TORUS MANDIBULA: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2024

The torus mandibula adalah pertumbuhan tulang soliter atau bilateral yang muncul pada permukaan lingual mandibula. Biasanya terletak di dekat gigi taring atau gigi premolar. Etiologinya masih belum tepat, tetapi diyakini bahwa unsur genetik dan lingkungan terlibat.

Mereka juga dikenal sebagai benjolan mandibula atau eksostosis tulang. Menurut investigasi yang dilakukan, mereka tampaknya tidak memiliki pengaruh terhadap munculnya kanker di rongga mulut. Insiden kondisi ini berkisar antara 20 dan 25% pada populasi Amerika.

Mereka dapat diklasifikasikan menurut bentuk, ukuran, lokasi, dan jumlahnya. Pilihan terapeutiknya berlipat ganda dan akan bergantung pada gejala, kriteria estetika dan fungsional, serta kemungkinan penempatan prostetik.

Gejala

Torus mandibula hampir selalu asimtomatik. Hanya dalam beberapa kasus di mana ukurannya sangat besar atau lokasinya sangat mengganggu, pasien dapat menunjukkan beberapa jenis ketidaknyamanan.

Keluhan utama orang-orang dengan patologi ini adalah sesekali nyeri dan pendarahan, terutama setelah beberapa trauma, borok di sekitar cedera dan dalam kasus yang sangat parah, kesulitan mengunyah.

Mungkin juga ada ketidaknyamanan saat mencoba memasang prostesis gigi; Faktanya, ini adalah salah satu penyebab utama berkonsultasi dengan dokter gigi sebelum mendiagnosis torus.

Kasus anekdotal telah dilaporkan dari ahli anestesi yang mengalami kesulitan dalam mengintubasi pasien yang membawa torus, tetapi literatur tentang hal ini masih langka.

Penyebab

Seperti disebutkan dalam pendahuluan, etiologi dari torus mandibula tidak jelas. Namun, ada kesepakatan universal implisit yang memberikan torus asal multifaktorial.

Beberapa studi klinis telah menunjukkan kecenderungan genetik dalam penampilan eksostosis yang berbeda. Banyak faktor lain yang melibatkan elemen lingkungan dalam asal mula torus dan bahkan faktor fungsional yang berkaitan dengan gigi, gigitan, dan fisiologi gigi.

Pada tahap awal kehidupan (tahapan di mana mereka sangat langka) mereka dikaitkan dengan bruxism.

Ada juga hubungan antara gangguan dalam pengaturan kalsium, vitamin D dan vitamin K, dan torus, yang mungkin memberikan wawasan tentang asal usulnya.

Munculnya torus setelah prosedur gigi seperti cangkok gingiva juga telah dipelajari.

Sebuah teori baru tentang asal mula punggungan mandibula dikemukakan pada tahun 2013 oleh sekelompok peneliti, yang meyakini bahwa ada hubungan antara pembentukan rahang dan osifikasi tulang rawan Meckel di usia janin dengan munculnya torus.

Klasifikasi

Menurut ukurannya

- Kecil: diameter hingga 3 cm.

- Sedang: diameter antara 3 dan 5 cm.

- Besar: diameter lebih dari 5 cm.

Menurut lokasi Anda

- Mandibula.

- Palatino.

- Lokasi intraoral lainnya.

Menurut jumlah mereka

- Hanya.

- Beberapa sepihak.

- Beberapa bilateral.

Menurut bentuknya

- Cetak Biru.

- Nodular.

- Fusiforms.

- Lobular.

Diagnosa

Diagnosis torus mandibula terutama secara klinis. Evaluasi gigi lengkap harus dilakukan, meraba lesi untuk memverifikasi konsistensi tulangnya, mengevaluasi mukosa mulut untuk mengetahui adanya ulkus atau trauma, dan memverifikasi vitalitas gigi di dekat lesi.

Tes komplementer juga harus diminta, pada awalnya studi radiologi periapikal di mana area opasitas tinggi dibuktikan dalam kaitannya dengan akar gigi yang rusak.

Studi patologis dapat diindikasikan jika ada lesi lain yang mungkin ganas atau jika diagnosis awal tidak pasti.

Secara histologis, ini digambarkan sebagai lesi tulang dengan korteks yang sangat padat, dan tulang spons dengan area kalsifikasi terlihat di tengah.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding torus mandibula meliputi pembentukan abses, kanker tulang, tumor kelenjar ludah, tumor vaskular, sindrom Gardner, dan fibroid.

Pengobatan

Kebanyakan kasus ridge mandibula tidak memerlukan perawatan khusus. Faktanya, banyak yang luput dari perhatian sampai dokter gigi mendeteksinya dalam evaluasi rutin atau dalam konsultasi untuk penyebab lain.

Dalam beberapa kasus, perawatannya konservatif. Hanya beberapa gejala yang mungkin muncul yang dirawat dan resolusi bedah tertunda, yang ditunjukkan dalam situasi yang sangat spesifik.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk ekstraksi torus mandibula dilakukan oleh ahli bedah maksilofasial dan hanya diindikasikan dalam situasi berikut:

Penempatan prostesis

Jika torus mengganggu prosedur prostetik gigi yang sudah dilakukan atau akan dilakukan, maka harus dicabut.

Trauma

Ketika, karena ukurannya, torus menyebabkan lesi pada mukosa mulut dengan borok dan perdarahan, maka harus diangkat.

Kebersihan

Jenis dan lokasi torus tertentu cenderung menumpuk sisa makanan, yang membahayakan kesehatan mulut pasien dan menyebabkan bau mulut.

Estetika

Jika ada kelainan bentuk atau tonjolan gigi yang disebabkan oleh torus, banyak pasien yang meminta pencabutan karena ketidaknyamanan yang ditimbulkannya.

Proses

Eksseresis torus mandibula dilakukan melalui operasi mulut yang jarang terjadi di mana bagian tulang diangkat yang tidak hanya mencakup benjolan tetapi juga tepi tulang yang bersih untuk mencegah reproduksi, meskipun demikian selalu disarankan untuk mengangkat yang terkecil. jumlah jaringan yang memungkinkan sambil menjaga periosteum tidak rusak.

Pembedahan ini dapat dilakukan dengan bius lokal di kantor yang dikondisikan atau di unit bedah rawat jalan.

Namun, beberapa kasus harus dilakukan dengan anestesi umum di ruang operasi karena risiko mengganggu jalan napas, atau jika torus berhubungan dengan struktur vaskular atau saraf yang dapat terluka jika pasien bergerak.

Prosedur dilakukan untuk memastikan aspirasi berkelanjutan, dengan pasien dalam posisi terlentang dan dengan mulut buatan terbuka secara permanen.

Setelah sayatan yang tepat, membagi tulang dengan latihan khusus yang digabungkan dengan motor ultrasonik frekuensi tinggi, lesi diangkat dengan pahat dan ujung-ujungnya dijahit dengan hati-hati.

Komplikasi

Seperti dalam prosedur pembedahan lainnya, komplikasi dapat terjadi, di antaranya yang kami alami:

- Cedera saraf.

- Cedera vaskular.

- Infeksi.

- Perdarahan.

- Bekas luka hipertrofik

- Gangguan retensi.

Referensi

1. Nolte, A. dan Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, Juni 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah dan Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, Desember 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. et al. (2015). Etiologi multifaktorial Torus Mandibularis: studi tentang anak kembar. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF dkk. (2013). Asal mula torus mandibularis: hipotesis embriologis. Clinical Anatomy, November 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Torus mandibularis. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnosis dan Pengobatan Palatine dan Mandibular Torus. Bagaimana cara mendekatinya? Diperoleh dari: odontoespacio.net