SEGITIGA SCARPA: BATAS, ISI, KEPENTINGAN KLINIS DAN BEDAH - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The segitiga Scarpa , juga dikenal sebagai segitiga femoral merupakan daerah anatomi segitiga, titik yang lebih rendah, yang terletak di bagian superior anterior paha. Cara untuk mengekspos segitiga femoralis dan mengidentifikasi batasnya dengan benar adalah dengan menempatkan paha pasien dalam posisi fleksi, dengan sedikit rotasi ke samping.

Ligamentum inguinalis membentuk dasar area ini, dan otot sartorius serta adduktor longus kaki, sisi-sisinya. Ini adalah daerah yang sangat penting dalam anatomi topografi, karena mengandung pembuluh darah utama tungkai bawah, arteri dan vena femoralis, serta cabang neurologis primordial dan saraf femoralis. Segitiga Scarpa adalah wilayah yang paling mudah diakses untuk mengidentifikasi struktur ini.

Oleh Profesor Dr. Carl Ernest Bock (1809-1874) -, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=591689

Arteri femoralis adalah pembuluh makan utama di tungkai bawah, dan melaluinya arteri penting lainnya di tubuh dapat diakses untuk prosedur pembedahan yang kompleks. Teknik ini digunakan dalam spesialisasi yang dikenal sebagai radiologi intervensi dan dalam subspesialisasi kardiologi yang disebut hemodinamik.

Dalam pengobatan darurat tenaga kesehatan harus mewaspadai hal ini, karena bila pasien trauma mengalami pendarahan yang cukup banyak pada tungkai, sulit dikendalikan dan mengancam nyawanya, dapat dihentikan dengan cara menutup arteri femoralis. dari segitiga Scarpa.

Obstruksi arteri femoralis melalui tourniquet jika terjadi trauma merupakan prosedur yang dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Wilayah Inguinal dan Femoral: Anatomi Bedah

Tungkai bawah memulai pelatihan mereka di 4 - ^ta minggu kehamilan. Saat kaki terbentuk, diferensiasi struktur lainnya juga dimulai.

Selama 10 ^ma minggu dan semua elemen mereka benar-benar berbeda, termasuk pembuluh darah, saraf dan kulit. Area yang dikenal sebagai segitiga femoralis juga melengkapi formasi dengan diferensiasi ligamentum inguinalis.

Selangkangan adalah bagian tubuh yang menghubungkan perut dengan tungkai bawah. Dalam proyeksi kulitnya, daerah oblik yang terletak ke arah bidang medial, tepat di bawah batang, di sendi pinggul, dan yang menghubungkan bagian bawah perut dengan tungkai bawah.

Namun, secara dalam, daerah inguinal meliputi area yang lebih luas mulai dari penyisipan bawah otot perut ke ligamentum inguinalis.

Ligamentum inguinal atau Poupart meluas dari bagian antero-superior ilium ke simfisis pubis. Ini membentuk batas bawah daerah inguinal dan batas atas daerah femoralis anterior.

Ligamentum ini merupakan landmark anatomis yang membatasi dan memisahkan inguinal dari daerah femoralis. Mengetahui lokasinya sangat penting untuk deskripsi beberapa patologi dan untuk kinerja prosedur klinis dan bedah.

Di dalam daerah inguinalis adalah saluran inguinal, yang berisi korda spermatika pada pria dan ligamentum bundar rahim pada wanita. Jalur melalui kanalis inguinalis merupakan area kelemahan pada dinding abdomen tempat sering terjadi hernia inguinalis.

Daerah femoralis terletak tepat di bawah daerah inguinal. Bagian anterior menggambarkan segitiga femoralis atau Scarpa, yang merupakan divisi anatomis yang digunakan untuk memudahkan studi daerah ini.

Scarpa's atau femoral triangle: batas, isi

Segitiga femoralis adalah area yang terletak di bagian anterior dan atas tungkai bawah. Proyeksi dangkal persis di selangkangan.

Divisi anatomi ini terletak di bawah regio inguinalis. Bentuknya seperti segitiga terbalik, puncaknya ada di bawah dan alasnya ada di atas.

Di atasnya dibatasi oleh ligamentum inguinal atau Poupart, di lateral oleh otot sartorius dan di medial oleh otot adduktor longus. Titik puncaknya dibentuk oleh perpotongan kedua otot ini.

Menutupi seluruh area ini adalah struktur berserat dan elastis yang disebut cribriform fascia, yang merupakan perpanjangan dari fasia transversal yang berasal dari perut. Jaringan ini menutupi darah dan pembuluh limfatik yang ditemukan di daerah femoralis, hingga 4 cm di bawah ligamentum inguinalis.

Dalam batas-batas segitiga femoralis terdapat arteri femoralis, vena, saraf, dan kelenjar getah bening.

Arteri femoralis adalah pembuluh makan utama tungkai bawah. Ini adalah kelanjutan dari arteri iliaka eksterna, cabang dari arteri iliaka komunis yang merupakan cabang langsung dari aorta. Ini adalah pembuluh darah kaliber besar yang bertanggung jawab untuk memastikan suplai darah ke semua otot di wilayah tersebut.

Pada bagiannya, vena femoralis adalah jalur pengembalian darah utama dari tungkai bawah.

Saraf femoralis adalah struktur penting yang memberikan mobilitas dan kepekaan pada tungkai dan kaki, dan pembuluh limfatik femoralis mengkomunikasikan sistem dangkal dan dalam dan memiliki stasiun kelenjar getah bening yang penting di selangkangan.

Segitiga femoralis adalah wilayah di mana struktur ini paling dangkal, sehingga mudah untuk mengidentifikasinya pada pemeriksaan fisik jika batas anatomis area tersebut diketahui.

Signifikansi klinis

Segitiga femoralis berisi struktur yang penting untuk fungsi tungkai bawah. Mengetahui lokasi wilayah ini menjamin akses yang aman ke elemen anatomi ini, dan juga satu-satunya cara untuk melakukan eksplorasi pemeriksaan fisik yang memadai.

Arteri femoralis mudah diraba pada tingkat ini. Ketika denyut nadi perifer pasien lemah, ini adalah salah satu arteri di mana denyut jantung dapat diverifikasi dengan pemeriksaan fisik.

Ini juga merupakan rute yang dapat diakses ketika tes laboratorium darah arteri tertentu diperlukan.

Vena femoralis juga digunakan ketika kateterisasi jalur vena umum atau untuk pengambilan sampel laboratorium tidak memungkinkan.

Pada prosedur seperti blok saraf untuk operasi tungkai bawah, segitiga femoralis digunakan sebagai acuan untuk menemukan saraf femoralis dan agar dapat mempraktikkan teknik ini dengan aman.

Selain itu, ini adalah area di mana kelenjar getah bening biasanya diperiksa karena memberikan informasi tentang status seluruh tungkai bawah. Peradangan pada kelenjar getah bening ini dapat menunjukkan adanya proses infeksi, tetapi juga bisa menjadi tanda bahwa penyakit ganas, seperti melanoma, adalah kelenjar getah bening yang menyebar.

Dalam kasus pasien polytraumatized, daerah femoralis disorot sebagai titik penting pada saat menghentikan perdarahan yang banyak dari tungkai bawah yang mengancam nyawa pasien.

Oleh Cecilia Grierson - Gambar 77 de GRIERSON, Cecilia: Pertolongan pertama dalam kasus kecelakaan dan gangguan mendadak, Libreria y Casa Editora de Nicolás Marana, Buenos Aires, 1909, hlm. 112. File ini berasal dari: Grierson Primeros Auxilios.djvu , Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=52350058

Dengan membuat tourniquet yang kuat di area ini, memungkinkan untuk menghalangi aliran darah melalui arteri femoralis yang menghindari kehilangan masif yang dapat menyebabkan kematian.

Pentingnya bedah

Dalam prosedur pembedahan di daerah inguinal atau femoralis, penting untuk mengetahui semua landmark anatomis yang membatasi area ini serta lokasi struktur yang dikandungnya.

Dalam kasus operasi perbaikan hernia inguinalis atau hernia femoralis, tindakan ini melibatkan penguatan seluruh area dengan bahan yang dijahit ke ligamentum inguinalis dan fasia kribriformis.

Oleh Dennis M. DePace, PhD - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=77664502

Dokter bedah harus terbiasa dengan area tersebut untuk menghindari cedera pada salah satu struktur yang terdapat di area ini, karena struktur itulah yang menjamin fungsi ekstremitas bawah berfungsi dengan benar.

Kelenjar getah bening yang terletak di segitiga femoralis sering menjadi lokasi metastasis akibat tumor ganas pada tungkai bawah. Ketika meradang, prosedur pembedahan harus dilakukan untuk studi dan pengobatan mereka.

Diseksi kelenjar getah bening inguino-femoralis adalah tindakan pembedahan dimana semua lemak dikeluarkan dengan kelenjar getah bening yang terletak di daerah inguinal dan femoralis.

Semua jaringan limfatik ini melekat pada pembuluh darah dan saraf femoralis, oleh karena itu saat melakukan prosedur ini, lokasi struktur vaskular dan neurologis harus diperhitungkan untuk mengekstraksi bahan yang diperlukan tanpa meninggalkan gejala sisa pada pasien.

Pentingnya dalam radiologi intervensi dan hemodinamik

Radiologi intervensi dan hemodinamik masing-masing adalah subspesialisasi radiologi dan kardiologi, yang bertanggung jawab untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit pembuluh darah.

Melalui panduan panjang bahan bedah, arteri dan vena disalurkan, kontras khusus disuntikkan dan sinar-X diambil yang memungkinkan peta vaskular pasien dapat digambar dan masalahnya diamati.

Oleh Intermedichbo - Milorad Dimic MD, Nis, Serbia, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=17771824

Rute yang paling umum digunakan untuk melakukan prosedur ini adalah pembuluh darah femoralis. Tepat di ketinggian segitiga femoralis, pembuluh darah yang akan dipelajari diidentifikasi, baik arteri atau vena, dan kateter khusus dimasukkan. Prosedur ini dikenal sebagai angiografi.

Pembuluh darah femoralis berlanjut dengan pembuluh besar di perut, aorta, dan vena kava, yang membuka langsung ke jantung. Untuk alasan ini, melalui lokasi jalur femoralis, kateter diarahkan ke tempat yang diperlukan untuk menyuntikkan kontras dan mendiagnosis serta mengobati patologi.

Misalnya, ketika pasien mengalami obstruksi di arteri jantung oleh bekuan darah dan ini menyebabkan infark miokard, titik obstruksi dapat ditemukan melalui jalur melalui arteri femoralis.

Oleh BruceBlaus - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Coronary_Angiography.png, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=56628750

Setelah titik yang diinginkan di jantung tercapai, tingkat keparahan masalah dapat dilihat dengan mengambil sinar-X atau video radiologis (fluoroskopi) dan menyuntikkan agen yang mengencerkan bekuan darah untuk mencegah kerusakan pada otot jantung.

Referensi

1. Basinger, H; Hogg JP. (2019). Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Segitiga Femoralis. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Mahabadi, N; Lew, V; Kang, M. (2019). Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Selubung Femoralis. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. Clar, D. T; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Daerah Femoralis. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Swift, H; Bordoni, B. (2019). Anatomi, Tulang Panggul dan Tungkai Bawah, Arteri Femoralis. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. Lytle, WJ (1979). Anatomi inguinalis. Jurnal anatomi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
6. Hammond, E; Costanza, M. (2018). Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Arteri Iliac Eksternal. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov