The tanda Hegar adalah salah satu tanda-tanda pertama dari probabilitas kehamilan jelas pada pemeriksaan fisik ginekologi seorang wanita. Ini terdiri dari perubahan konsistensi rahim khususnya di tanah genting, yaitu area di mana bagian bawah atau atas rahim bergabung dengan leher rahim.
Tanda ini terlihat jelas pada palpasi bimanual. Artinya, rahim harus dipalpasi secara intravaginal dan abdomen sehingga dokter spesialis dapat merasakan perubahan konsistensi.
Oleh Internet Archive Book Images - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/Sumber book page: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, Tidak ada batasan , https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=43320476
Dalam kondisi normal, rahim dan leher rahim terasa kokoh. Namun, pada wanita hamil, sejak 4 minggu pertama mungkin terasa lebih lembut.
Meskipun merupakan salah satu tanda pertama yang muncul, gejala ini tidak terjadi pada semua wanita hamil dan pada wanita multipara lebih sulit untuk ditunjukkan. Perlu dicatat bahwa fakta bahwa tanda Hegar tidak ada tidak mengesampingkan kemungkinan bahwa pasien hamil.
Apa tanda Hegar?
Perubahan konsistensi fundus dan isthmus rahim dikenal sebagai tanda Hegar. Hal tersebut dapat dirasakan oleh dokter spesialis melalui palpasi bimanual (intravaginal dan abdominal).
Ini dijelaskan pada tahun 1895 oleh ginekolog Jerman Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), yang adalah seorang profesor di Universitas Freiburg. Dokter ini dikenal di seluruh dunia karena teknik aseptik dan antiseptiknya yang inovatif dan untuk pengembangan instrumen dan teknik bedah di bidang ginekologi, termasuk deskripsi tanda yang menyandang namanya.
Manuver tanda Hegar terdiri dari melakukan sentuhan dengan memasukkan dua jari tangan dominan melalui vagina. Setelah menemukan serviks, jari-jari ditempatkan di ruang depan serviks (forniks anterior).
Pada saat yang sama, palpasi abdomen dilakukan dengan tangan lain, mencoba mengidentifikasi fundus uterus. Jika jari-jari kedua tangan bertemu melalui gerakan ini, tandanya positif dan berarti tanah genting uterus lunak dan fleksibel.
Perubahan konsistensi terjadi karena peningkatan ketersediaan hormon wanita selama kehamilan, terutama progesteron dan estradiol, berpengaruh pada serat kolagen yang terdapat di dalam rahim.
Pengaruh hormonal menyebabkan kolagen memanjang dan menyebar, membentuk jaringan yang jauh lebih elastis.
Tanda Hegar adalah salah satu yang pertama ditunjukkan dokter pada pemeriksaan fisik. Itu terjadi sejak minggu ke-4 kehamilan.
Alat kelamin internal wanita
Organ kelamin adalah organ yang ditujukan untuk seksualitas dan reproduksi. Ada genitalia eksterna dan genitalia interna. Dalam kasus wanita, bagian luar adalah vulva dan mons pubis, sedangkan alat kelamin bagian dalam terdiri dari rahim, ovarium, saluran tuba dan vagina.
Rahim, ovarium, dan saluran tuba terletak di panggul. Mereka adalah organ yang sangat bergantung pada hormon dan terus berubah sesuai dengan siklus menstruasi. Tujuan utamanya adalah reproduksi.
Ovarium adalah wadah untuk ovula atau telur yang matang setiap bulan dan melewati saluran tuba ke rahim.
Oleh NIH Medical Arts - Gambar ini dirilis oleh National Cancer Institute, sebuah badan bagian dari National Institutes of Health, dengan ID 4369 (gambar) (berikutnya)., Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
Rahim
Rahim adalah organ yang menerima sel telur yang telah dibuahi untuk masa gestasi janin, selama kehamilan. Ini terdiri dari fundus luas, tanah genting, dan leher yang menonjol ke dalam vagina.
Meskipun rahim mengandung banyak serat otot, terutama di lapisan tengahnya, kolagen juga merupakan elemen penting dari strukturnya. Konsistensi uterus yang elastis dan kencang disebabkan kandungan kolagennya yang tinggi.
Dengan http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1339763
Rahim wanita terdiri dari tiga lapisan, serosa menjadi lapisan terluar; miometrium atau lapisan otot; dan endometrium, yang mempersiapkan tempat tidur untuk implantasi sel telur yang telah dibuahi.
Arteri dan vena uterus bertanggung jawab atas nutrisi darah uterus. Salah satu perubahan fisiologis terpenting dalam kehamilan adalah peningkatan aliran darah dan vaskularisasi rahim.
Fisiologi kehamilan
Ketika sel telur dibuahi oleh sperma, proses pembelahan sel dimulai dan embrio terbentuk. Ia menempel pada endometrium, lapisan dalam rahim, melalui proses hormonal dan molekuler yang kompleks.
Ini adalah tahap pertama kehamilan dan, meskipun tidak ada perubahan fisik yang terlihat dengan mata telanjang, mereka memulai serangkaian perubahan fisiologis yang terdeteksi baik dengan tes darah dan pemeriksaan spesialis.
Segala perubahan yang terjadi pada wanita dimaksudkan untuk menjaga janin tetap dalam kandungan hingga saat kelahiran. Selama kehamilan 38-42 minggu, janin harus tumbuh dan berkembang sepenuhnya di dalam rahim, menerima nutrisi dari ibu.
Agar hal ini terjadi, maka terjadi perubahan fisiologis yang penting seperti peningkatan sirkulasi darah ke rahim yang memicu proses pemecahan kolagen yang menyebabkan rahim menjadi lebih elastis.
Sejak saat itu, rahim tumbuh seiring dengan pertumbuhan janin, tanpa menimbulkan trauma pada organ. Artinya, rahim menjadi lebih elastis dan dapat membesar untuk janin berkembang, tanpa pecah atau robek.
Semua perubahan yang terjadi di dalam rahim agar janin menyelesaikan tahap kehidupan intrauterinnya disebut: tahap pematangan.
Diagnosa
Diagnosis kehamilan ditegakkan dalam beberapa tahap. Pertama-tama, pasien menunjukkan gejala khas yang membuatnya pergi ke dokter spesialis.
Beberapa gejala yang menimbulkan kecurigaan akan kehamilan adalah mual di pagi hari, tidak datang bulan, dan nyeri payudara.
Sudah dalam pemeriksaan ginekolog, ini mungkin menunjukkan tanda-tanda fisik yang memiliki tingkat kecurigaan yang lebih tinggi. Beberapa dari tanda-tanda ini melibatkan perubahan warna pada mukosa vagina dan perubahan konsistensi rahim.
Namun, ini semua adalah tanda kemungkinan. Artinya, dari adanya satu atau lebih dari tanda-tanda ini, kehamilan dapat dicurigai tetapi diagnosis pasti tidak dapat diberikan karena tidak ada yang memastikan bahwa ada embrio yang berkembang di dalam rahim.
Untuk memberikan diagnosis yang akurat, tes yang lebih khusus digunakan seperti USG panggul atau demonstrasi aktivitas jantung janin melalui ultrasonografi yang mengungkapkan detak jantung janin.
Oleh © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=30061623
Referensi:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; dkk. (2019). Anatomi, Abdomen dan Pelvis, Uterus. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Kehamilan. StatPearls (FL). Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Pelunakan Serviks di Awal Kehamilan. Drife JO, Calder AA Prostaglandin, dan Uterus. Springer, London
- Akins, M.L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Pelunakan serviks selama kehamilan: perubahan yang diatur pada ikatan silang kolagen dan komposisi protein matrikeluler pada tikus. Biologi reproduksi. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). Fisiologi pematangan serviks dan dilatasi serviks serta efek obat-obatan abortifacient. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov