VASOKONSTRIKSI: PERIFER, KULIT, ZAT, OBAT-OBATAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The vasokonstriksi adalah mengurangi kaliber darah kaca akibat kontraksi otot polos pembuluh darah yang membentuk dinding arteri, arteriol dan vena. Kapiler - pembuluh darah yang sangat kecil - tidak memiliki otot di dindingnya, sehingga tidak masuk ke dalam konsep vasokonstriksi.

Penurunan kaliber vaskular ini terjadi karena banyak penyebab dan juga memiliki banyak tujuan. Kontrol kontraksi dan relaksasi otot vaskular bergantung pada banyak fenomena intra dan ekstraseluler, dan setiap perubahannya dapat menyebabkan kejadian patologis seperti hipertensi arteri, iskemia, dan serangan jantung.

Vasokonstriksi perifer

Vasokonstriksi perifer adalah respons otonom tubuh yang penting terhadap rangsangan tertentu.

Fenomena ini terjadi pada dasarnya dengan adanya hipotermia dan perdarahan hebat; dalam kasus pertama, untuk mencoba menjaga suhu tubuh yang tepat; dan dalam kasus kedua, untuk menghemat suplai darah ke organ-organ kunci.

Hipotermia

Ketika terdapat gambaran hipotermia, baik melalui kontak dengan air yang sangat dingin atau terpapar iklim dengan suhu beku, sistem saraf simpatis diaktifkan dan memerintahkan kelenjar adrenal untuk melepaskan zat tertentu, seperti adrenalin dan noradrenalin, yang mereka memiliki efek vasokonstriktor yang kuat di tingkat perifer.

Zat-zat ini bekerja pada tingkat reseptor tertentu yang terdapat di dinding pembuluh darah.

Setelah reseptor ini diaktifkan, sel otot arteri dan arteriol berkontraksi, mengurangi cahaya atau kalibernya, pada saat yang sama mengurangi aliran darah yang melaluinya dan mengalihkannya ke organ vital.

Mekanisme ini diaktifkan ketika suhu inti tubuh turun, bukan suhu kulit. Itulah mengapa eksposur yang lama terhadap suhu dingin atau sangat rendah diperlukan agar vasokonstriksi perifer dapat terjadi, dengan konsekuensi redistribusi aliran darah.

Berdarah

Ketika perdarahan yang signifikan terjadi, apakah itu sederhana atau cedera-dimediasi, vasokonstriksi juga terjadi.

Perdarahan sederhana dipahami sebagai sesuatu yang bukan merupakan konsekuensi dari kerusakan jaringan, seperti perdarahan pencernaan atau perdarahan uterus disfungsional. Perdarahan akibat cedera muskuloskeletal biasanya lebih parah.

Sistem saraf simpatis diaktifkan dengan melihat kehilangan darah dan penurunan tekanan darah. Zat vasokonstriktor dilepaskan, yang menjalankan fungsinya dengan meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer, tekanan darah dan memastikan aliran darah ke jantung, otak, dan paru-paru, membahayakan ginjal dan usus.

Efek vasokonstriktor ini memiliki tindakan terbatas, baik dalam waktu dan intensitas, baik karena konsumsi zat yang menghasilkannya dan karena konsekuensi definitifnya, karena gangguan aliran darah yang berkepanjangan dapat menyebabkan nekrosis ginjal dan infark mesenterika, memperburuk kondisi klinik pasien.

Vasokonstriksi kulit

Vasokonstriksi kulit bukanlah fenomena selain dari perifer, tetapi memiliki karakteristik tersendiri. Ciri utama vasokonstriksi kulit adalah pucat.

Dengan mengurangi kaliber arteriol dan pembuluh kecil dermis, dengan segera mengurangi aliran darah, terjadi kehilangan warna kulit yang tidak normal dan hipotermia saat disentuh.

Pucat, yang dianggap sebagai tanda klinis oleh dokter secara umum, biasanya merupakan salah satu konsekuensi nyata pertama pada pasien dengan perdarahan aktif atau hipotermia.

Faktanya, kemunculannya sangat dini dan memungkinkan profesional kesehatan untuk bertindak sebelum komplikasi lebih lanjut terjadi.

Beberapa situasi tertentu selain dingin atau perdarahan dapat memicu vasokonstriksi kulit. Stres, penggunaan obat atau obat tertentu, aktivitas olahraga dan berbagai penyakit dapat menyebabkan pucat dengan mekanisme yang berbeda, satu-satunya penyebut yang umum adalah masuknya kalsium ke dalam sel otot vaskular.

Obat dan zat vasokonstriktor

Faktor yang memicu vasokonstriksi dapat bersifat endogen atau eksogen. Apapun asalnya, beberapa elemen internal akan menjadi perantara sehingga konsekuensi akhirnya adalah pengurangan kaliber vaskular.

Epinefrin

Juga dikenal sebagai adrenalin (mungkin nama yang paling populer), ini adalah zat alami yang secara permanen ada di dalam darah dan menghasilkan efek vasokonstriksi ketika kadar serumnya meningkat.

Norepinefrin

Secara kimiawi sangat mirip dengan epinefrin, tetapi dengan efek vasokonstriktor yang lebih kuat. Itu hanya dilepaskan dari kelenjar adrenal dalam situasi yang sangat tepat.

Ia juga dikenal sebagai norepinefrin. Beberapa penulis merujuk pada norepinefrin ketika berbicara tentang yang diproduksi secara alami dan norepinefrin ketika mereka berbicara tentang yang sintetis.

Vasopresin

Bentuk sintetis dari hormon antidiuretik yang diproduksi di hipofisis. Selain memusatkan urin dengan meningkatkan reabsorpsi air oleh ginjal, ia memiliki efek vasokonstriktor yang penting.

Dopamin

Dopamin adalah katekolamin organik yang diproduksi di otak dan ginjal yang melakukan banyak fungsi dalam tubuh manusia, termasuk tugas vasokonstriksi.

Empat zat pertama ini diproduksi secara alami oleh tubuh, tetapi juga dapat disintesis di laboratorium farmakologis.

Semua memiliki penggunaan klinis dan sering digunakan di unit perawatan intensif, syok trauma, dan ruang operasi.

Angiotensin II

Vasokonstriktor endogen yang kuat, yang aktivasinya dihambat melalui pemberian obat secara teratur yang dikenal sebagai ACEI (penghambat enzim pengubah angiotensin), yang merupakan salah satu antihipertensi yang paling banyak digunakan di dunia saat ini.

Tromboksan dan endotelin

Zat endogen yang bekerja di area otot vaskular, mendukung masuknya kalsium ke dalam sel otot dan menghasilkan vasokonstriksi.

Beberapa zat kimia yang diproduksi di laboratorium, klandetin atau tidak, yang digunakan untuk tujuan rekreasi, memiliki efek vasokonstriktor terutama perifer dan dapat diberikan melalui rute yang berbeda. Di antara zat-zat ini yang kami miliki:

- Kokain.

- Amfetamin.

- Alpha-methyltryptaline (Indopan).

- 25I atau «N-Bomb».

- LSD.

- Mephedrone (meong meong, makanan kaktus, CatMef).

Beberapa obat memiliki beberapa efek vasokonstriksi, tidak selalu sebagai fungsi utamanya, tetapi mempengaruhi nilai tekanan darah. Yang paling dikenal adalah:

- Efedrin.

- Pseudoefedrin.

- Fenilefrin.

- Oxymetazoline.

- Antihistamin.

Kafein dan xantin, yang ada dalam kopi dan berbagai jenis teh, dapat menyebabkan vasokonstriksi asimtomatik pada manusia.

Referensi

1. Clark, Joseph dan Pyne-Geithman, Gail (2005). Fungsi otot polos pembuluh darah: Fisiologi dan patologi vasokonstriksi. Patofisiologi, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher dan Kellogg, Dean (2014). Vasodilator Kulit dan Mekanisme Vasokonstriktor dalam Pengaturan Suhu. Fisiologi Komprehensif, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E dan Watts, S (2014). Perubahan hemodinamik pada trauma. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Perubahan Terkait Usia dalam Termoresepsi dan Termoregulasi. Buku Pegangan Biologi Penuaan, Edisi ke-7, Bab 22, 463-478.
5. Wikipedia (edisi terakhir April 2018). Vasokonstriksi. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Vasokonstriksi. Diperoleh dari: britannica.com