- Sejarah
- Keluhan yang terdeteksi saat memberikan tekanan pada poin McBurney
- - Peritonitis
- - Apendisitis akut
- Diagnosa
- Tanda usus buntu
- Pengobatan
- Referensi
The tanda McBurney adalah rasa sakit yang disebabkan oleh dokter pada pemeriksaan fisik perut titik McBurney, salah satu poin dieksplorasi pada pasien dengan usus buntu. Ini adalah salah satu jawaban yang coba didapatkan untuk mencapai diagnosis yang tepat pada pasien sakit perut.
Untuk mengamati tanda McBurney, dokter harus mengidentifikasi titik nyeri perut maksimal pada apendisitis, atau titik McBurney. Titik ini terletak di persimpangan antara dua pertiga bagian dalam dan sepertiga bagian luar dari garis imajiner yang ditarik antara umbilikus dan tulang belakang iliaka antero-superior kanan.
Oleh Steven Fruitsmaak - Saya, Steven Fruitsmaak, adalah pencipta. Berdasarkan Gambar: A nude man standing.jpg, oleh Jasonz, yang merupakan GFDL. Diedit dengan Adobe Photoshop., CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1211886
Pada pasien dengan apendisitis akut, area ini mungkin hipersensitif. Namun terkadang hal ini tidak terjadi, sehingga tekanan yang diberikan pada titik McBurney digunakan untuk menimbulkan rasa sakit akibat iritasi pada lapisan yang menutupi perut (peritoneum).
Meskipun tanda McBurney tidak spesifik untuk apendisitis akut, ini merupakan indikator yang dapat diandalkan bahwa ada proses inflamasi yang serius di perut dan perlu ditangani secepat mungkin.
Sejarah
Tanda McBurney adalah salah satu yang terpenting dalam pemeriksaan fisik abdomen pada pasien dengan nyeri akut. Ini dijelaskan pada tahun 1889 oleh Dr. Charles McBurney, seorang ahli bedah dan profesor di Rumah Sakit Rossevelt di New York. Dalam artikel di mana dia menjelaskan tanda itu, dia juga menjelaskan lokasi titik McBurney.
Dalam Pengalaman karyanya dengan gangguan operasi awal pada kasus penyakit apendiks vermiform (1889) Dr.McBurney menyatakan:
"Tempat rasa sakit terbesar, ditentukan oleh tekanan satu jari, terletak sangat tepat antara sepertiga dan dua pertiga dari tulang belakang iliaka anterior superior, menarik garis lurus ke pusar"
Keluhan yang terdeteksi saat memberikan tekanan pada poin McBurney
- Peritonitis
Peritonitis mengacu pada peradangan pada lapisan dalam yang melapisi rongga perut yang disebut peritoneum. Itu terjadi karena peradangan akut pada organ intra-abdominal.
Peritoneum adalah lapisan semi permeabel yang melapisi perut. Ini hanya berisi cairan seluler yang cukup untuk dua lapisan yang membuatnya saling bergeser. Keseimbangannya berubah ketika bakteri dari organ intra-abdominal yang terkontaminasi masuk ke dalam rongga atau ketika organ berlubang.
Dari Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian "Buku" di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 1040, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 566987
Dihadapkan dengan kontaminasi, peritoneum menghasilkan lebih banyak cairan dari biasanya dan proses inflamasi sejati dimulai yang memanifestasikan dirinya dengan nyeri perut akut. Saraf toraks adalah saraf yang menginervasi area ini dan yang bertanggung jawab untuk mengirimkan impuls yang bermanifestasi sebagai nyeri.
Patologi paling umum yang terkait dengan peritonitis adalah apendisitis akut, radang apendiks sekal, dan kolesistitis akut atau radang kandung empedu.
Bergantung pada organ yang menyebabkan peritonitis, tanda-tanda yang berbeda dapat ditemukan pada pasien pada pemeriksaan fisik medis, beberapa lebih akurat daripada yang lain.
Pemeriksaan fisik pada peritonitis biasanya tidak spesifik, karena serabut saraf organ tidak melokalisasi nyeri dengan baik. Oleh karena itu, pasien mungkin menjalani proses pelvis dan menemukan nyeri di seluruh perut tanpa dapat menentukan lokasinya. Ini disebut nyeri rujukan.
- Apendisitis akut
Radang usus buntu cecal adalah proses inflamasi yang paling umum di perut dan penyebab utama peritonitis. Ini adalah proses akut yang terbentuk sepenuhnya antara 6 dan 8 jam dan dapat membahayakan nyawa pasien.
Oleh fr.wikipedia.org - http://comolimpiarcolon.com, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=39069954
Diagnosis apendisitis akut pada dasarnya adalah klinis. Artinya, dokter harus mengandalkan interogasi dan memberi perhatian khusus pada pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium pasien.
Dalam pemeriksaan fisik apendisitis akut, berbagai cara untuk mengevaluasi nyeri apendikuler telah dijelaskan. Sebagian besar tes yang digunakan dinamai dokter yang menjelaskannya.
Jadi, kami menemukan tanda Rovsing, tanda Owen dan tanda McBurney, di antara banyak lainnya. Tes terdiri dari mencoba menemukan rasa sakit di fosa iliaka kanan, yang merupakan tempat apendiks cecal berada.
Diagnosa
Tanda usus buntu
Untuk mencapai diagnosis apendisitis, penting untuk diketahui bahwa ini adalah proses akut yang dapat memakan waktu hingga 8 jam untuk berkembang sepenuhnya.
Tiga serangkai nyeri perut yang bermigrasi dari pusar ke fosa iliaka kanan, kurangnya nafsu makan dan tes darah yang berubah, dapat memandu dokter ke diagnosis pasti.
Mengidentifikasi apendisitis air adalah yang paling penting karena ini adalah penyakit yang mencemari rongga perut. Selama berjam-jam kontaminasi ini bisa mencapai darah dan bisa mematikan jika tidak ditangani tepat waktu. Perawatannya adalah bedah.
Palpasi perut sulit dilakukan dan membutuhkan pengalaman untuk dapat memverifikasi atau mengesampingkan diagnosis.
Dokter harus mengetahui dengan baik anatomi organ intra-abdominal dan proyeksi anatominya pada perut pasien, serta proses patofisiologis penyakit-penyakit abdomen yang paling umum untuk mencapai diagnosis.
Dalam kasus apendisitis, lebih dari dua puluh manuver telah dijelaskan untuk menunjukkan nyeri apendikuler. Meskipun tidak ada yang benar-benar spesifik untuk apendisitis, penting untuk mengetahuinya agar dapat melakukannya dengan benar dan mencapai diagnosis.
Pengobatan
Apendisitis akut adalah keadaan darurat bedah. Saat didiagnosis, pasien harus menjalani operasi untuk mengangkat organ ini.
Insisi yang paling umum digunakan untuk pendekatan bedah pada patologi ini juga dijelaskan oleh Charles McBurney. Ini melibatkan pemotongan kulit perut dengan luka miring, di atas titik McBurney.
Diasumsikan bahwa karena titik McBurney terletak di mana apendiks sekal ditemukan pada sebagian besar pasien, saat insisi McBurney dibuat, terdapat akses yang lengkap dan sempurna untuk mengangkatnya.
Meskipun ini adalah sayatan yang paling populer, teknik bedah lain telah dijelaskan dengan eksposur yang sama dan hasil kosmetik yang lebih baik.
Saat ini, dalam banyak kasus, lebih disukai untuk melakukan pengangkatan usus buntu melalui operasi laparoskopi. Pada jenis operasi ini, 4 sayatan kecil akan dibuat melalui instrumen khusus yang dimasukkan untuk menyelesaikan prosedur.
Referensi
- Rastogi, V., Singh, D., Tekiner, H., Ye, F., Kirchenko, N., Mazza, JJ, & Yale, SH (2018). Tanda Fisik Perut dan Eponim Medis: Pemeriksaan Fisik Palpasi Bagian 1, 1876-1907. Pengobatan & penelitian klinis, 16 (3-4), 83-91. doi: 10.3121 / cmr. 2018.1423
- Hodge, BD; Khorasani-Zadeh A. (2019) Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Lampiran. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Yale, SH, & Musana, KA (2005). Charles Heber McBurney (1845 - 1913). Pengobatan dan Penelitian Klinis. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Patterson, JW; Dominique E. (2018). Abdomen Akut. StatPearls. Treasure Island (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Wittmann, DH, Schein, M., & Condon, RE (1996). Penatalaksanaan peritonitis sekunder. Sejarah operasi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov