apa pun.

Beberapa penulis telah menyoroti sebagai bagian dari klasifikasi anosognosia, adanya karakteristik positif dan negatif, di antaranya mungkin muncul: konspirasi, penjelasan fantastis dan menyesatkan dari banyak defisit.

Gejala utamanya adalah:

Penolakan

"Tidak ada yang terjadi pada saya"; "Aku tidak punya masalah; "Saya tidak mengerti mengapa mereka tidak mengizinkan saya melakukan apa pun." Ini biasanya terjadi sebagai konsekuensi dari persepsi yang buruk bahwa individu memiliki masalah fisik, kognitif atau perilaku.

Justifikasi

"Ini terjadi pada saya karena saya belum istirahat hari ini, atau karena saya gugup." Mereka biasanya muncul sebagai konsekuensi dari persepsi buruk yang dimiliki individu tentang keterbatasan fungsional yang ditimbulkan oleh defisit mereka.

Pernyataan

Ada ketidaksesuaian dengan kenyataan, "Dalam sebulan saya akan pulih dan saya akan kembali bekerja." Mereka cenderung muncul sebagai konsekuensi dari adanya keterampilan perencanaan yang buruk dan sedikit fleksibilitas perilaku.

Tingkat intelektual tidak terpengaruh

Secara umum, anosognosia muncul tanpa gangguan tingkat intelektual umum, dapat terjadi secara independen dari kerusakan intelektual umum, kebingungan, atau kerusakan otak yang menyebar.

Selain itu, dapat berdampingan dengan proses lain seperti alexithymia, penolakan, gejala delusi seperti personifikasi atau halusinasi.

Tingkat kepura-puraan

Tingkat keterlibatan bisa berbeda-beda. Ini mungkin tampak terkait dengan fungsi tertentu (kurangnya kesadaran akan gejala atau kemampuan untuk melakukan suatu aktivitas, misalnya) atau terkait dengan penyakit secara umum.

Oleh karena itu, sejauh mana anosognosia terjadi dapat bervariasi pada suatu kontinum dari situasi yang ringan hingga yang lebih parah.

Subtipe

Selain itu, hasil eksperimental yang berbeda menunjukkan bahwa anosognosia adalah sindrom dengan beberapa subtipe, dapat muncul terkait dengan hemiplegia, kebutaan kortikal, cacat bidang visual, amnesia atau afasia, antara lain.

Evaluasi

Dalam evaluasi anosognosia, tiga metode berbeda biasanya digunakan:

• Penilaian klinis berasal dari wawancara semi-terstruktur
• Perbedaan teridentifikasi dalam jawaban kuesioner yang sama antara pasien dan informan.
• Perbedaan antara taksiran hasil dan hasil sebenarnya dalam tes kognitif berbeda oleh pasien.

Dalam semua kasus ini, untuk menetapkan tingkat keparahan, kita harus mempertimbangkan aspek-aspek berikut:

• Jika Anda secara spontan mengungkapkan kekurangan dan kekhawatiran.
• Jika Anda menyebutkan defisit Anda saat menjalankan tes tertentu.
• Jika Anda membuat referensi tentang defisit ketika ditanya pertanyaan langsung.
• Atau jika sebaliknya, defisit ditolak.

Terlepas dari metode yang kami gunakan, Konsorsium Neurpisikologi Klinis telah mengusulkan serangkaian kriteria diagnostik:

Penyebab

Anosognosia biasanya sering muncul terkait dengan situasi klinis tertentu.

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa itu adalah sindrom yang dapat memanifestasikan dirinya sebagai konsekuensi dari kondisi neurologis yang berbeda seperti stroke, cedera otak traumatis (TBI), multiple sclerosis, penyakit Parkinson, penyakit Huntington dan penyakit Alzheimer. , diantara yang lain.

Fakta bahwa proses demensia yang berbeda dapat secara signifikan mengganggu kapasitas evaluasi diri, tidak mengherankan untuk menemukan prevalensi tinggi anosognosia pada penyakit Alzheimer (AD) .

Prevalensi anosognosia pada penyakit Alzheimer berkisar antara 40% dan 75% dari semua kasus. Namun, investigasi lain memperkirakan prevalensi antara 5,3% dan 53%. Ketidaksepakatan ini dapat dijelaskan oleh perbedaan baik dalam definisi konseptual maupun metode evaluasi.

Anosognosia tidak menunjukkan korelasi anatomis atau biokimia tertentu, karena merupakan fenomena yang sangat kompleks dan multidisiplin, ia tidak bersifat kesatuan atau intensitas.

Meskipun tidak ada konsensus yang jelas tentang sifat kelainan ini, ada beberapa penjelasan neuroanatomis dan neuropsikologis yang mencoba menawarkan kemungkinan penyebabnya.

Umumnya, biasanya berhubungan dengan lesi yang berbatasan dengan belahan kanan, khususnya di area frontal, dorsolateral, parieti-temporal dan lesi di insula.

Hal ini telah dikonfirmasi oleh studi SPECT dan fMRI perfusi baru-baru ini yang menunjukkan bahwa hal itu terkait dengan keterlibatan korteks frontal dorsolateral kanan, girus frontal kanan bawah, korteks cingulate anterior, dan berbagai wilayah parietotemporal di belahan kanan.

Konsekuensi anosognosia

Anosognosia akan berdampak signifikan bagi individu. Di satu sisi, pasien mungkin melebih-lebihkan kemampuan mereka dan terus-menerus tunduk pada perilaku tidak aman yang membahayakan integritas fisik dan kehidupan mereka.

Di sisi lain, ketika memperkirakan bahwa mereka tidak menghadirkan masalah nyata, mereka mungkin menganggap obat dan jenis terapi lain tidak diperlukan, sehingga kepatuhan terapeutik dapat dikompromikan dan, oleh karena itu, proses pemulihan.

Selain itu, Dr. Noé menekankan bahwa anosognosia akan menjadi dinamit jalan menuju integrasi dan jalur optimal untuk penyesuaian sosial.

Semua keadaan ini akan menghasilkan peningkatan signifikan dalam persepsi beban pengasuh utama untuk tipe pasien ini.

Intervensi terapeutik

Intervensi terapeutik akan diarahkan ke:

Kontrol penyangkalan

Menghadapi pasien dengan keterbatasannya. Program instruksional psikoedukasi tentang fungsi otak dan konsekuensi kerusakan otak sering digunakan.

Kontrol pembenaran

Membuat pasien menyadari bahwa apa yang terjadi adalah konsekuensi dari cedera. Dukungan keluarga biasanya diperlukan untuk memilih tugas dan situasi di mana pembenaran ini paling nyata. Setelah dipilih, ini tentang terapis yang menawarkan umpan balik bagi individu untuk mengevaluasi kinerja mereka.

Penyesuaian pernyataan

Mereka biasanya bekerja melalui penyesuaian pribadi untuk meningkatkan kesadaran penyakit dan penyesuaian harapan.

Melalui intervensi psikologis dan neuropsikologis untuk mengatasi masalah ini, Anda akan mencapai kesadaran yang lebih besar tentang penyakit ini dan oleh karena itu memfasilitasi perkembangan normal rehabilitasi defisit akibat kerusakan otak.

Referensi

1. Castrillo Sanz, A., Andres Calvo, M., Repiso Gento, M., Izquierdo Delgado, E., Gutierrez Ríos, R., Rodríguez Herrero, R., Tola-Arribas, M. (2015). Anosognosia pada penyakit Alzheimer: prevalensi, faktor terkait dan pengaruh pada evolusi penyakit. Rev Neurol.
2. Marková, I., & E. Berrios, G. (2014). Penciptaan anosognosia: Sejarah dan implikasinya. CORTEX, 9-17.
3. Montañés, P., & Quintero, E. (2007). Anosognosia pada penyakit Alzheimer: pendekatan klinis untuk mempelajari kesadaran. Jurnal Psikologi Amerika Latin (1), 63-73.
4. Nurmi, M., & Jehkonen, M. (2014). Menilai anosognosias setelah stroke: Tinjauan metode yang digunakan dan dikembangkan selama 35 tahun terakhir. CORTEX, 6, 46-63.
5. Portellano-Ortiz, C., Turró-Garriga, O., Gascón-Bayarri, J., Piñán-Hernández, S., Moreno-Cordón, L., Viñas-Díez, V.,. . . Conde-Sala, J. (2014).
   Anosognosia dan depresi dalam persepsi kualitas hidup pasien penyakit Alzheimer. Evolusi pada 12 bulan. Rev Neurol, 59 (5), 197-204.
6. Sánchez, C. (2009). Apa itu anosognosia? Tantangan transdisipliner. Jurnal Neuropsikologi Chili, 4, 91-98.
7. Turró-Garriga, O., López-Pousa, S., Vilalta-Franch, J., & Garre-Olmo, J. (2012). Evaluasi anosognosia pada penyakit Alzheimer. Rev Neurol, 54 (4), 193-198.