PSIKOPATOLOGI ANAK: GANGGUAN UTAMA DAN KARAKTERISTIKNYA - ECONOMÍA - 2025

The psikopatologi anak dapat didefinisikan sebagai studi tentang gangguan perilaku pada anak-anak dan remaja. Untuk mempelajari patologi atau kelainan masa kanak-kanak, serangkaian karakteristik harus diperhitungkan yang membedakannya dari yang ada pada orang dewasa.

Pertama-tama, tidak jarang anak menyadari bahwa ia memiliki masalah dan meminta bantuan psikologis, yang biasanya terjadi adalah seseorang di sekitarnya mendeteksi masalah tersebut dan meminta bantuan. Orang ini biasanya adalah kerabat atau seseorang dari lingkungan sekolah (guru, tutor atau konselor).

Kedua, harus diingat bahwa tidak semua anak menjadi dewasa dengan kecepatan yang sama, namun, ada interval di mana ada atau tidaknya suatu perilaku mungkin normal. Misalnya, anak tidak buang air kecil di tempat tidur sejak usia dua tahun adalah hal yang wajar, tetapi tidak dianggap sebagai kelainan jika anak belum mencapai usia 5 tahun.

Akhirnya, keluarga dan lingkaran sosial terdekat yang mengelilingi anak harus diperhitungkan karena anak-anak sangat rentan dan apa yang terjadi di sekitar mereka dapat memengaruhi mereka lebih dari orang dewasa, baik pada tingkat psikologis maupun fisiologis. mereka bahkan mungkin menderita masalah kematangan otak.

Selanjutnya, gangguan yang terjadi, atau dimulai, pada masa kanak-kanak atau remaja akan ditemukan.

Gangguan Makan

Dalam panduan diagnostik, anoreksia nervosa, bulimia, dan gangguan makan lain yang tidak dijelaskan biasanya termasuk dalam kelompok ini, tetapi gangguan pica dan ruminasi juga akan dimasukkan di sini karena, seperti yang akan Anda lihat nanti, mereka sangat erat kaitannya dengan Gangguan Makan.

-Anoreksia nervosa

Gangguan ini biasanya muncul di masa kanak-kanak, meski kasusnya semakin banyak ditemukan pada orang yang lebih muda dan bahkan pada anak-anak. Ada dua puncak usia dimana kelainan ini lebih sering muncul, yang pertama pada usia 14 tahun dan yang kedua pada usia 18 tahun.

Diperkirakan hal itu mempengaruhi sekitar 1% remaja, dimana 90% adalah perempuan, meskipun lebih banyak anak laki-laki yang terkena penyakit ini.

Orang yang mengidapnya biasanya digambarkan sebagai orang muda yang bertanggung jawab dan normal. Tapi, seiring dengan berkembangnya gangguan, mereka menjadi semakin menyendiri.

Gejala utama yang mengingatkan anggota keluarga dari orang muda adalah malnutrisi, sekilas dapat diamati penurunan fisik pada orang yang dalam jangka panjang dapat menyebabkan penurunan tanda-tanda vital, menghemat energi, dan dalam kasus yang parah bahkan dapat menyebabkan sampai mati.

Untuk mendiagnosis anoreksia nervosa, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

1. Penurunan berat badan yang signifikan atau di masa pra-pubertas, tidak mendapatkan berat badan yang tepat untuk masa pertumbuhan mereka. MC = Kg / m2 <17,5
2. Melalui: 1) menghindari konsumsi “makanan yang menggemukkan” dan dengan satu atau beberapa gejala berikut: 2) muntah yang disengaja, 3) pembersihan usus yang dilakukan sendiri, 4) olahraga berlebihan dan 5) konsumsi obat anorektik atau diuretik
3. Distorsi citra tubuh dengan karakter ide overvalued intrusif, ketakutan pada lemak atau kelemahan bentuk tubuh, sehingga pasien memaksakan diri untuk tetap berada di bawah batas maksimum berat badan
4. Gangguan endokrin umum yang mempengaruhi sumbu hipotalamus-hipofisis-gonad, bermanifestasi pada wanita sebagai amenore dan pada pria sebagai hilangnya minat dan potensi seksual
5. Jika awitannya sebelum pubertas, urutan manifestasi pubertas ditunda , atau bahkan dihentikan (pertumbuhan berhenti, payudara tidak berkembang pada wanita dan ada amenore primer; alat kelamin infantil tetap ada pada pria ). Jika pemulihan terjadi, pubertas mungkin selesai, tetapi menarche terlambat.

Adanya metode pencahar seperti muntah yang diinduksi sendiri, pembersihan usus yang diinduksi sendiri, penggunaan obat anorektik atau diuretik, penyalahgunaan obat pencahar dan ekstrak tiroid. Kriteria yang digarisbawahi adalah metode pencahar. Adanya hal tersebut merupakan indikator bahwa penyakit tersebut membutuhkan waktu lama.

-Bulimia nervosa

Gangguan ini biasanya dimulai setelah anoreksia. Diperkirakan antara 1 dan 3% remaja dan dewasa muda menderita penyakit ini, dimana 90% adalah perempuan, seperti kasus anoreksia.

Gejala fisik bulimia mirip dengan anoreksia, meskipun tidak ada penurunan berat badan yang drastis.

Dalam hal gejala psikologis, mereka memiliki karakteristik yang sama dengan anoreksia, seperti takut bertambah berat dan perilaku kompensasi yang tidak tepat. Tetapi mereka berbeda dalam hal orang dengan bulimia terlibat dalam perilaku makan berlebihan dan membersihkan diri sejak awal.

Untuk mendiagnosis bulimia nervosa, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

1. Keasyikan terus menerus dengan makanan, dengan keinginan makan yang tak tertahankan, sehingga pasien akhirnya menyerah pada mereka, menghadirkan episode polifagia saat mereka mengonsumsi makanan dalam jumlah besar dalam waktu singkat
2. Pasien mencoba untuk melawan kenaikan berat badan yang dihasilkan dengan satu atau lebih metode berikut: muntah yang diinduksi sendiri, penyalahgunaan obat pencahar, periode interval puasa, konsumsi obat-obatan seperti penekan nafsu makan, ekstrak tiroid atau diuretik. Jika bulimia terjadi pada pasien diabetes, dia dapat meninggalkan perawatan insulin mereka.
3. Psikopatologi terdiri dari rasa takut yang tidak wajar akan kenaikan berat badan , dan pasien secara ketat menetapkan ambang batas berat badan yang jauh lebih rendah daripada sebelum penyakitnya, atau berat optimal atau sehatnya. Seringkali, tetapi tidak selalu, terdapat riwayat anoreksia nervosa sebelumnya dengan interval antara kedua kelainan tersebut selama beberapa bulan atau tahun. Episode awal ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kemerahan atau, sebaliknya, mengadopsi bentuk minor atau larva, dengan penurunan berat badan sedang atau fase menore sementara.

Adanya metode pencahar seperti muntah yang diinduksi sendiri, pembersihan usus yang diinduksi sendiri, penggunaan obat anorektik atau diuretik, penyalahgunaan obat pencahar dan ekstrak tiroid. Kriteria yang digarisbawahi adalah metode pencahar. Adanya hal tersebut merupakan indikator bahwa penyakit tersebut membutuhkan waktu lama.

-Huruf pika

Pica terdiri dari konsumsi zat non-nutrisi yang terus-menerus, seperti kerikil atau pasir, tanpa menunjukkan rasa jijik atau keengganan. Mulai dari anak-anak terkecil hingga remaja dan dewasa, zat yang biasa Anda konsumsi adalah:

• Cat, plester, tali, rambut, atau pakaian
• Kotoran, pasir, serangga, daun, atau kerikil
• Kotoran atau kotoran

Untuk mendiagnosis pica, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

1. Menelan zat non-nutrisi secara terus menerus, dua kali / minggu
2. Durasi minimal satu bulan
3. Tidak adanya kriteria psikiatri ICD-10 lainnya, kecuali retardasi mental
4. Usia kronologis dan mental harus minimal dua tahun
5. Gangguan tersebut tidak dapat menjadi kebiasaan yang diterima secara budaya.

-Hal memamah biak

Ini dianggap sebagai kelainan awal karena biasanya muncul sebelum tahun pertama kehidupan anak. Anak-anak dengan kelainan ini memuntahkan sebagian makanan yang dicerna sebagian, meludahkan sedikit dan mengunyah sisanya untuk menelan dan mencernanya kembali.

Ciri khas kelainan ini adalah anak sering melakukan gerakan sebelum regurgitasi, seperti melengkungkan punggung.

Untuk mendiagnosis ruminasi (disebut sebagai gangguan makan di ICD-10-MIA dan gangguan makan di DSM-IV) kriteria berikut harus dipenuhi:

1. Kegagalan terus menerus untuk makan dengan benar atau perenungan terus menerus atau regurgitasi makanan.
2. Gagal menambah atau menurunkan berat badan dalam jangka waktu minimal satu bulan.
3. Timbulnya gangguan sebelum usia 6 tahun.
4. Kriteria untuk gangguan kejiwaan ICD-10 lainnya tidak terpenuhi.
5. Tidak ada penyakit organik yang dapat menjelaskan kegagalan perilaku makan.

Gangguan eliminasi

Pembelajaran normal fungsi toilet training terjadi dalam urutan kronologis berikut:

1. Pemeriksaan rektal malam hari
2. Pemeriksaan rektal siang hari
3. Kontrol kandung kemih siang hari
4. Kontrol kandung kemih malam

-Enuresis

Enuresis didefinisikan sebagai keluarnya urin secara sukarela atau tidak disengaja di tempat tidur atau pada pakaian anak-anak yang sudah cukup dewasa untuk mengendalikannya dan yang tidak menderita masalah organik apa pun.

Prevalensi enuresis nokturnal mempengaruhi 7% pada anak laki-laki dan 3% pada perempuan. Prevalensi enuresis siang hari adalah 1-2% dan lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Bergantung pada waktu hari, ada tiga jenis renungan: hanya nokturnal, hanya diurnal, nokturnal, dan diurnal (ICD-10-MIA). Meskipun enuresis siang hari sering disebut hanya sebagai enuresis.

Ada dua subtipe: primer (saat periode ini tidak pernah ada) dan sekunder, jika anak sudah belajar mengontrol emisi, tergantung pada apakah pernah ada periode kontinensia urin sebelumnya.

Jenis yang paling umum adalah enuresis nokturnal dan primer.

Untuk mendiagnosis enuresis, kriteria ICD-10-MIA berikut harus dipenuhi:

1. Usia kronologis dan mental harus setidaknya lima tahun.
2. Keluarnya air seni secara tidak sengaja atau disengaja di tempat tidur atau pakaian yang terjadi setidaknya dua kali sebulan pada anak di bawah tujuh tahun dan setidaknya sekali pada anak di atas tahun.
3. Enuresis bukan merupakan konsekuensi dari kejang, inkontinensia neurologis, kelainan struktur saluran kemih, atau gangguan fisik lainnya.
4. Lukisan itu harus ada setidaknya tiga

-Encopresis

Encopresis diartikan sebagai evakuasi tinja yang berulang di tempat yang tidak tepat, secara tidak sengaja atau sengaja pada anak-anak yang sudah cukup dewasa untuk mengendalikannya dan tanpa adanya masalah organik.

Masalah ini mempengaruhi sekitar 1% anak-anak berusia 5 tahun dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan.

Selain itu, dibagi lagi menjadi primer / sekunder dan nokturnal / siang hari seperti enuresis, ada subdivisi lain: karena pengajaran yang tidak memadai dalam pengendalian sfingter, pengendapan tinja yang disengaja di tempat yang tidak tepat atau tinja cair karena luapan sekunder akibat retensi

Kriteria diagnostik untuk encopresis non-organik (ICD-10-MIA):

1. Emisi tinja yang berulang di tempat yang tidak tepat baik secara tidak sengaja atau sengaja (termasuk inkontinensia luapan sekunder akibat retensi feses fungsional).
2. Usia kronologis dan mental minimal empat tahun.
3. Setidaknya satu episode encopresis per bulan.
4. Durasi minimal enam bulan.
5. Tidak adanya gambar organik yang cukup bisa menjadi penyebab encopresis.

Gangguan tidur

-Dysomnias

Jenis gangguan ini memengaruhi kuantitas, kualitas, atau jadwal (durasi) tidur.

Insomnia

Insomnia seperti kesulitan memulai atau tetap tidur, atau perasaan tidak bisa tidur nyenyak.

Mereka dapat dikategorikan:

• Tergantung pada momennya: konsiliasi, pemeliharaan, dan terminal.
• Menurut tingkat keparahannya: umum terjadi pada awal dan awal yang parah (dapat bermanifestasi dalam dua cara: tenang dan gelisah, terutama sering terjadi pada anak-anak yang kemudian didiagnosis dengan ASD).
• Menurut durasinya: sementara dan persisten

Sekitar 10% anak-anak memiliki masalah insomnia, meskipun bisa dibingungkan dengan kesulitan untuk tidur.

Kriteria diagnostik untuk insomnia non-organik (DSM-IV-R):

a) Keluhan yang biasanya terdiri dari kesulitan untuk tertidur atau mempertahankannya atau kualitasnya yang buruk.

b) Manifestasi tersebut telah disajikan setidaknya tiga kali seminggu selama setidaknya satu bulan.

c) Kekhawatiran yang berlebihan, baik pada siang maupun malam hari, tentang tidak tidur dan akibatnya.

d) Kuantitas atau kualitas tidur yang tidak memuaskan menyebabkan malaise umum atau mengganggu fungsi sosial dan pekerjaan pasien.

Kesulitan tidur

Ini lebih sering terjadi daripada insomnia, dan dapat mencapai hingga 20% pada usia prasekolah.

Sangat penting untuk melakukan wawancara yang baik untuk mendapatkan informasi dari orang tua tentang kebiasaan yang mereka dan anak mereka miliki pada waktu tidur dan malam hari (juga berguna untuk mendapatkan informasi tentang kondisi ruangan).

Berdasarkan sejarah dan catatan, kami dapat mengidentifikasi jika salah satu dari masalah ini terjadi:

1. Masalah hubungan yang tidak memenuhi kriteria untuk gangguan mental tertentu tetapi yang mengarah ke rujukan klinis untuk penilaian atau sumber daya (termasuk kesulitan waktu tidur atau kebiasaan makan pada anak kecil).
2. Masalah terkait dengan pengawasan dan pengawasan orang tua yang tidak memadai (beberapa aspek akan terpengaruh).
3. Gangguan kecemasan fobia pada masa kanak-kanak atau F40.2 Fobia spesifik.

Narkolepsi

Ini didefinisikan sebagai adanya serangan yang tak tertahankan di mana orang tersebut tertidur, dapat berlangsung dari beberapa detik hingga 20 menit atau lebih, dan biasanya dipicu oleh situasi yang monoton atau membosankan.

Hal yang biasa adalah tidak muncul dengan sendirinya sampai remaja, pada populasi umum ada prevalensi sekitar 0,1%.

Bersama dengan gejala utama, "serangan tidur", satu atau beberapa gejala berikut ini muncul:

• Cataplexy: episode tiba-tiba di mana tonus otot hilang (dari beberapa detik hingga beberapa menit) terjadi setelah emosi yang intens dan subjek tetap sadar.
• Kelumpuhan tidur: ketidakmampuan untuk melakukan gerakan sukarela saat bangun atau tertidur saat tidur atau bangun (dari detik hingga beberapa menit) dan biasanya menghilang saat menyentuh subjek.
• Halusinasi hipnagogik: ini menyerupai mimpi yang terkadang kita alami sebelum tidur atau saat bangun.

Apnea tidur

Apnea tidur terdiri dari kemunculan intermiten dari episode penghentian pernapasan selama tidur (selama lebih dari 10 detik), hingga 10 episode jenis ini per jam dapat dihitung. Mereka dikaitkan dengan dengkuran keras dan kantuk di siang hari, yang pada anak-anak dikaitkan dengan kinerja sekolah yang buruk, serangan tidur dan sakit kepala pagi.

Merupakan kelainan yang jarang terjadi, jumlah anak dengan kelainan ini tidak mencapai 1%.

Ada tiga subtipe: obstruktif, karena obstruksi jalan napas atas (ini adalah subtipe yang paling umum), sentral, karena disfungsi mekanisme SSP, dan campuran (subtipe terakhir jarang terjadi).

Subjek mengalami pengurangan durasi fase tidur nyenyak (bangun atau superfisialisasi tidur).

-Parasomnias

Kategori ini mencakup gangguan yang terjadi selama tidur atau selama transisi tidur-bangun.

Mimpi buruk

Mimpi buruk diartikan sebagai mimpi menyedihkan yang membangunkan anak. Anak itu mampu membuat kisah terstruktur tentang mimpi buruknya, yang isinya mengancam dan diingat.

Episode tersebut berlangsung pada fase REM (fase REM), kecuali pada kasus mimpi buruk yang terjadi akibat gangguan stres pascatrauma. Sekitar 1 dari 4 anak di atas usia 3 tahun pernah mengalami mimpi buruk.

Menurut ICD-10, kriteria berikut harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis:

1. Bangun dari mimpi malam atau tidur siang dengan kenangan rinci dan sangat jelas tentang mimpi mengerikan, yang biasanya mengancam kelangsungan hidup, keamanan, atau harga diri. Kebangkitan dapat terjadi kapan saja selama periode tidur, meskipun biasanya terjadi selama paruh kedua.
2. Begitu bangun, individu dengan cepat mencapai keadaan terjaga dan berorientasi serta waspada.
3. Baik pengalaman mimpi itu sendiri maupun gangguan tidur menyebabkan ketidaknyamanan yang luar biasa bagi pasien.

Teror malam

Anak-anak dengan kelainan ini sering terbangun dengan jeritan dan aktivasi vegetatif yang hebat. Selama episode teror malam, anak-anak “melihat tetapi tidak melihat”, mereka tidak menanggapi upaya orang tua untuk menenangkan atau membangunkan mereka.

Setelah beberapa menit, teror tersebut menghilang dan anak tersebut kembali ke tempat tidur atau akhirnya terbangun tanpa mengingat episode tersebut atau paling tidak dapat secara samar-samar mengingat pengalaman teror tersebut.

Episode ini terjadi pada fase III-IV dari tidur NMOR (fase non-REM), tidur gelombang lambat. Lebih sering antara 4-12 tahun, dalam interval ini sekitar 3% anak mengalami teror malam.

Menurut ICD-10, kriteria berikut harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis:

1. Gejala utama adalah adanya episode berulang saat bangun tidur, dimulai dengan tangisan panik dan ditandai dengan kecemasan yang intens, rangsangan motorik, dan hiperaktif vegetatif seperti takikardia, takipnea, dan berkeringat.
2. Episode berulang ini biasanya berlangsung 1 hingga 10 menit. Mereka biasanya terjadi selama sepertiga pertama tidur malam.
3. Respon terhadap upaya orang lain untuk mempengaruhi teror relatif kurang, dan upaya ini sering kali diikuti oleh disorientasi dan gerakan yang terus-menerus selama beberapa menit.
4. Memori peristiwa, jika ada, minimal (biasanya satu atau dua gambaran mental yang terpisah-pisah).
5. Tidak ada bukti kelainan somatik, seperti tumor otak atau epilepsi.

Hal berjalan sambil tidur

Gangguan ini digambarkan sebagai adanya aktivitas motorik pada anak yang sedang tertidur lelap. Aktivitas tersebut bisa lebih atau kurang kompleks dan tidak menanggapi orang-orang di sekitar Anda. Mata anak-anak biasanya terbuka selama episode tersebut.

Ini adalah pemisahan antara aktivitas motorik dan tingkat kesadaran, karena orang tersebut tidak menyadari gerakan yang mereka buat. Episode dapat berlangsung hingga 20 menit.

Lebih sering antara 4-8 tahun, dalam interval ini, sekitar 3% anak-anak menderita. Menurut ICD-10, kriteria berikut harus dipenuhi untuk menegakkan diagnosis:

1. Gejala utama adalah adanya episode berulang kali bangun dari tempat tidur selama tidur dan mengembara selama beberapa menit atau hingga setengah jam, biasanya selama sepertiga pertama tidur malam.
2. Selama episode individu tersebut memiliki pandangan kosong, tidak sepenuhnya menanggapi upaya orang lain untuk mengubah perilakunya atau berkomunikasi dengannya dan sangat sulit untuk membangunkannya.
3. Setelah terbangun dari episode atau keesokan paginya, individu tersebut tidak mengingat apa yang terjadi.
4. Dalam beberapa menit setelah terbangun setelah suatu episode, tidak ada penurunan aktivitas mental atau perilaku yang terlihat, meskipun awalnya mungkin ada periode waktu singkat di mana ada kebingungan dan disorientasi.
5. Tidak ada bukti kelainan mental organik, seperti demensia atau epilepsi.

Gangguan psikomotorik: tics

Tics didefinisikan sebagai gerakan tidak disengaja, cepat, berulang, dan aritmia yang biasanya memengaruhi sekelompok otot yang dibatasi atau vokalisasi yang tiba-tiba dan tidak memiliki tujuan yang jelas.

Itu dialami sebagai hal yang tak tertahankan dan tidak dapat dikendalikan, tetapi dapat ditekan untuk berbagai periode waktu. Konsekuensi dari pelaksanaannya adalah penurunan sementara ketegangan yang diderita orang tersebut. Yang terjadi di tubuh bagian atas lebih sering terjadi.

Gangguan ini biasanya dimulai antara usia 6 dan 12, dan lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada perempuan. 15% dari anak-anak ini menderita gangguan tic transient, 1,8% menderita gangguan motorik atau bicara kronis, dan 0,5% menderita sindrom Gilles de la Tourette.

Pengamatan adalah cara paling pasti untuk mendiagnosis gangguan ini. Dalam kasus yang paling serius disarankan untuk melakukan pemeriksaan neurologis, untuk memeriksa apakah ada riwayat kondisi infeksi dan neurologis (sendiri dan keluarga).

Klasifikasi membedakan antara:

• Gangguan tic transien.
• Motorik kronis atau gangguan tic fonatori.
• Gabungan gangguan tic multipel dan fonatori (sindrom Gilles de la Tourette).
• Gangguan tic lainnya.
• Gangguan tic yang tidak spesifik.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan tic transien (menurut DSM-IV-R):

1. Adanya tics sederhana atau multipel, dari tipe motorik dan / atau fonatori, yang diulangi beberapa kali hampir sepanjang hari selama jangka waktu minimal 4 minggu.
2. Durasi tidak melebihi 12 bulan.
3. Tidak ada riwayat sindrom Gilles de la Tourette. Gangguan ini tidak terjadi akibat gangguan fisik lainnya dan juga tidak sesuai dengan efek samping dari pengobatan apa pun.
4. Penampilan sebelum usia 18 tahun.

Kriteria untuk mendiagnosis gangguan motorik kronis atau tic fonatori (menurut DSM-IV-R):

1. Adanya tics motorik atau fonatori, tetapi tidak keduanya, yang diulangi beberapa kali hampir setiap hari selama jangka waktu minimal 12 bulan.
2. Tidak ada periode remisi selama tahun tersebut lebih dari dua bulan.
3. Tidak ada catatan tentang Gilles de la Tourette. Gangguan ini tidak terjadi akibat gangguan fisik lainnya dan juga tidak sesuai dengan efek samping dari pengobatan apa pun.
4. Penampilan sebelum usia 18 tahun.

Kriteria untuk mendiagnosis sindrom Gilles de la Tourette atau gangguan motorik atau fonatori multipel (menurut DSM-IV-R):

1. Kehadiran beberapa tics motorik bersama dengan satu atau lebih tics fonatori harus hadir di beberapa titik selama gangguan, tetapi tidak harus bersamaan.
2. Tics harus terjadi berkali-kali dalam sehari, hampir setiap hari selama lebih dari setahun, dengan tidak ada periode remisi selama tahun tersebut lebih dari dua bulan.
3. Gangguan ini tidak terjadi akibat gangguan fisik lainnya dan juga tidak sesuai dengan efek samping dari pengobatan apa pun.
4. Penampilan sebelum usia 18 tahun.

Gangguan kecemasan

Gangguan kecemasan ditemukan di bagian "Gangguan emosi dengan onset spesifik di masa kanak-kanak" di DSM-IV. Mereka lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Bagian ini mencakup gangguan kecemasan pemisahan masa kanak-kanak (SAD), gangguan kecemasan fobia masa kanak-kanak (TAF), dan gangguan kecemasan masa kanak-kanak (hipersensitivitas) (TAH).

Gangguan kecemasan pemisahan

Kriteria diagnostik untuk gangguan ini adalah:

1. Setidaknya tiga dari berikut ini:
2. kekhawatiran irasional tentang kemungkinan kerugian yang mungkin menimpa orang lain yang signifikan atau takut ditinggalkan;
3. kekhawatiran irasional bahwa kejadian buruk akan memisahkan Anda dari orang penting lainnya (seperti tersesat, diculik, dirawat di rumah sakit, atau dibunuh);
4. keengganan atau penolakan terus-menerus untuk pergi ke sekolah karena takut berpisah (lebih dari alasan lain, seperti takut akan sesuatu yang mungkin terjadi di sekolah);
5. keengganan atau penolakan terus-menerus untuk pergi tidur tanpa ditemani atau kedekatan dengan orang penting lainnya;
6. rasa takut yang tidak pantas dan terus-menerus akan sendirian, atau tanpa orang lain yang penting di rumah pada siang hari;
7. mimpi buruk berulang tentang perpisahan;
8. Gejala somatik berulang (seperti mual, gastralgia, sakit kepala, atau muntah) dalam situasi yang melibatkan perpisahan dari orang terdekat, seperti meninggalkan rumah untuk pergi ke sekolah;
9. ketidaknyamanan yang berlebihan dan berulang (dalam bentuk kecemasan, tangisan, tantrum, kesedihan, apatis atau penarikan diri dari sosial) untuk mengantisipasi, selama atau segera setelah berpisah dari orang penting;
10. Tidak adanya gangguan kecemasan umum di masa kanak-kanak.
11. Penampilan sebelum 6 tahun.
12. Tidak adanya perubahan umum dalam perkembangan kepribadian atau perilaku (F40-48: Gangguan neurotik, sekunder dari situasi stres dan somatoform), gangguan psikotik atau gangguan akibat penggunaan zat psikoaktif.
13. Durasi minimal 4 minggu.

-Gangguan kecemasan fobia

Kriteria diagnostik menurut ICD-10:

1. Permulaan telah terjadi dalam periode evolusi yang tepat.
2. Derajat kecemasan secara klinis tidak normal.
3. Kecemasan bukanlah bagian dari gangguan yang lebih umum.

Pada DSM-IV kelainan ini disebut fobia spesifik, dengan ciri-ciri sebagai berikut:

• Ketakutan yang tidak proporsional terhadap suatu objek atau situasi.
• Gairah tinggi: tantrum, imobilisasi, tangisan, pelukan, dll.
• Mereka memprovokasi penghindaran atau ditahan dengan usaha keras.
• Karakter irasional.
• Mereka secara signifikan mengganggu adaptasi anak
• Mereka diwajibkan hadir selama 6 bulan.
• Tidak bisa dijelaskan oleh gangguan kecemasan mayor lainnya.
• Banyak yang mengirimkannya secara spontan beberapa tahun kemudian.

Gangguan hipersensitivitas sosial di masa kanak-kanak

Kriteria diagnostik menurut ICD-10:

1. Kecemasan yang terus-menerus dalam situasi sosial di mana anak dihadapkan pada kehadiran orang yang tidak dikenalnya, termasuk teman sekolah, dan yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perilaku penghindaran sosial.
2. Pengamatan diri, perasaan malu, dan kekhawatiran berlebihan tentang kesesuaian perilaku mereka saat bertemu dengan sosok yang tidak dikenal
3. Gangguan signifikan dengan hubungan sosial (termasuk dengan teman sekolah) yang memiliki konsekuensi terbatas. Ketika mereka dipaksa untuk menghadapi situasi sosial baru, ada ketidaknyamanan yang intens dan ketidaknyamanan yang diwujudkan dengan tangisan, kurangnya bahasa spontan atau melarikan diri dari situasi tersebut.
4. Hubungan sosial dengan tokoh keluarga (anggota keluarga atau teman dekat) cukup memuaskan
5. Kriteria GAT tidak terpenuhi
6. Tidak adanya perubahan umum dalam perkembangan kepribadian dan perilaku, gangguan psikotik atau penggunaan zat psikoaktif.

-Gangguan kecemasan umum

• Kekhawatiran yang berlebihan (peristiwa masa lalu atau masa depan) dan perilaku menakutkan tidak terbatas pada peristiwa atau objek tertentu
• Memperhatikan kompetensi masing-masing di berbagai bidang
• Gejala terkait (beberapa bulan): ketakutan, kelelahan, penurunan konsentrasi, lekas marah, ketegangan otot, gangguan tidur
• Hal ini tidak lebih baik dijelaskan oleh Fobia, Panic T., OCD, juga tidak muncul secara eksklusif selama T. Depresif.

Gangguan mood: depresi masa kanak-kanak

Gangguan ini didefinisikan sebagai area persisten dalam perilaku seorang anak yang terdiri dari penurunan kemampuan mereka untuk menikmati acara, berkomunikasi dengan orang lain dan tampil di bidang kompetensi mereka sehubungan dengan kemungkinan mereka, dan itu juga disertai aksi protes jamak (Del Barrio, 1998).

Di Spanyol, diperkirakan 1,8% anak berusia antara 8 dan 11 tahun menderita gangguan depresi mayor, sedangkan 6,4% menderita gangguan distimik. Selama masa kanak-kanak tidak ada perbedaan antara jenis kelamin, tetapi pada masa remaja lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Episode depresif -Mayor

Kriteria diagnostik untuk gangguan depresi mayor adalah sebagai berikut (DSM-IV):

1. Adanya lima (atau lebih) dari gejala berikut selama periode 2 minggu, mewakili perubahan dari aktivitas sebelumnya. Salah satu gejalanya harus (1) atau (2).
   • suasana hati tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari seperti yang ditunjukkan oleh subjek itu sendiri (mis. merasa sedih atau kosong) atau pengamatan oleh orang lain (mis., menangis). Atau mood mudah tersinggung pada anak dan remaja
   • penurunan minat atau kapasitas kesenangan yang nyata dalam semua atau hampir semua aktivitas, hampir sepanjang hari, hampir setiap hari (seperti yang dilaporkan oleh subjek atau diamati oleh orang lain) (anhedonia)
   • penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet atau penambahan berat badan, atau penurunan atau peningkatan nafsu makan hampir setiap hari. Atau kegagalan menambah berat badan pada anak-anak
   • insomnia atau hipersomnia hampir setiap hari
   • Agitasi psikomotor atau melambat hampir setiap hari (dapat diamati oleh orang lain, bukan hanya perasaan gelisah atau lesu)
   • kelelahan atau kehilangan energi hampir setiap hari
   • perasaan tidak berharga atau bersalah yang berlebihan atau tidak pantas (yang bisa menjadi delusi) hampir setiap hari (bukan sekadar menyalahkan diri sendiri atau rasa bersalah karena sakit)
   • penurunan kemampuan untuk berpikir atau berkonsentrasi, atau keraguan, hampir setiap hari (baik atribusi subjektif atau observasi luar)
   • pikiran berulang tentang kematian (bukan hanya ketakutan akan kematian), keinginan bunuh diri yang berulang tanpa rencana khusus atau upaya bunuh diri atau rencana khusus untuk bunuh diri (tidak perlu memeriksa bahwa hal itu terjadi hampir setiap hari).
2. Gejala tidak memenuhi kriteria untuk episode campuran
3. Gejala menyebabkan tekanan atau gangguan yang signifikan secara klinis pada area sosial, pekerjaan, atau aktivitas penting lainnya dari individu
4. Gejala tersebut bukan karena efek fisiologis langsung dari suatu zat atau kondisi medis umum.
5. Gejala tidak lebih baik dijelaskan dengan adanya kesedihan (misalnya, setelah kehilangan orang yang dicintai), gejala bertahan selama lebih dari dua bulan, atau ditandai dengan cacat fungsional yang nyata, kekhawatiran tidak berharga, keinginan untuk bunuh diri gejala psikotik, atau penurunan psikomotor

Gangguan distimik

Kriteria diagnosis gangguan dysthymic adalah sebagai berikut (DSM-IV):

1. Suasana hati yang tertekan (mudah marah) kronis hampir sepanjang hari, hampir setiap hari selama setidaknya 1 tahun.
2. Selama tahun ini, dia tidak mengalami gejala selama lebih dari dua bulan berturut-turut.
3. Tidak ada episode depresi mayor selama tahun pertama ini (baik kronis maupun remisi). Kemudian depresi ganda.
4. Tidak ada episode manik atau campuran.
5. Tidak hanya selama episode psikotik.
6. Bukan karena zat atau penyakit medis.
7. Gejala menyebabkan ketidaknyamanan atau gangguan yang signifikan.

Gangguan Perilaku: Gangguan Perilaku

Gangguan perilaku ditandai dengan bentuk gangguan perilaku agresif atau menantang yang terus-menerus dan berulang, dan, dalam kasus yang parah, oleh pelanggaran norma sosial.

Biasanya, gangguan memburuk jika tidak diobati dan anak-anak memiliki sedikit atau bahkan tidak ada kesadaran tentang masalah tersebut. Sebagian besar anak dengan kelainan ini adalah laki-laki, dengan rasio 3/1 mendukung laki-laki.

Gangguan perilaku meliputi:

• Gangguan perilaku terbatas pada konteks keluarga: ini adalah gangguan paling ringan, diikuti oleh sikap menentang. Hal yang biasa terjadi ketika salah satu orang tua memiliki pasangan baru.
• Gangguan Perilaku pada Anak-Anak yang Tidak Bersosialisasi: Gangguan ini adalah yang paling serius. Biasanya anak berinteraksi dengan orang sederajat yang sama disosialisasikannya dengan dirinya.
• Gangguan perilaku pada anak bersosialisasi.
• Gangguan perilaku menantang dan menentang.

- Gangguan perilaku

Kriteria diagnostik menurut ICD-10:

• Durasi minimal 6 bulan
• Ini memunculkan empat subkategori ditambah yang campuran

Beberapa gejala berikut ini muncul, sering atau sering:

• Tantrum yang parah
• Diskusi dengan orang dewasa
• Tantangan untuk persyaratan orang dewasa
• Lakukan hal-hal yang mengganggu orang lain
• Menyalahkan orang lain atas kesalahan atau kesalahan mereka
• Mudah kesal dengan orang lain
• Apakah marah atau kesal
• Dia pendendam dan pendendam

Agresi terhadap manusia dan hewan :

• Intimidasi orang lain
• Memulai perkelahian (kecuali dengan saudara kandung)
• Telah menggunakan senjata yang dapat menimbulkan luka serius bagi orang lain
• Kekejaman fisik terhadap orang lain
• Kekejaman fisik terhadap hewan
• Memaksa orang lain untuk berhubungan seks
• Kejahatan kekerasan atau konfrontasi

Penghancuran properti :

• Penghancuran yang disengaja atas properti orang lain (tidak ada kebakaran)
• Kebakaran yang disengaja menyebabkan kerusakan

Penipuan atau pencurian :

• Pencurian nilai tanpa konfrontasi dengan korban (di luar atau di dalam rumah)
• Kebohongan atau pengingkaran janji untuk mendapatkan manfaat dan nikmat
• Masuk tanpa izin di rumah atau kendaraan orang lain

Pelanggaran aturan serius :

• Meninggalkan rumah minimal 2 kali semalam (atau 1 kali lebih dari satu malam), kecuali untuk menghindari penyalahgunaan
• Tetap jauh dari rumah pada malam hari meskipun ada larangan orang tua (onset <13)
• Absen sekolah (mulai <13)

Gangguan perhatian defisit dan hiperaktif

Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) adalah gangguan perkembangan yang didefinisikan dengan menonaktifkan tingkat kurangnya perhatian, disorganisasi, dan / atau hiperaktif-impulsif.

Kurangnya perhatian dan pengorganisasian menyebabkan ketidakmungkinan untuk tetap tinggal atau menyelesaikan tugas-tugas yang sesuai dengan tingkat pendidikan mereka, yang seringkali memberikan kesan bahwa mereka tidak mendengarkan.

Hiperaktif-impulsif melibatkan aktivitas berlebihan, gelisah, ketidakmampuan untuk duduk diam, gangguan dalam aktivitas orang lain, dan ketidakmampuan untuk menunggu.

Prevalensinya 5% pada anak-anak dan 2,5% pada dewasa. Ini adalah kelainan yang cukup stabil, meskipun dalam beberapa kasus memburuk pada masa remaja. Di masa dewasa, hiperaktif kurang jelas, tetapi beberapa gejala tetap ada, seperti kantuk, kurang perhatian, impulsif, dan kurangnya organisasi.

Referensi

1. Asosiasi Psikiatri Amerika. (15 April 2016). Gangguan onset pada masa bayi, masa kanak-kanak atau remaja.
2. Organisasi Kesehatan Dunia. (14 April 2016). GANGGUAN PERILAKU DAN GANGGUAN EMOSIONAL YANG DITONTON BIASANYA PADA MASA KECIL DAN REMAJA (F90-F98). Diperoleh dari Kementerian Kesehatan, Layanan Sosial dan Kesetaraan.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ, & Lozano Oyola, JF (2009). Psikopatologi Anak Dasar. Madrid: Piramida.