VASODILASI: FISIOLOGI, ZAT VASODILATOR - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The vasodilatasi adalah proses fisiologis memperluas diameter melintang arteri dan arteriol untuk meningkatkan aliran darah ke daerah tertentu dari tubuh atau, alternatif, menurunkan tekanan darah.

Arteri itu seperti "pipa" tempat darah mengalir dari jantung ke paru-paru (sistem arteri pulmonalis). Dari ini kembali ke jantung melalui vena pulmonalis dan dari sana ke seluruh tubuh melalui arteri sistemik. Ini adalah sirkuit tertutup di mana darah meninggalkan jantung melalui arteri dan kembali melalui vena.

Pembuluh darah melebar

Namun tidak seperti "pipa" konvensional seperti yang ditemukan di rumah, arteri sangat istimewa, karena memiliki kemampuan untuk mengubah penampang (diameter) sebagai respons terhadap rangsangan saraf, fisik, dan kimiawi yang berbeda.

Ketika arteri mengecilkan diameter transversalnya (menyusut atau menjadi lebih kecil) itu disebut vasokonstriksi, sedangkan fenomena sebaliknya - yaitu, pembesaran penampang arteri - adalah vasodilatasi.

Bergantung pada stimulus yang menghasilkan vasodilatasi, bisa bersifat lokal (segmen arteri tertentu) atau sistemik (dari semua arteri tubuh).

Vasodilatasi perifer dan kulit

Arteri aorta dan cabangnya tampak anterior

Vasodilatasi perifer terjadi ketika pembuluh darah yang terletak di pinggiran atau ekstremitas tubuh bertambah diameternya. Penyebabnya adalah relaksasi otot polos di dinding pembuluh darah, sebagai konsekuensi pelepasan molekul pensinyalan ke sirkulasi (prostasikin, oksida nitrat).

Ini adalah respons terhadap perubahan fisiologis dalam tubuh, seperti infeksi (sel darah putih dapat mencapai infeksi lebih awal dan membunuh agen penyebab) atau latihan fisik (untuk menenangkan diri).

Vasodilatasi kulit mengacu pada peningkatan diameter pembuluh darah yang ditemukan di kulit, yang menyebabkan peningkatan aliran darah. Efek ini juga menyebabkan keluarnya keringat dan panas melalui kulit.

Rangsangan yang menghasilkan vasodilatasi

Hipoksia

Ada banyak rangsangan yang dapat menyebabkan vasodilatasi, tetapi salah satu yang paling kuat adalah hipoksia (kekurangan oksigen di jaringan).

Ketika konsentrasi oksigen menurun di area tertentu - seperti kaki, misalnya - serangkaian mediator kimia dihasilkan yang, dengan mengikat reseptor arteri yang menuju ke area hipoksia, mendorongnya untuk melebar, semua ini untuk mendapatkan lebih banyak darah ke area tersebut dan, oleh karena itu, lebih banyak oksigen.

Jika hipoksia terlokalisasi seperti pada kasus sebelumnya, maka arteri yang melebar hanya arteri yang menuju ke area tersebut. Ketika hipoksia digeneralisasikan - misalnya, seseorang yang naik dari permukaan laut ke lebih dari 3.000 meter di atas permukaan laut - maka vasodilatasi digeneralisasikan.

Ini karena mediator kimia dan sinyal saraf dilepaskan ke seluruh tubuh yang menyebabkan vasodilatasi, karena jaringan membutuhkan oksigen.

Peradangan

Faktor lain yang menyebabkan vasodilatasi adalah peradangan, dan ini juga dapat dilokalisasi atau digeneralisasikan.

Dalam kasus trauma, infeksi, atau cedera, sel darah putih di area yang terkena menghasilkan serangkaian mediator kimiawi, yang tujuan utamanya adalah menghasilkan vasodilatasi sehingga lebih banyak sel darah putih, antibodi, dan trombosit mencapai area tersebut. rusak.

Ketika peradangan digeneralisasikan, seperti pada sepsis, mediator kimiawi ada di mana-mana yang menyebabkan vasodilatasi.

Tekanan filtrasi

Akhirnya, ada reseptor tekanan di tingkat glomerulus ginjal yang mendeteksi apakah tekanan filtrasi di nefron benar. Ketika tekanan filtrasi turun, mekanisme kompleks dipicu yang menginduksi vasodilatasi arteriol aferen (yang memasuki glomerulus) dan vasokonstriksi eferen (keluar) untuk meningkatkan tekanan filtrasi.

Ini adalah mekanisme pengaturan lokal yang bertujuan untuk menjaga tekanan filtrasi glomerulus tetap konstan.

Konsekuensi vasodilatasi

Konsekuensi vasodilatasi bervariasi tergantung pada apakah itu proses lokal atau sistemik.

Penyebut umum dari kedua situasi tersebut adalah arteri, arteriol, dan kapiler arteri membesar; Namun, ekspresi klinis bervariasi tergantung pada situasinya.

Tanda klinis vasodilatasi lokal

Contoh klasik vasodilatasi lokal adalah trauma. Tak lama setelah noxa (kerusakan jaringan), area tersebut mulai membengkak; Ini karena sel darah putih di area tersebut melepaskan sitokin pro-inflamasi. Di antara efek zat ini adalah vasodilatasi.

Dengan meningkatkan penampang arteriol di area tersebut, jumlah darah yang masuk juga meningkat; Demikian juga, jumlah cairan yang mengalir dari kapiler ke ruang interstisial meningkat, yang bermanifestasi sebagai pembengkakan pada area tersebut.

Di sisi lain, peningkatan aliran darah menghasilkan peningkatan suhu dan kemerahan lokal, karena jumlah darah di area tersebut lebih tinggi dari biasanya.

Begitu noxa berhenti atau zat pro-inflamasi diblokir dengan obat-obatan, vasodilatasi berhenti dan, oleh karena itu, tanda klinis menghilang.

Tanda klinis vasodilatasi sistemik

Ketika vasodilatasi terjadi pada tingkat umum, tanda-tanda klinisnya bervariasi, tergantung pada intensitas stimulus dan waktu paparan.

Contoh klasik vasodilatasi umum dalam kondisi fisiologis adalah penyakit ketinggian. Ketika Anda melewati ketinggian tertentu (umumnya lebih dari 2.500 meter di atas permukaan laut) jumlah oksigen dalam darah Anda menurun; dengan demikian, tubuh mendeteksi hipoksia dan sinyal neurologis dan kimiawi dilepaskan yang menyebabkan vasodilatasi.

Setelah ini dipasang orang tersebut mulai merasa pusing. Ini karena, akibat vasodilatasi, tekanan darah turun dan tekanan perfusi di otak menurun.

Karena penurunan tekanan darah ini, orang tersebut juga mungkin merasa mual dan, dalam kasus yang paling parah, mereka mungkin kehilangan kesadaran. Semua gejala ini disebabkan oleh efek vasodilatasi pada sistem saraf pusat.

Di sisi lain, vasodilatasi perifer menyebabkan cairan lebih mudah keluar dari ruang vaskular ke ruang interstisial (karena pembesaran pori-pori kapiler), yang pada akhirnya memicu penumpukan cairan di ruang ekstravaskular.

Karena itu terjadi edema, yang dimanifestasikan dengan peningkatan volume tangan dan kaki (edema perifer), dan penumpukan cairan di paru-paru (edema paru) dan di otak (edema serebral). Jika vasodilatasi tidak diperbaiki, perubahan ini dapat menyebabkan kematian.

Dalam kondisi patologis

Contoh sebelumnya mewakili situasi fisiologis yang khas; namun, dalam kondisi patologis terjadi perubahan yang sama, contoh klasiknya adalah syok septik. Dalam kondisi tersebut stimulus berubah - yang bukan lagi hipoksia tetapi peradangan - tetapi perubahan yang terjadi di dalam tubuh adalah sama.

Untungnya, situasi yang menghasilkan vasodilatasi parah seperti yang dijelaskan tidak terjadi setiap hari, jadi ini bukan situasi yang harus dihadapi setiap hari. Dalam pengertian ini, manfaat vasodilatasi yang dibawa ke homeostasis jauh lebih besar daripada efek merusaknya dalam kondisi ekstrim.

Vasodilatasi dan termoregulasi

Salah satu ciri utama hewan homeotermik adalah mereka mampu mengatur suhu tubuh agar tetap konstan, dan kapasitas penyempitan / pelebaran kapiler banyak hubungannya dengan hal ini.

Pada titik ini dapat dikatakan bahwa jaringan kapiler sebagian besar bertanggung jawab atas kemampuan tubuh untuk mempertahankan suhu yang stabil, karena ketika suhu luar turun, kapiler arteri dari kulit berkontraksi (vasodilatasi), sehingga mengurangi kehilangan panas radiasi.

Ketika terjadi kebalikannya -yaitu, suhu lingkungan naik-, maka kapiler arteri kulit melebar (vasodilatasi) dan bertindak sebagai radiator, sehingga panas tubuh bisa dihilangkan.

Jelas bahwa fenomena ini sangat penting dalam pengendalian suhu, tetapi ini bukan satu-satunya proses fisiologis yang melibatkannya.

Fisiologi

Menjelaskan secara rinci semua proses fisiologis yang melibatkan vasodilatasi akan membutuhkan volume penuh buku fisiologi.

Namun, penting untuk diingat bahwa vasodilatasi sangat penting untuk berbagai proses seperti pencernaan (vasodilatasi tempat tidur splanchnic selama proses pencernaan), gairah seksual (ereksi pada pria, pembengkakan jaringan ereksi pada wanita) dan adaptasi tubuh untuk berolahraga, di antara proses lainnya.

Selain itu, vasodilatasi arteri sangat penting untuk mempertahankan tingkat tekanan darah yang stabil dan dalam kisaran normal, hingga banyak obat antihipertensi diberikan dengan tujuan untuk menginduksi vasodilatasi farmakologis dan dengan demikian mencapai tingkat tekanan darah yang lebih rendah.

Zat vasodilator

Ada banyak bahan legal dan terlarang yang dapat menyebabkan vasodilatasi. Zat yang menyebabkan vasodilatasi antara lain alkohol, turunan opiat (seperti morfin dan heroin), serta banyak obat.

Di antara obat vasodilator yang paling penting adalah penghambat saluran kalsium (seperti nifedipine dan amlodipine) dan beta-blocker (seperti propanolol), masing-masing mampu menginduksi vasodilatasi dengan mekanisme yang berbeda.

Pada titik ini, perhatian khusus harus dibuat tentang isosorbide dinitrate, yang efek vasodilatornya yang kuat - terutama pada tingkat tempat tidur koroner - telah memungkinkannya tetap menjadi obat utama untuk pengobatan angina pektoris dan infark miokard akut karena beberapa dekade.

Referensi

1. 1. Moncada, SRMJ, Palmer, RML, & Higgs, EA (1991). Oksida nitrat: fisiologi, patofisiologi, dan farmakologi. Ulasan Farmakologis, 43 (2), 109-142.
   2. Crawford, JH, Isbell, TS, Huang, Z., Shiva, S., Chacko, BK, Schechter, AN,… & Ho, C. (2006). Hipoksia, sel darah merah, dan nitrit mengatur vasodilatasi hipoksia NO-dependent. Darah, 107 (2), 566-574.
   3. Taylor, WF, Johnson, JM, O'Leary, DONAL, & Park, MK (1984). Pengaruh suhu lokal yang tinggi pada refleks vasodilatasi kulit. Jurnal Fisiologi Terapan, 57 (1), 191-196.
   4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., & Roach, R. (2010). Penyakit gunung akut: patofisiologi, pencegahan, dan pengobatan. Kemajuan dalam penyakit kardiovaskular, 52 (6), 467-484.
   5. Lorente, JA, Landin, L., Renes, E., De, RP, Jorge, PABLO, Ródena, ELENA, & ​​Liste, D. (1993). Peran oksida nitrat dalam perubahan hemodinamik sepsis. Pengobatan perawatan kritis, 21 (5), 759-767.
   6. Landry, DW, Levin, HR, Gallant, EM, Ashton, RC, Seo, S., D'alessandro, D., … & Oliver, JA (1997). Defisiensi vasopresin berkontribusi pada vasodilatasi syok septik. Sirkulasi, 95 (5), 1122-1125.
   7. López-Sendó, J., Swedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, AP, Dargie, H.,… & Pedersen, CT (2004). Dokumen konsensus ahli tentang penghambat reseptor β-adrenergik: The Task Force on Beta-Blockers dari European Society of Cardiology. Jurnal jantung Eropa, 25 (15), 1341-1362.
   8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., & Breemen, CV (1983). Mekanisme vasodilatasi akibat antagonis kalsium. Review tahunan farmakologi dan toksikologi, 23 (1), 373-396.
   9. Joyner, MJ, & Dietz, NM (1997). Oksida nitrat dan vasodilatasi di anggota tubuh manusia. Jurnal Fisiologi Terapan, 83 (6), 1785-1796.
   10. Varu, VN, Hogg, ME, & Kibbe, MR (2010). Iskemia tungkai kritis. Jurnal bedah vaskular, 51 (1), 230-241.
   11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O., … & Matsuo, H. (1995). Mekanisme vasodilatasi yang diinduksi adrenomedulin di ginjal tikus. Hipertensi, 25 (4), 790-795.
   12. Charkoudian, N. (2003, Mei). Aliran darah kulit dalam termoregulasi manusia dewasa: bagaimana cara kerjanya, kapan tidak, dan mengapa. Dalam Mayo Clinic Proceedings (Vol. 78, No. 5, pp. 603-612). Elsevier.
   13. Vatner, SF, Patrick, TA, Higgins, CB, & Franklin, DEAN (1974). Penyesuaian peredaran darah regional untuk makan dan pencernaan pada primata tak terkendali yang sadar. Jurnal Fisiologi Terapan, 36 (5), 524-529.
   14. Somjen, G., Fletcher, DR, Shulkes, A., & Hardy, KJ (1988). Pengaruh polipeptida usus vaso-aktif pada hemodinamik sistemik dan splanknikus: berperan dalam vasodilatasi setelah iskemia mesenterika. Pencernaan, 40 (3), 133-143.
   15. Adams, MA, Banting, JD, Maurice, DH, Morales, A., & Heaton, JPW (1997). Mekanisme kontrol vaskular dalam ereksi penis: filogeni dan keniscayaan sistem ganda dan tumpang tindih. Jurnal internasional penelitian impotensi, 9 (2), 85.
   16. Apa itu vasodilatasi perifer? Diambil dari quora.com.