URICEMIA: PENYEBAB, GEJALA, PENGOBATAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The uricemia kadar asam urat sos dalam darah. Istilah ini tidak terkait dengan patologi apa pun, karena ada sejumlah normal unsur ini dalam darah. Namun, dalam bahasa gaul populer, nilai asam urat yang tinggi dipahami sebagai urikaemia, meskipun itu sesuai dengan definisi hiperurisemia yang benar.

Asam urat adalah produk normal katabolisme purin. Ini, bersama dengan pirimidin, adalah basa nitrogen DNA. Enzim xantin oksidase bertanggung jawab atas katabolisme akhir purin (adenin dan guanin) di otot, ginjal, hati, jaringan usus dan pembuluh darah, memperoleh asam urat sebagai produk akhir.

Sumber: Pixabay.com

Terlepas dari kekhawatiran yang dihasilkan asam urat, itu tidak selalu terkait dengan peristiwa patologis. Studi terbaru telah menunjukkan peran senyawa ini dalam kapasitas antioksidan plasma dan integritas sel endotel. Demikian pula, kepentingannya dalam respons imun tipe 2 telah terbukti.

Namun, asam urat paling terkenal karena peran patologisnya. "Penjahat" ini secara aktif berpartisipasi dalam pembentukan penyakit sendi inflamasi, kardiovaskular, ginjal, dan metabolik. Tergantung pada gejala dan tingkat keparahan gambaran klinis, pengobatan yang paling tepat akan diputuskan.

Penyebab

Tidak seperti kebanyakan mamalia, manusia dan primata besar kekurangan enzim aktif uricase (urate oxidase). Enzim ini dapat memetabolisme asam urat menjadi elemen yang sangat larut dalam air, yang dapat dihilangkan oleh ginjal. Karena kekurangan ini, manusia bisa menderita hiperurisemia.

Meskipun demikian, xantin oksidase mampu menjaga metabolisme purin dan produksi asam urat dalam batas normal pada kebanyakan orang untuk waktu yang lama.

Lalu apa yang terjadi sehingga uricemia meningkat? Ada beberapa teori yang berusaha menjelaskan fenomena ini.

Gaya hidup

Diet tinggi purin dan protein (ikan, jeroan, kaldu daging), konsumsi alkohol dan kelebihan karbohidrat berkontribusi pada munculnya hiperurisemia.

Gaya hidup yang tidak banyak bergerak memperburuk kondisi ini, seperti halnya merokok. Penderita obesitas cenderung memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi dalam darahnya.

Obat

Beberapa obat yang sering digunakan untuk pengobatan penyakit kardiovaskular dapat meningkatkan asam urat.

Tiazid dan diuretik loop menyebabkan hiperurisemia. Aspirin dosis rendah menurunkan ekskresi asam urat oleh ginjal dan oleh karena itu meningkatkan kadar serumnya.

Insufisiensi ginjal

Seperti yang diharapkan, pasien dengan gagal ginjal, baik akut maupun kronis, mungkin menderita hiperurisemia. Ekskresi ginjal yang rendah pada pasien ini juga mengurangi jumlah asam urat dalam urin, sehingga hiperurisemia dalam hal ini bukan karena peningkatan produksi melainkan penurunan eliminasi.

Penyebab yang tidak dapat diubah

Kadar asam urat plasma biasanya lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita. Konsentrasi ini meningkat seiring bertambahnya usia.

Wanita pascamenopause memiliki kadar asam urat yang lebih tinggi daripada wanita usia subur, yang menunjukkan beberapa kontrol hormonal dari urikaemia.

Gejala

Bergantung pada organ atau sistem yang dipengaruhi oleh asam urat, kita dapat mengamati gejala yang berbeda.

Encok

Ini adalah bentuk radang sendi kronis. Meskipun bukan asam urat yang disimpan langsung di persendian, tetapi kristal monosodium urat, kristal ini terbentuk berkat aksi kekebalan tubuh pada sisa-sisa sel yang rusak atau mati yang mengeluarkan asam nukleat (purin) dari selnya. dalam.

Gout memiliki 4 tahap yang dijelaskan dalam riwayat alaminya, tetapi hanya 3 di antaranya yang memiliki kepentingan klinis:

Tahap 1

Periode asimtomatik. Pada fase ini, kristal urat mulai mengendap di jaringan periartikular. Kerusakan organik mungkin sudah terjadi, tetapi tidak ada tanda-tanda klinisnya.

Tahap 2

Juga dikenal sebagai serangan gout akut, bisa muncul secara spontan atau setelah trauma lokal kecil. Meskipun dapat mempengaruhi setiap sendi di mana terdapat deposit kristal, yang paling terpengaruh adalah metatarsophalangeal jempol kaki, sebuah episode yang dikenal sebagai podagra.

Hal ini ditandai dengan munculnya nyeri mendadak di area yang terkena, sering kali digambarkan sebagai "ledakan". Berlangsung 1 atau 2 hari, selama itu terjadi impotensi fungsional.

Mungkin ada peningkatan volume lokal, meskipun tidak selalu demikian. Sakitnya mereda setelah hari ketiga. Krisis selanjutnya dapat mempengaruhi lebih dari satu sendi.

Tahap 3

Periode interkritis. Seperti yang ditunjukkan namanya, ini tentang waktu antara satu krisis akut dan krisis lainnya. Durasi fase ini bisa berminggu-minggu, berbulan-bulan, bahkan bertahun-tahun.

Meskipun tidak ada rasa sakit, kristal dapat terus menumpuk di jaringan, mempersiapkan dasar untuk krisis yang menyakitkan di masa depan.

Sumber: Pixabay.com

Tahap 4

Penurunan lanjutan. Biasanya terjadi pada pasien tanpa pengobatan yang memadai. Hal ini ditandai dengan timbulnya kekakuan dan peradangan kronis pada sendi yang terkena, disertai dengan nodul subkutan yang tidak nyeri namun berubah bentuk yang dikenal sebagai tophi seperti kucing. Tahap ini tidak terlalu umum hari ini berkat perawatannya.

Gangguan ginjal

Hiperurisemia meningkatkan risiko gagal ginjal akut, baik dengan mengubah aktivitas sel mesangial intraglomerular atau dengan merusak sel-sel epitel tubulus proksimal.

Demikian pula, kadar asam urat yang tinggi dalam darah telah diklasifikasikan sebagai faktor risiko independen untuk gagal ginjal kronis pada pasien diabetes tipe 2.

Di sisi lain, penumpukan asam urat di ginjal mengarah pada pembentukan dan penumpukan batu. Batu-batu ini mampu menyebabkan kolik ginjal dan merupakan faktor risiko utama infeksi saluran kencing.

Sindrom metabolik dan penyakit kardiovaskular

Beberapa penelitian baru-baru ini menunjukkan bahwa asam urat dikaitkan dengan sindrom metabolik dan komponen khususnya: obesitas, dislipidemia, tekanan darah tinggi, peningkatan protein C-reaktif, resistensi insulin, dan disfungsi endotel.

Selain itu, peningkatan asam urat terkait dengan risiko tinggi penyakit koroner dan serangan jantung. Hubungan ini ditekankan pada pasien dengan riwayat hipertensi dan diabetes.

Pengobatan

Selain perubahan gaya hidup dan pola makan, terdapat pengobatan farmakologis yang dapat membantu pasien untuk memperbaiki diri, antara lain:

- NSAID (ibuprofen, ketoprofen, diklofenak, ketorolak, meloxicam).

- Colchicine.

- Steroid.

- Agen hipourikemik (allopurinol). Mereka menghambat xantin oksidase dan menurunkan produksi asam urat.

- Uricosuric (probenecid). Meningkatkan ekskresi asam urat ginjal.

Referensi

1. Grassi, Davide dan kolaborator (2013). Hiperurisemia Kronis, Deposit Asam Urat dan Risiko Kardiovaskular. Desain Farmasi Saat Ini, 19 (13): 2432-2438.
2. El Ridi, Rashika dan Tallima, Hatem (2017). Fungsi fisiologis dan potensi patogen asam urat: Review. Jurnal Penelitian Lanjutan, 8 (5): 487-493.
3. Prado de Oliveira, Erick dan Burini, Roberto Carlos (2012). Konsentrasi asam urat plasma tinggi: sebab dan akibat. Diabetolgy & Metabolic Syndrome, 4:12.
4. Staf Mayo Clinic (2018). Kadar Asam Urat Tinggi. Diperoleh dari: mayoclinic.org
5. Goicochea, Marian dan kolaborator (2012). Hiperurisemia, asam urat dan penyakit ginjal kronis. Suplemen Nefrologi Luar Biasa, 3: 8-15.
6. Wikipedia (2018). Encok. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org