TANDA GODET: APA ITU, DIAGNOSIS, PENYAKIT - OBAT - 2025

Tanda Godet atau tanda fovea adalah kulit yang terus tenggelam saat menekan titik di mana terdapat relief tulang di bawahnya, misalnya di bagian depan kaki. Ini digunakan dalam pemeriksaan fisik pasien dengan edema.

Edema adalah penumpukan cairan di jaringan seluler subkutan dan di ruang ekstraseluler tubuh. Ini berarti jumlah cairan di jaringan di bawah kulit meningkat dan individu tersebut tampak bengkak.

Dari James Heilman, MD - Karya sendiri, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=11787530

Ada beberapa penyakit yang bermanifestasi dengan edema, baik di area tertentu maupun di seluruh tubuh. Penyebab paling umum dari edema umum adalah kekurangan protein dalam tubuh, yang dikenal sebagai hipoproteinemia.

Kulit bengkak harus dirawat secara khusus karena dapat menyebabkan perubahan seperti kulit kering, retakan dan bisul.

Apa tanda Godet?

Tanda Godet selalu ditemukan pada pasien edema dan memberikan diagnosis edema yang jelas dan bahkan dapat memberikan informasi tentang seberapa parah peradangan yang dialami pasien.

Cara melakukan manuver adalah dengan menekan kulit pada permukaan tulang, misalnya pada bagian depan kaki, selama 5 detik. Jika kulit dibiarkan dengan celah yang membutuhkan waktu beberapa detik untuk kembali ke keadaan normal, tandanya positif.

Edema dicari di titik-titik menurun pasien, ini di area tubuh yang lebih dekat ke tanah. Oleh karena itu, pencarian dilakukan terutama di tangan, kaki dan tungkai, dan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, pencarian dilakukan di bagian bawah punggung atau di pergelangan kaki dan di belakang paha.

Edema diklasifikasikan menjadi empat derajat menurut kedalaman celah yang terbentuk saat tanda Godet positif, dan sesuai dengan waktu yang dibutuhkan kulit untuk kembali ke keadaan normal.

Patofisiologi

Edema adalah penumpukan cairan di luar sel. Ini dibentuk melalui 4 mekanisme patofisiologis tergantung pada penyakit yang mendasari pasien.

Edema dianggap sebagai salah satu gejala kondisi sistemik dan bukan penyakit sendiri.

Oleh CNX OpenStax - https://cnx.org/contents/, CC BY 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=53713430

Mekanisme pembentukan edema adalah sebagai berikut:

- Peningkatan tekanan kapiler. Kapiler adalah pembuluh darah kecil yang mengontrol tekanan dan sistem air di dalam tubuh. Ketika terjadi ketidakseimbangan dalam sistem ini, ginjal menahan cairan melalui mekanisme hormonal dan ini menyebabkan peningkatan cairan di jaringan dan edema.

- Penurunan tekanan yang diberikan oleh cairan di luar sel. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan tekanan di mana cairan seluler dapat mengalir keluar dengan bebas karena tidak ada kekuatan yang cukup untuk menghentikannya.

- Peningkatan permeabilitas kapiler, yang menyebabkan pembuluh darah kecil meningkatkan kemampuannya untuk mengalirkan cairan dari ruang vaskular ke jaringan. Mekanisme pembentukan edema ini umum terjadi pada infeksi.

- Obstruksi sistem limfatik. Sistem kelenjar getah bening dan pembuluh darah adalah sekumpulan tabung yang berfungsi sebagai filter untuk beberapa limbah di dalam tubuh, seperti protein besar atau sel yang tidak digunakan. Ketika sistem ini terhalang, cairan yang biasanya bersirkulasi di pembuluh Anda (getah bening) mandek dan mulai menumpuk di jaringan di bawah obstruksi.

Diagnosa

Diagnosis edema bersifat klinis. Pasien mungkin mengalami beberapa gejala sebelum menyadari bahwa ia memiliki area tubuh yang bengkak atau ia mengalami peradangan umum.

Gejala yang dijelaskan oleh pasien dapat berupa sensasi berat badan, tekanan, kulit panas, perubahan warna kulit dan, dalam beberapa kasus, nyeri.

Oleh Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan - Wang Kai-feng, Pan Hong-ming, Lou Hai-zhou, Shen Li-rong, Zhu Xi-yan : Dalam: BMC Cancer 2011, 11: 204 doi: 10.1186 / 1471-2407-11-204 (Akses Terbuka), CC BY 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=15371093

Pertama-tama, pertanyaan itu penting. Penting bagi dokter untuk mengetahui kondisi medis pasien, jika memang ada, karena beberapa penyakit dapat memiliki komplikasi yang berujung pada edema atau peradangan.

Ketika pasien ditanyai, itu harus ditentukan ketika peradangan mulai, apa saja daerah yang terkena, jika terjadi pada waktu tertentu dan apakah membaik dengan cara apa pun. Semua informasi ini memandu spesialis dalam diagnosisnya.

Pemeriksaan fisik sebaiknya merupakan pemeriksaan umum yang meliputi observasi, pengukuran diameter lengan dan tungkai, dan palpasi daerah yang tampak meradang. Berdasarkan karakteristik ini, edema diklasifikasikan menjadi 4 tingkatan: sangat ringan, ringan, sedang dan berat.

Oleh DocHealer - Memiliki pekerjaan, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=64120589

Menyelidiki penyebab edema dapat mengarah pada diagnosis penyakit yang menyebabkannya. Penting untuk memesan tes darah yang mencakup protein tubuh, tes urin, fungsi ginjal, fungsi jantung, dan terakhir gambar sinar-X dan / atau MRI.

Penyakit terkait

Gagal jantung

Edema akibat masalah gagal jantung atau penyakit jantung terjadi karena ketidakseimbangan tekanan vaskular.

Secara umum, pasien bangun dengan baik dan seiring berjalannya hari, mereka melihat adanya pembengkakan, terutama di kaki. Tanda Godet positif dalam kasus ini dan tingkat 2-3.

Insufisiensi vena

Itu terjadi karena masalah sirkulasi vena dan varises. Dalam kasus ini, edema dikaitkan dengan nyeri, kepekaan, dan perubahan warna kulit kaki. Dalam kasus lanjut, kulit bisa pecah dan membentuk borok yang mengeluarkan cairan kekuningan.

Tanda Godet terlihat jelas pada edema lunak derajat 2-3, dengan nyeri saat ditekan.

Limfedema

Limfedema terjadi ketika sistem limfatik terhalang. Dalam kasus ini, terlihat edema di bawah obstruksi, misalnya jika pasien terdapat tumor di ketiak maka lengan di sisi tersebut akan mulai membengkak.

Limfedema semakin memburuk jika penyumbatan tidak dihilangkan. Penyebab utamanya adalah tumor, jinak atau ganas, dan operasi pengangkatan kelenjar getah bening seperti pada beberapa jenis operasi kanker payudara.

Kasus yang paling ekstrim adalah infeksi oleh parasit yang disebut filaria. Parasit ini menghalangi pembuluh limfatik pada kulit yang menyebabkan sindrom yang disebut filariasis limfatik atau kaki gajah.

Semua kasus limfedema muncul dengan tanda Godet yang jelas, dengan celah tingkat 4 yang dalam, dan edema biasanya keras.

Edema yang diinduksi obat

Ada beberapa obat yang bila digunakan dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan peradangan yang sebenarnya.

Ini terjadi dengan beberapa antidepresan dan antiperadangan. Edema membaik saat pemberian obat ini dihilangkan. Tanda Godet mungkin lemah, tingkat 1-2, tetapi ada.

Hipoproteinemia

Penurunan protein pada cairan plasma yang merupakan bagian dari darah menyebabkan ketidakseimbangan tekanan dan cairan seluler mulai keluar dan bahkan mulai dikeluarkan melalui urin. Dalam kasus ini, kondisi gizi pasien harus dievaluasi.

Jenis peradangan yang diamati pada kasus hipoproteinemia adalah edema umum yang tidak membaik sampai protein yang berkurang diganti.

Tanda Godet selalu ditemukan dalam kasus ini, edema lunak dan tergantung pada waktu penyakit, celah yang terbentuk di kulit bisa dalam.

Referensi

1. Scallan, J; Huxley, VH; Korthuis RJ. (2010) Patofisiologi Pembentukan Edema. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
2. Baki, KP; Studdiford, JS; Acar, S; Tully, AS. (2013). Dokter keluarga Amerika. Diambil dari: aafp.org
3. Prapaskah-Schochet, D; Jialal I. (2019). Fisiologi, Edema. StatePearls, FL. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
4. Phelps, KR. (1990). Busung. Metode Klinis: Pemeriksaan Sejarah, Fisik, dan Laboratorium. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
5. King, M. (2017). Manajemen Edema. Jurnal dermatologi klinis dan estetika. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov