Kotak tembakau anatomis adalah permukaan segitiga yang digali yang ditemukan di punggung tangan, di dekat pangkal ibu jari. Ini dapat dengan mudah dilihat dengan mengulurkan tangan, mengibaskan pergelangan tangan ke luar, dan memutar ibu jari ke dalam dan ke atas.
Batas-batas wilayah tersebut ditetapkan dengan baik oleh tendon otot jari. Mereka terlihat selama batas tulang dapat dengan mudah dipalpasi.
Lokasi snuffbox anatomis. Oleh Gusloureiro - Karya sendiri, Domain Publik, commons.wikimedia.org
Baik arteri radial dan cabang superfisial dari saraf homonim, serta vena cephalic, adalah bagian dari isi snuffbox anatomis. Demikian pula, di latar belakang terdapat dua tulang karpal kecil tangan, trapesium dan skafoid.
Karakteristik yang dijelaskan membuat snuffbox anatomis mudah ditemukan, dengan kandungan penting, yang berfungsi sebagai titik orientasi bagi ahli bedah yang harus melakukan prosedur di area ini.
Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa asal usul namanya yang aneh ini berasal dari penggunaan area ini sebagai tempat debu tembakau untuk dihirup. Tembakau hirup adalah cara yang sangat umum untuk mengonsumsi produk ini antara abad ke-17 dan ke-19.
Namun, dalam beberapa buku anatomi, nama fossa radial digunakan untuk menggambarkan wilayah ini, karena terbentuk di lokasi di mana tendon otot ekstensor longus dan shortus, serta penculik polisis, bertemu.
Ilmu urai
Kotak tembakau anatomis adalah cekungan berbentuk segitiga di punggung tangan saat ibu jari direntangkan dan dilipat.
Yang disebut kotak tembakau anatomis (atau fossa radial). Oleh James Heilman, MD - Memiliki pekerjaan, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Batasan
Bagian internalnya dibatasi oleh tendon otot ekstensor pollicis longus. Sedangkan batas lateral ditetapkan oleh tendon otot penculik dan ekstensor pollicis brevis.
Secara mendalam adalah tulang yang merupakan bagian dari karpus, khususnya skafoid dan trapezius. Selain itu, terdapat dua tonjolan tulang yang dapat teraba jika semua elemen yang membatasi dan merupakan bagian dari snuffbox anatomis akan dievaluasi.
Anatomi tangan manusia. Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Grey, Plat 424, Domain Publik, commons.wikimedia.org
Selain itu, di bagian distal, ke arah jari, kepala tulang metakarpal pertama dapat dirasakan dan di bagian proksimal, ke arah pergelangan tangan, proses styloid dari radial.
Kandungan
Arteri radial berada jauh di dasar fossa di mana ia membuat jalur yang dangkal. Karena alasan inilah denyut nadi Anda bisa teraba di area ini.
Demikian pula, di dekat arteri, cabang superfisial dari saraf radial dan cabang cephalic dari vena radial menerobos.
Gambar anatomi tangan manusia. 30 Desember 2010 (UTC) - Karya sendiri, CC0, commons.wikimedia.org
Tulang skafoid dan trapesium juga dianggap sebagai isi kotak tembakau karena tidak hanya membentuk batas dalam yang sama, tetapi juga dapat mengalami cedera karena begitu terpapar di area tersebut.
fitur
Anatomis
Fungsi utama kotak tembakau anatomi adalah untuk memfasilitasi studi anatomi struktur tangan, yang mungkin sulit dilakukan.
Selain itu, ini berfungsi sebagai panduan bagi ahli bedah yang melakukan perbaikan bedah di area tersebut.
Demikian pula, isinya sangat penting untuk kinerja beberapa trauma dan prosedur bedah kardiovaskular.
Hal ini tentunya sangat penting bagi spesialis untuk mengetahui anatomi daerah ini dengan cara yang sempurna untuk menghindari cedera pada struktur pembuluh darah dan saraf di dekatnya selama operasi di daerah tersebut.
Klinik
Kotak tembakau anatomis memiliki fungsi untuk membimbing dokter dalam kecurigaan diagnosis beberapa cedera tulang seperti patah tulang skafoid.
Cedera ini sangat relevan, karena skafoid adalah tulang yang paling sering rusak dari semua tulang karpal. Namun, cedera Anda mungkin tidak diketahui.
Oleh karena itu, ketika memar diamati di area ini, kedalaman rongga fossa meningkat atau terasa lunak, ada kemungkinan besar untuk jenis cedera ini.
Jadi, bila dicurigai, sinar-X tangan dengan proyeksi harus diminta untuk memvisualisasikan tulang ini, dan dengan demikian dapat mengamati integritas atau kurangnya kontinuitas tubuh skafoid.
Setelah diagnosis fraktur skafoid dipastikan, maka harus ditangani tepat waktu karena bila cedera mengganggu nutrisi darah tulang, dapat terjadi komplikasi serius seperti nekrosis.
Fraktur skafoid. Oleh Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah, dan Ali Guermazi - (2013). "Radiographically Occult and Subtle Fractures: A Pictorial Review". Penelitian dan Praktik Radiologi 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Bedah
Di area ini, arteri radial dan vena cephalic memberikan pendekatan yang cukup mudah.
Hal ini memungkinkan pelaksanaan prosedur bedah kardiovaskular seperti yang dilakukan pada pasien yang menderita penyakit ginjal, yang membutuhkan akses vaskular yang tahan lama, aman dan mudah dijangkau untuk dialisis, persyaratan yang secara sempurna memenuhi pembuluh yang melewatinya. kotak tembakau anatomi.
Fistula arteriovenosa. Oleh BruceBlaus. Saat menggunakan gambar ini di sumber eksternal dapat dikutip sebagai: staf Blausen.com (2014). "Galeri Medis Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Karya sendiri, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org
Di antara prosedur yang dilakukan di kotak tembakau anatomi, yang paling umum adalah bypass arterio-vena, di mana vena cephalic bergabung dengan arteri radial. Dengan cara ini, tekanan arteri memperbaiki komposisi dinding pembuluh darah vena dan dapat menahan akses terus menerus yang harus dilakukan oleh orang yang membutuhkan hemodialisis.
Cedera
Neuritis
Neuritis yang disebabkan oleh kompresi tendon adalah patologi yang menyebabkan banyak ketidaknyamanan seperti mati rasa pada tangan, dan lain-lain.
Hal ini dapat didiagnosis dari interogasi dan pemeriksaan fisik pada pasien yang mengalami nyeri ringan di pangkal ibu jari dan mengacu pada riwayat pernah menerima trauma langsung, biasanya dengan jatuh dan melindungi benturan dengan tangan yang terulur.
Tenosinovitis Quervain
Tenosinovitis Quervain adalah patologi lain yang dapat diamati di wilayah ini. Ini terdiri dari peradangan tendon penculik dan ekstensor pollicis brevis.
Ketika pasien datang dengan penyakit ini, batas lateral snuffbox anatomis jauh lebih jelas, serta peningkatan konsistensi, karena ada peradangan tendon ini.
Fossa radial yang terkena. Oleh Enterim - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org
Akibat peradangan yang menekan saraf tangan, timbul rasa nyeri saat melakukan gerakan. Dengan demikian, diagnosis klinis ditegakkan dengan menginstruksikan pasien untuk menggerakkan pergelangan tangan, terutama pada bidang horizontal dari kanan ke kiri.
Dengan cara ini, pasien mungkin merasakan kesemutan atau mati rasa pada tangan setelah beberapa menit karena pelaksanaan latihan ini, dan dalam kasus ini, tenosinovitis de Quervain dapat dicurigai.
Pada awalnya, dapat diobati dengan terapi rawat jalan non-invasif, yang merupakan pengobatan par excellence. Namun, jika kasusnya rumit, perawatan bedah yang memberikan kesembuhan pasti lebih disukai.
Referensi
- Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatomi, Bahu dan Tungkai Atas, Kotak Snuff Anatomi Tangan. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Thwin, S. S; Fazlin, F; Than, M. (2014). Berbagai variasi tendon snuffbox anatomis. Jurnal medis Singapura. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Cerda, A; del Sol, M. (2015). Snuffbox Anatomi dan Signifikansi Klinis: Tinjauan Literatur. Jurnal Internasional Morfologi. Diambil dari: scielo.conicyt.cl
- Roh, J. H; Lee, JH (2018). Pendekatan Radial Distal melalui Anatomical Snuff Box untuk Angiografi Koroner dan Intervensi Koroner Perkutan. Jurnal sirkulasi Korea. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Kim, Y; Ahn, Y; Kim, saya; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Kelayakan Angiografi Koroner dan Intervensi Koroner Perkutan melalui Pendekatan Kotak Kotak Kiri. Jurnal sirkulasi Korea. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov