SINDROM TOURETTE: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025

The Sindrom Tourette adalah gangguan neurologis dan psikiatris yang ditandai dengan munculnya tics tak terkendali. Tics atau perilaku otomatis ini biasanya bersifat fisik dan vokal. Seringkali, mereka dapat ditekan untuk waktu tertentu, tetapi orang yang terkena dampak akhirnya melakukannya di luar keinginan mereka.

Beberapa tics paling umum yang disebabkan oleh sindrom Tourette adalah berkedip berlebihan, membuat gerakan wajah tertentu, berdehem, atau mengucapkan kata atau frasa berulang dengan keras. Perilaku tersebut biasanya diawali dengan rasa tegang pada otot yang terkena.

Sindrom neurologis ini sendiri tidak berbahaya, dan tidak mempengaruhi kecerdasan pasien atau harapan hidup mereka. Namun, hal itu dapat menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar pada mereka yang mengalaminya. Namun, kebanyakan kasus ringan, dengan gejala yang menghilang atau berkurang seiring waktu, terutama pada kehidupan orang dewasa.

Sekitar 1% dari populasi usia sekolah (anak-anak dan remaja) mungkin menderita sindrom Tourette. Meskipun dalam budaya populer dikaitkan dengan coprolalia (sindrom yang membuat seseorang tidak dapat menghindari mengucapkan kata-kata yang tidak senonoh dengan lantang), kedua gangguan saraf tersebut tidak selalu terkait.

Gejala

Tics tak terkendali

Gejala utama yang dialami oleh pengidap sindrom Tourette adalah munculnya tics atau perilaku tertentu yang tidak mungkin dikendalikan. Ini biasanya muncul di masa kanak-kanak, kira-kira antara 5 dan 9 tahun, dan mencapai intensitas terbesar antara usia ini dan akhir masa remaja.

Tics sering menjadi semakin jarang dari waktu ke waktu saat orang tersebut memasuki usia dewasa. Namun, yang paling umum adalah mereka tidak pernah hilang sepenuhnya. Namun, bagi kebanyakan orang dengan Tourettes, sangat sulit untuk mengatakan bahwa mereka memiliki beberapa jenis kelainan neurologis.

Tics biasanya tidak berbahaya bagi kesehatan orang tersebut, meskipun fakta menggerakkan bagian tubuh tertentu secara berulang dapat menyebabkan ketegangan otot atau nyeri tertentu. Selain itu, intensitas gejala ini bervariasi tergantung pada hari, dan elemen eksternal seperti tingkat stres atau kelelahan seseorang.

Biasanya tics yang diderita pengidap Tourette digolongkan menjadi dua jenis: fisik dan vokal.

Tics fisik

Tics fisik adalah gerakan berulang yang dilakukan tanpa disengaja oleh penderita gangguan ini. Beberapa yang paling umum adalah berkedip berlebihan, menggelengkan kepala, meringis, atau mengangkat bahu.

Kadang-kadang tics fisik yang lebih berlebihan juga dapat muncul, seperti melompat, menyentuh benda tertentu atau orang lain, atau menggerakkan seluruh tubuh dengan cara yang berulang.

Tics vokal

Tics vokal melibatkan produksi suara tertentu secara tidak terkendali oleh orang dengan Tourette. Beberapa yang paling umum adalah bersiul, berdehem, batuk, mengklik lidah, mengucapkan kata-kata acak, atau bahkan mengumpat atau mengumpat dengan keras.

Tic terakhir ini adalah yang paling populer terkait dengan sindrom Tourette. Namun, ini adalah varian yang relatif jarang, hanya mempengaruhi 1 dari 10 pasien dengan gangguan neurologis ini.

Sensasi firasat

Umumnya, orang dengan sindrom Tourette dapat memprediksi kapan mereka akan melakukan perilaku berulang karena mereka merasakan ketegangan di area yang terpengaruh sesaat sebelum mereka melakukannya.

Misalnya, jika tic pasien berkaitan dengan membersihkan tenggorokannya, dia akan merasakan sensasi aneh di area ini sebelum perilaku berulang terjadi. Biasanya sensasi firasat ini tidak menyenangkan, dan hanya hilang ketika tic terjadi.

Pengendalian tics

Berlawanan dengan apa yang terjadi pada kelainan lain dengan karakteristik serupa, penderita sindrom Tourette biasanya mampu mengontrol kemunculan tics mereka untuk waktu tertentu. Keterampilan ini dapat dipraktekkan oleh pasien, dan umumnya kemampuan mereka dalam hal ini tumbuh seiring waktu.

Namun, mengendalikan tics yang dihasilkan oleh Tourette biasanya membutuhkan banyak energi. Karena itu, ketika seseorang telah menekan gejala mereka untuk jangka waktu tertentu, mereka mungkin akan mengalami "ledakan" saat mereka rileks.

Misalnya, jika seorang pasien dengan sindrom ini berada dalam konteks sosial dan menghindari tangisan meringis selama waktu ini, ketika mereka pulang dan menemukan diri mereka sendiri mereka akan melakukan perilaku ini dengan cara yang jauh lebih berlebihan dan sering daripada biasanya.

Penyebab

Penyebab pasti sindrom Tourette tidak diketahui, meskipun diketahui bahwa faktor genetik dan lingkungan biasanya terlibat. Sebagian besar pasien dengan kelainan ini telah mewarisinya, meskipun belum ada gen yang mungkin bertanggung jawab atas kemunculannya yang telah diidentifikasi.

Pada tingkat otak, tics diyakini disebabkan oleh disfungsi ringan di beberapa area seperti talamus, ganglia basal, dan lobus frontal. Perilaku abnormal tertentu dari dopamin, serotonin atau GABA juga bisa dikaitkan dengan munculnya penyakit ini.

Meskipun hampir tidak ada kasus lingkungan murni Tourette, faktor-faktor tertentu dari jenis ini dapat mempengaruhi tingkat keparahan gejala yang muncul.

Akhirnya, dalam beberapa kasus munculnya sindrom ini mungkin ada hubungannya dengan keberadaan orang lain seperti gangguan obsesif-kompulsif atau gangguan defisit perhatian.

Penyebab genetik

Studi genetik dengan orang-orang dengan sindrom Tourette (misalnya studi dengan anak kembar) telah menunjukkan bahwa sebagian besar kasus kelainan ini diturunkan.

Saat ini, kita tahu bahwa jika orang tua menderita penyakit saraf ini, mereka memiliki sekitar 50% kemungkinan menularkannya kepada anak-anak mereka.

Namun, ada banyak faktor yang berperan dalam proses pewarisan ini. Dalam beberapa kasus, anak-anak dari orang tua dengan Tourette akan mengembangkan versi sindrom yang serupa; pada kasus lain, sebaliknya, mereka hanya akan menunjukkan beberapa gangguan ringan yang tidak menjadi bagian dari gangguan, dan pada orang lain tidak sama sekali.

Saat ini, gen yang bertanggung jawab atas munculnya sindrom ini belum ditemukan. Seperti dalam kasus banyak kelainan lainnya, diyakini bahwa kombinasi dari beberapa kelainan yang berbeda dapat menyebabkan terjadinya Tourette.

Faktor lingkungan

Selain penyebab genetik, faktor lain yang terkait dengan kehamilan, persalinan, atau masa kanak-kanak dari orang yang terkena dampak dapat terlibat dalam perkembangan sindrom Tourette. Namun, seringkali faktor lingkungan tidak dapat menjadi satu-satunya penyebab gangguan ini.

Beberapa penyebab non-genetik paling umum yang terkait dengan penyakit neurologis ini adalah stres ibu selama kehamilan, proses autoimun tertentu di masa kanak-kanak, atau adanya berat badan yang lebih rendah dari biasanya saat lahir.

Adanya gangguan lain

Dalam kasus di mana orang dengan sindrom Tourette menunjukkan gejala yang sangat parah atau memerlukan perawatan untuk menjalani kehidupan normal, masalah ini sering muncul bersamaan dengan gangguan psikologis lain yang lebih serius.

Salah satu yang paling sering muncul dengan Tourette adalah gangguan obsesif-kompulsif. Dalam kasus ini, tics biasanya merupakan perilaku yang bertujuan untuk mengurangi obsesi seseorang. Namun, hal ini tidak terjadi pada semua kasus di mana kedua kelainan tersebut terjadi bersamaan.

Masalah psikologis lain yang sering terjadi bersamaan dengan Tourette adalah attention deficit hyperactivity syndrome (ADHD). Dipercaya bahwa kedua sindrom tersebut mungkin terkait pada tingkat genetik, meskipun proses pasti yang dapat menyebabkan keduanya tidak diketahui.

Konsekuensi

Sindrom Tourette sering tidak menghasilkan masalah yang lebih serius daripada ketidaknyamanan sederhana karena melakukan perilaku berulang yang jinak.

Dalam kebanyakan kasus, tics tidak mengganggu rutinitas normal orang tersebut. Namun, pada beberapa kesempatan komplikasi tertentu yang lebih parah dapat muncul.

Misalnya, tics dapat menyebabkan beberapa orang melakukan perilaku yang tidak pantas dalam konteks sosial tertentu. Contoh paling terkenal dari ini adalah tindakan mengutuk atau menghina dengan keras, meskipun kasus di mana hal ini terjadi sangat jarang.

Komplikasi sosial

Beberapa pasien dengan sindrom Tourette mungkin memiliki masalah dalam hubungan mereka dengan orang lain. Hal ini sangat mungkin terjadi jika tics yang dihasilkan oleh gangguan tersebut sangat terlihat. Komplikasi bisa dari dua jenis.

Di satu sisi, pasien sendiri mungkin mencoba mengisolasi dirinya dari orang lain karena masalah kurangnya harga diri atau keyakinan bahwa orang lain akan menolaknya. Di sisi lain, orang-orang di sekitarnya mungkin mengesampingkan hal tersebut karena perilaku mereka terkait dengan penyakit tersebut, yang mungkin terlihat asing di mata orang lain.

Masalah-masalah ini sangat serius selama masa kanak-kanak dan remaja, karena orang-orang pada usia ini biasanya tidak memiliki sumber daya yang diperlukan untuk menghadapi isolasi sosial atau fakta bahwa mereka berbeda dari yang lain.

Komplikasi emosional

Dalam kasus sindrom Tourette yang paling serius, mereka yang terkena mungkin juga akhirnya mengembangkan masalah tertentu pada tingkat emosional. Yang paling umum adalah kurangnya harga diri yang sudah disebutkan di atas, tetapi itu bukan satu-satunya.

Campuran faktor-faktor tertentu seperti isolasi sosial, kurangnya kendali atas perilaku sendiri, dan stres yang biasanya ditimbulkan pada orang-orang dapat menyebabkan perkembangan gangguan mood yang lebih serius. Beberapa yang paling umum adalah depresi dan kecemasan.

Perawatan

Dalam kebanyakan kasus, gejala sindrom Tourette akhirnya berkurang dengan sendirinya ke titik di mana biasanya tidak menjadi masalah. Namun, untuk beberapa pasien, akan sangat berguna untuk menjalani beberapa jenis terapi untuk mengurangi kesulitan yang lebih serius yang terkait dengan gangguan ini.

Di sisi lain, pada saat-saat tertentu penggunaan obat-obatan psikotropika mungkin berguna untuk membantu orang tersebut mengendalikan tics-nya. Namun, biasanya bahkan kombinasi terapi dan pengobatan tidak dapat sepenuhnya mengakhiri sindrom ini; tetapi kebanyakan pasien dapat menjalani hidup normal setelah intervensi.

Terapi psikologis

Bila perlu untuk mengobati sindrom Tourette, pendekatan yang paling umum adalah penggunaan teknik tertentu berdasarkan terapi perilaku kognitif. Ini bertujuan untuk mengurangi intensitas tics yang diderita orang tersebut, sambil mengajari mereka untuk mengelola konsekuensi emosional dan sosial yang disebabkan oleh gangguan tersebut.

Teknik pertama yang biasanya digunakan untuk meringankan gejala sindrom Tourette adalah melatih orang tersebut untuk mengubah tics mereka untuk orang lain yang lebih sesuai secara sosial atau yang lebih sulit untuk dilihat. Hal ini sering kali cukup mudah untuk dicapai, dan sering kali mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup pasien.

Pendekatan lain yang mungkin adalah melatih orang tersebut untuk menekan kebutuhannya untuk melakukan perilaku bermasalah selama mungkin, sehingga mereka dapat mengontrolnya dalam lingkungan sosial.

Namun, seperti dibahas di atas, hal ini dapat melelahkan bagi pasien dan sering kali menyebabkan ledakan perilaku di kemudian hari.

Terakhir, terapi psikologis juga dapat digunakan untuk membantu orang tersebut melatih keterampilan sosialnya atau mengelola perasaan negatif yang terkait dengan gangguan tersebut.

Pengobatan

Dalam beberapa kasus sindrom Tourette yang sangat rumit, beberapa spesialis merekomendasikan penggunaan obat psikotropika untuk mengurangi gejala yang paling mengganggu. Namun, tidak ada satu obat pun yang efektif untuk semua pasien dengan gangguan ini.

Di sisi lain, penggunaan obat-obatan untuk mengatasi penyakit jiwa seringkali mendatangkan komplikasi yang tidak terduga. Karena itu, pendekatan ini biasanya digunakan hanya sebagai pilihan terakhir, setelah semua kemungkinan lain telah habis.

Referensi

1. "Sindrom Tourette" di: NHS. Diperoleh pada: 16 November 2018 dari NHS: nhs.uk.
2. "Sindrom Tourette" di: Mayo Clinic. Diperoleh pada: 16 November 2018 dari Mayo Clinic: mayoclinic.org.
3. "Lembar fakta sindrom Tourette" di: NHS. Diperoleh pada: 16 November 2018 dari NHS: nhs.uk.
4. "Apa itu Tourette" di: Tourette Association of America. Diperoleh pada: 16 November 2018 dari Tourette Association of America: tourette.org.
5. "Sindrom Tourette" di: Wikipedia. Diperoleh pada: 16 November 2018 dari Wikipedia: en.wikipedia.org.