SINDROM AMOK: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2024

The sindrom Amok adalah suatu kondisi di mana individu menjadi tidak menentu dan tidak rasional sementara kehilangan kontrol dan bulu mata keluar keras dan dibenarkan terhadap orang atau benda berada dalam jangkauan. Ini adalah sindrom yang jarang terjadi, diduga bersifat budaya, lazim di Malaysia, Puerto Rico dan Filipina, meskipun kasus juga terjadi dalam budaya modern.

Sebelum episode, biasanya orang memasuki periode penarikan sosial yang dapat berlangsung selama berhari-hari atau berminggu-minggu. Wabah muncul tiba-tiba, tanpa sebab yang jelas.

Individu tersebut dapat menyerang orang atau benda apa pun yang menghalangi jalannya, baik itu teman, keluarga, atau orang yang lewat. Ledakan kekerasan ini dapat berlangsung selama berjam-jam sampai orang tersebut dihentikan, dan dalam beberapa kasus kematiannya diperlukan.

Latar belakang sejarah

Dalam bahasa Inggris, "running Amok" adalah ungkapan umum yang menggambarkan cara berperilaku liar dan tidak terkendali. Istilah "amuk", juga dieja "amuck" atau "amuko", berasal dari Malaysia dan menggambarkan keadaan mental para amucos, prajurit kuno yang melakukan serangan gila, tidak terkendali dan delusi, membunuh siapa saja yang menghalangi. sedang dalam perjalanan.

Menurut mitologi Melayu, tindakan tersebut tidak disengaja dan disebabkan oleh roh yang masuk ke tubuh para pejuang dan memaksa mereka untuk berperilaku kasar tanpa sadar apa yang mereka lakukan.

Sebagian besar dari kasus ini, yang dimulai pada tahun 1770, telah diamati secara historis pada suku Melayu, Filipina, dan Puerto Rico. Insiden dalam suku-suku memperkuat keyakinan bahwa faktor budaya yang terkait dengan mereka menyebabkan sindrom tersebut, menjadikan budaya penjelasan yang paling diterima tentang asal-usulnya.

Selama dua abad berikutnya, kejadian dan minat psikiatri pada sindrom Amok menurun. Insiden yang lebih rendah dari episode tersebut dikaitkan dengan pengaruh Barat pada suku-suku primitif, yang menghilangkan banyak faktor budaya.

Namun, seperti yang disebutkan di atas, meski kasus menurun di suku, namun meningkat di masyarakat yang lebih modern. Saat ini, ada banyak deskripsi tentang berbagai kasus pembunuhan yang sebanding dengan kasus suku primitif.

Secara historis, pengamat telah menggambarkan dua bentuk sindrom, tetapi DSM tidak membedakan keduanya. Bentuk yang paling umum, beramok, dikaitkan dengan kehilangan pribadi dan didahului oleh masa depresi dan suasana hati yang melankolis. Bentuk paling langka, amuk, dikaitkan dengan amarah, penghinaan yang dirasakan, dan kebutuhan untuk balas dendam yang mendahului serangan itu.

Berdasarkan uraian ini, bentuk pertama dapat dikaitkan dengan gangguan mood dan yang kedua terkait dengan psikosis atau beberapa gangguan kepribadian.

Karakteristik sindrom amok

Pada beberapa kesempatan, orang yang menderita gejala-gejala ini mungkin akan bunuh diri. Setelah episode tersebut, individu biasanya memasuki keadaan pingsan atau tidur yang dapat berlangsung selama berhari-hari. Saat bangun, amnesia tentang peristiwa tersebut dan penarikan sosial yang terus-menerus sering terjadi.

Meskipun beberapa episode pembunuhan dan bunuh diri yang dilakukan oleh individu dengan gangguan mental relatif umum saat ini, tidak ada diskusi terbaru dalam literatur medis tentang pengenalan atau pengobatan mereka yang menderita sindrom Amok sebelum perilaku bunuh diri ini terjadi atau pembunuh.

DSM-V, yang merupakan pendapat konsensus dalam diagnosis gangguan jiwa, menggambarkan sindrom Amok sebagai fenomena budaya yang tidak terlalu umum saat ini.

Sindrom Amok diyakini berkembang sebagai akibat isolasi geografis suku-suku dan praktik spiritual mereka. Namun, mengkarakterisasi sindrom ini sebagai "budaya" mengabaikan fakta bahwa perilaku serupa telah diamati di budaya barat dan timur, di mana tidak ada isolasi geografis.

Lebih jauh lagi, terlepas dari keyakinan bahwa sindrom ini jarang terjadi saat ini, adalah fakta bahwa dalam masyarakat modern sekarang terdapat lebih banyak episode perilaku kekerasan ini daripada di budaya primitif tempat mereka pertama kali diamati.

Profil psikososial orang yang terkena dampak

Para peneliti telah menggambarkan profil psikososial karakteristik individu dengan sindrom Amok saat ini.

Orang-orang ini biasanya adalah pria muda atau paruh baya yang baru-baru ini menderita kerugian atau dihina. Mereka seringkali baru saja diberhentikan dari militer, pendidikan mereka buruk, dan latar belakang sosial ekonomi rendah.

Mereka sering kali dipandang sebagai individu yang tenang, pendiam, dan penyendiri. Pola perilaku sebelumnya sering kali mencakup ketidakdewasaan, impulsivitas, emosi yang tidak terkontrol dengan baik, atau ketidaktanggungjawaban sosial. Profil ini konsisten di antara individu Malaysia dan kelompok etnis lain yang menderita sindrom Amok.

Penyebab

Literatur terbatas yang ditujukan untuk sindrom Amok menyimpulkan bahwa beberapa kondisi kejiwaan, kepribadian, patologi, dan kehilangan pribadi baru-baru ini merupakan faktor penting dalam asal mula penyakit.

Namun, tidak ada laporan yang menentukan kondisi tertentu atau gangguan kepribadian tertentu yang bertanggung jawab atas kerentanan ini. Berdasarkan laporan psikiatri dan bukti berdasarkan kasus kontemporer perilaku kekerasan, faktor-faktor yang harus dipertimbangkan risiko untuk mengembangkan sindrom tersebut adalah sebagai berikut:

• Riwayat kondisi kejiwaan
• Episode perilaku kekerasan atau ancaman kekerasan sebelumnya
• Kerugian pribadi baru-baru ini
• Ciri-ciri penting atau gangguan kepribadian

Semakin banyak faktor risiko yang dimiliki pasien, semakin besar potensi untuk melakukan kekerasan.

Setiap faktor risiko harus dievaluasi melalui riwayat lengkap pasien, dilengkapi dengan informasi yang diberikan oleh anggota keluarga dan orang lain dari lingkungan yang signifikan bagi pasien: teman, tetangga, rekan kerja …

Riwayat kesehatan sebelumnya yang diberikan oleh ahli kesehatan lain juga berguna untuk mengamati prekursor dari perilaku sindrom tersebut.

Pasien dengan gangguan psikotik mungkin tidak dapat memberikan informasi yang andal dan konsisten, sementara mereka yang memiliki gangguan kepribadian mungkin meminimalkan atau menyamarkan impuls kekerasan dan perilaku bermasalah di masa lalu.

Konflik antarpribadi yang terjadi saat ini dalam kehidupan pasien harus dipandang sebagai tanda bahaya yang signifikan untuk episode Amok potensial.

Banyak faktor risiko sindrom ini mirip dengan bunuh diri. Kedua perilaku tersebut sering kali bertemu saat individu tersebut mencoba bunuh diri setelah episode pembunuhan.

Pencegahan

Saat ini, sindrom ini harus dilihat sebagai salah satu hasil yang mungkin dari kondisi kejiwaan (terutama gangguan psikotik atau kepribadian) tanpa diagnosis dan / atau tanpa pengobatan.

Mengingat banyaknya orang dengan gangguan psikotik, mood dan gangguan kepribadian, sindrom Amok secara statistik jarang terjadi.

Namun, kerusakan emosional yang ditimbulkannya terhadap korban, keluarga, dan komunitas sangat luas dan memiliki efek yang bertahan lama. Karena tidak mungkin menghentikan serangan dari salah satu dari orang-orang ini tanpa mempertaruhkan nyawa, pencegahan adalah satu-satunya metode untuk menghindari kerusakan yang ditimbulkannya.

Perspektif baru ini membuang persepsi umum bahwa episode kekerasan itu acak dan tidak dapat diprediksi, dan karenanya tidak dapat dicegah.

Mengkarakterisasi sindrom Amok sebagai hasil akhir dari kondisi kejiwaan mengungkapkan bahwa, seperti halnya perilaku bunuh diri, ada faktor risiko yang dapat digunakan untuk menilai potensi pasien untuk mengembangkan sindrom tersebut dan merencanakan pengobatan.

Mencegah episode sindrom Amok membutuhkan pengenalan dini terhadap individu yang rentan untuk mengembangkannya dan perawatan segera untuk kondisi psikologis yang mendasarinya.

Intervensi medis tidak mungkin dilakukan setelah sindrom muncul, dan hasil dari perilaku kekerasan tidak berbeda dari dua ratus tahun yang lalu sebelum munculnya diagnosis dan perawatan psikiatri modern.

Pengobatan

Langkah pertama dalam intervensi terdiri dari mengidentifikasi individu-individu yang kondisi psikososial atau psikologisnya mempengaruhi mereka untuk mengembangkan sindrom tersebut.

Langkah kedua dalam intervensi terdiri dari perawatan kondisi kejiwaan atau gangguan kepribadian yang diderita pasien agar episode Amok tidak terjadi. Dokter dapat memulai intervensi farmasi pada pasien yang rentan terkena sindrom Amok, tetapi harus selalu dikombinasikan dengan evaluasi dan pengobatan psikologis.

Rawat inap psikiatri paksa adalah pilihan bagi pasien yang dalam waktu dekat akan melakukan bunuh diri atau pembunuhan karena kondisi mental mereka.

Untuk pasien yang faktor risikonya tidak termasuk penyakit mental yang signifikan, pengobatan tidak disengaja tidak diperlukan. Ini adalah kasus khas pasien yang menderita gangguan kepribadian.

Perawatan yang memadai untuk pasien dengan faktor risiko mengharuskan dokter untuk membuat diagnosis yang akurat yang dapat digunakan untuk menentukan modalitas perawatan yang terbaik untuk setiap pasien.

Pengobatan

Sampai saat ini, tidak ada obat yang secara khusus menangani perilaku kekerasan pada sindrom Amok, dan karena kekerasan adalah hasil dari berbagai faktor, kecil kemungkinannya obat semacam itu akan dikembangkan dalam waktu dekat.

Kekerasan massal yang terlihat pada sindrom Amok dapat disebabkan oleh berbagai macam kondisi kejiwaan, dan karena itu perawatan medis harus diarahkan pada gangguan atau kondisi yang dapat didiagnosis.

Secara umum, gangguan depresi dapat diobati dengan antidepresan dan psikoterapi suportif.

Antidepresan efektif dalam meredakan gejala gangguan pada 85% kasus. Pasien harus dipantau untuk memeriksa perbaikan gejala. Penghambat reuptake serotonin seringkali merupakan antidepresan pilihan untuk respon terapeutik yang cepat dibandingkan dengan antidepresan trisiklik.

Selain itu, serotonin telah terbukti sebagai neurotransmitter yang memainkan peran penting dalam perilaku kekerasan dan bunuh diri.

Diskoterapi

Tujuan psikoterapi adalah untuk mencegah perilaku kekerasan. Untuk ini, dokter harus berperan aktif dalam terapi dan meminta bantuan dari keluarga pasien dan jejaring sosial mereka.

Jika pasien menunjukkan gejala psikosis sehubungan dengan gangguan depresi, periode awal pengobatan dengan obat antipsikotik mungkin diperlukan sampai efek antidepresan yang meningkatkan suasana hati tercapai. Dengan pengecualian pasien dengan gejala psikotik atau dengan dorongan untuk bunuh diri atau bunuh diri, biasanya mudah untuk menangani sebagian besar dari mereka di lingkungan luar rumah sakit.

Penderita gangguan psikotik seperti skizofrenia paranoid atau gangguan delusi dapat diobati dengan obat antipsikotik. Obat-obatan ini efektif dalam mengurangi gangguan pikiran, halusinasi, dan delusi pada skizofrenia, episode manik, dan gangguan psikotik nonspesifik lainnya.

Namun, obat-obatan ini hanya sedikit efektif dalam mengendalikan perilaku kekerasan yang diakibatkan oleh kondisi non-psikotik seperti gangguan kepribadian ambang dan gangguan antisosial.

Obat antikonvulsan telah digunakan dan efektif dalam mengendalikan perilaku kekerasan pada beberapa pasien. Namun, penggunaannya, seperti obat lain yang telah digunakan untuk mengobati perilaku kekerasan, masih dianggap eksperimental dan tidak sepenuhnya sesuai.

Satu-satunya pengecualian untuk pernyataan umum mengenai penggunaan antikonvulsan yang tidak tepat untuk menangani perilaku kekerasan terjadi ketika digunakan karena perilaku ini terkait dengan mania. Litium, agen antimanik, tetap menjadi pengobatan utama untuk gangguan bipolar dan mania.

Rawat Inap

Rawat inap mungkin diperlukan untuk mencegah pasien melukai diri sendiri atau orang di sekitar mereka. Setelah rawat inap, metode yang berguna untuk memantau perilaku pasien dan menyesuaikan pengobatan adalah rawat inap parsial.

kesimpulan

Untuk meringkas, masih bisa diperdebatkan bahwa sindrom Amok masih terikat secara budaya sampai sekarang. Pendekatan yang lebih modern dan berguna adalah dengan mempertimbangkan bahwa sindrom ini merupakan bentuk ekstrim dari perilaku kekerasan yang terjadi sebagai akibat dari gangguan mental atau kepribadian atau stres psikososial.

Pengenalan dini terhadap faktor risiko dan penanganan segera terhadap kondisi psikologis yang mendasari sindrom ini adalah pilihan terbaik untuk mencegahnya.