PLEKSUS SAKRALIS: KARAKTERISTIK, JALUR, FUNGSI, GANGGUAN - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The pleksus sakral adalah satu set kompleks saraf tulang belakang didistribusikan dan saling berhubungan dalam bentuk jaringan, yang bertanggung jawab untuk innervating anggota tubuh bagian bawah, bokong dan panggul. Pleksus sakralis berasal dari bahasa Latin plexus sacralis.

Itu dapat dipelajari dengan membaginya menjadi dua bagian. Bagian pertama terdiri dari saraf yang mengarah ke tungkai bawah dan menuju panggul, yang disebut pleksus sakralis itu sendiri (batang lumbosakral L4, L5) dan saraf sakral (cabang posterior S1, S2 dan S3).

Representasi grafis dari Sacral Plexus. Sumber: Henry Vandyke Carter. Gambar diedit.

Bagian kedua disebut pleksus pudendal dan dibentuk oleh cabang anterior saraf S2-S3 dan S4) yang menginervasi perineum, organ seksual luar dan organ viseral panggul. Pleksus pudenda juga berhubungan erat dengan pleksus hipogastrik.

Pleksus sakralis dan pudendal karena hubungan intim mereka dipelajari sebagai satu dan untuk mempelajarinya didistribusikan sebagai berikut. Ini dibagi menjadi 2 cabang kolateral (anterior dan posterior) dan cabang terminal.

Setiap cabang kolateral dibagi secara bergantian oleh beberapa saraf. Cabang kolateral anterior terdiri dari 5 saraf, yaitu: obturator internal, hemoroid rektal atau inferior, otot levator ani dan coccygeal, splanknikus panggul, dan pudendal.

Sedangkan cabang kolateral posterior terdiri dari 6 saraf. Ini adalah: saraf kulit perforasi, piriformis, kuadratus femoris, gluteus superior, gluteus inferior, dan paha kutaneus posterior.

Akhirnya, cabang terminal terdiri dari saraf skiatik mayor atau skiatik atau lebih dikenal sebagai "saraf skiatik".

Saraf ini memenuhi beberapa fungsi, ada yang bertanggung jawab untuk bagian sensorik otot (taktil), yang lain untuk bagian motorik (gerakan).

Begitu juga ada yang memiliki fungsi vasomotor yaitu bekerja pada pembuluh darah (vasodilator dan fungsi vasokonstriktor) dan terakhir yang memiliki fungsi propriosepsi (menunjukkan posisi tubuh).

karakteristik

Bentuk pleksus sakralis dapat dibandingkan dengan segitiga, karena mengandung titik sudut dan alas. Ketebalan saraf sakralis lebih lebar ke arah puncak dan menjadi lebih tipis saat mendekati dasar.

Pleksus sakralis namanya berasal dari fakta bahwa ia dibentuk oleh saraf S1, S2, S3 yang sesuai dengan regio sakral tubuh, bersama dengan saraf L4 dan L5 (lumbosakral).

Lokasi dan rute

Sebelum mencapai pleksus sakralis adalah batang lumbosakral, ini melewati tepat di depan sendi sakroiliaka dan sirip sakrum, untuk kemudian menyatu di takik iskiadika atau juga disebut takik skiatik yang lebih besar, di mana ia bergabung dengan saraf sakral pertama (S1), untuk bagian anteriornya.

Pleksus sakralis lahir di sana, kemudian melanjutkan perjalanannya, juga menyatu dengan saraf sakral 2 dan 3 (S2 dan S3) dan berhubungan dengan cabang anterior saraf sakral 4 (S4), sesuai dengan pleksus pudenda.

Saraf ini kemudian keluar melalui foramina sakral anterior. Di sana mereka didistribusikan di depan otot piramidal. Perlu dicatat bahwa S1, S2 dan S3 terkait dengan otot piramidal. S1 melewati tepi atasnya secara miring, S2 melewati tepi bawahnya, dan S3 melewati tepi bawahnya, lalu ada titik pertemuan di mana keduanya bergabung satu sama lain.

Beberapa cabang (S4) tetap berada di panggul untuk menginervasi struktur yang ada (otot panggul, organ genital, dan perineum).

Sementara cabang S1, S2, S3 keluar melalui foramen sakralis atau foramen skiatika mayor (khususnya melalui ruang infra-piramidal), untuk menginervasi kedua glutes dan terus menurun, hingga bergabung dan membentuk saraf skiatik, dengan pengecualian saraf gluteal superior yang itu keluar melalui ruang suprapiramidal.

Hubungan

Selama perjalanan, pleksus sakralis terkait erat dengan pleksus pudenda, juga berkaitan dengan aspek anterior otot piramidal. Pleksus sakralis memisahkan otot piramidal dari pembuluh hipogastrik dan dari bagian viseral bagian dalam panggul.

Fungsi dan Distribusi

- Cabang kolateral anterior (termasuk 5 saraf)

Saraf ini membentuk apa yang dikenal sebagai pleksus pudendal. Namun, harus disebutkan karena cabang-cabang inilah bagian medial saraf skiatik terbentuk. Ini dibentuk oleh saraf berikut:

Saraf obturator internal dan betis superior

Itu berasal dari cabang L5, S1, S2 (L5-S2). Saraf ini keluar melalui ruang infrapiramidal, meninggalkan foramen skiatik mayor untuk kemudian memasuki foramen skiatik minor, di mana ia menginervasi otot obturator internal dan juga menyediakan cabang untuk menginervasi otot geminus superior.

Saraf ambeien rektal atau bawah

Mereka muncul dari saraf pudendal dalam banyak kasus, tetapi terkadang dari pleksus sakralis. Ini menginervasi bagian bawah rektum dan sfingter eksternal anus dan sekitarnya, mencapai otot levator ani.

Saraf otot levator ani dan tulang ekor

Lahir dari S3 dan S4. Seperti namanya, ia menginervasi otot yang dirujuknya. Itu lewat di bawah ligamen supraspinatus.

Saraf splanknikus panggul

Itu berasal dari S2 -S4 dan berkumpul di ganglia intrinsik kolon desendens dan sigmoid, rektum dan visera intrapelvis lainnya.

Saraf pudendal

Lahir dari S2, S3, S4 (S2-S4). Ini bertanggung jawab untuk mengendalikan sfingter, karena ia menginervasi sfingter uretra eksternal dan anal. Ini juga menginervasi otot rangka perineum. Ini sesuai dengan fungsi motoriknya.

Itu juga memenuhi fungsi sensitif. Ini menginervasi penis dan klitoris sesuai dengan jenis kelamin individu dan tentu saja juga sebagian besar kulit yang menutupi perineum.

- Cabang kolateral posterior terdiri dari 6 saraf (pleksus sakralis)

Dari saraf-saraf ini bagian lateral saraf skiatik terbentuk.

Perforasi saraf kulit

Itu lahir dari saraf sakral S2-S3. Ia memiliki fungsi sensorik. Ini menginervasi kulit yang sesuai dengan bagian medial bawah otot gluteus maximus.

Saraf piriformis

Ini adalah satu-satunya yang tidak keluar melalui ruang suprapiramidal, atau melalui ruang infra-piramidal. Ini berasal dari akar saraf sakral S1 dan S2 (S1-S2) dan tetap menginervasi otot piramidal atau piriformis.

Saraf dari quadratus femoris atau saraf dari geminus inferior

Itu berasal dari L4, L5, S1 (L4-S1). Ini memiliki fungsi sensitif. Ini keluar melalui ruang infrapiramidal dan diarahkan dan diinternalisasi di otot betis inferior. Cabang ke quadratus femoris atau otot femoralis juga melewati bagian dangkal. Ini bertanggung jawab untuk mempersarafi kulit yang menutupi bagian belakang paha dan kaki, serta kulit yang menutupi perineum.

Saraf gluteal superior

Itu berasal dari L4, L5, S1 (L4-S1) dan merupakan satu-satunya yang keluar dari panggul melalui ruang suprapiramidal di sebelah pembuluh gluteal superior. Ini menginervasi gluteus minimus, gluteus medius, dan tensor fascia lata (paha atas dan lateral). Fungsinya adalah motorik.

Saraf gluteal bagian bawah

Itu berasal dari batang lumbosakral dan cabang S1 dan S2 (L5-S2). Saraf ini memasok gluteus maximus dan fungsinya adalah motorik murni.

Saraf kutaneus posterior paha

Juga disebut saraf femoralis kulit posterior atau saraf skiatik yang lebih rendah. Itu berasal dari S1, S2, S3 (S1-S3). Ini adalah saraf paling medial dalam kaitannya dengan lokasinya. Ini hanya memiliki fungsi sensitif. Ia melewati batas bawah gluteus maximus, menembus fasia gluteal dan fasia femoralis dari belakang. Ini dibagi menjadi tiga cabang yang sangat penting, yaitu:

- Cluna bawah yang bertanggung jawab atas persarafan kulit di area gluteal.

- Pudenda skrotum yang mensuplai skrotum.

- Paha belakang, melewati paha dan mencapai sendi lutut.

Representasi grafis dari asal usul saraf pleksus sakralis. Sumber: Kareemn2357

- Cabang terminal

Saraf skiatik atau saraf skiatik mayor

Itu berasal dari (L4-S3). Secara khusus, ia keluar dari L4 dan L5 dan cabang posterior saraf sakral S1 dan S2 dan menerima kontribusi dari cabang S3, untuk membentuk bagian anterior mayor siatik.

Saraf ini adalah yang paling penting di area tersebut, serta tidak hanya yang paling tebal, tetapi juga yang terpanjang di tubuh. Saraf ini meninggalkan panggul dan mencapai poplitea atau hamstring, yaitu mempersarafi bagian belakang paha dan otot-otot serta bagian-bagian dari tungkai dan kaki.

Hamstring dibagi menjadi dua cabang, yang disebut saraf peroneal persekutuan dan saraf tibialis atau lebih dikenal sebagai saraf skiatik poplitea eksternal dan saraf skiatik poplitea internal.

Gangguan

Sindrom kompresi pleksus lumbosakral

Ini dapat terjadi pada wanita yang mengalami persalinan yang sulit dan lama. Risiko meningkat jika instrumen digunakan, seperti: forsep, suction cup atau spatula. Ini juga bisa muncul di awal masa nifas, terutama jika ibunya adalah pendatang baru dan bayinya besar.

Namun, kejadiannya kira-kira 0,92%, artinya tidak terlalu sering.

Sindrom ini ditandai dengan sensasi paresthesia dan kelemahan pada tungkai bawah dan sindrom kaki jatuh, nyeri, dan lain-lain. Dengan menghilangkan penyebab kompresi, gambar semakin membaik.

Cedera saraf pleksus lumbosakral

Pengaruh ini sering terjadi pada orang yang menderita fraktur sakrum atau panggul (terutama pada cincin panggul tipe C), serta pada cedera osteo-ligamen posterior. Fraktur bersama dengan hematoma menyebabkan kerusakan saraf di daerah retroperitoneal.

Dalam keadaan ini, pasien tidak dapat menggerakkan pinggul, lutut, dan pergelangan kaki, terutama karena keterlibatan saraf femoralis dan obturator, serta aksonotmesis (kerusakan pada akson dan selubung mielin) saraf skiatik.

Cedera pleksus sakralis di tingkat intrapelvis adalah yang paling sulit diobati dan disembuhkan.

Linu panggul

Ini adalah produk dari beberapa patologi yang menekan saraf skiatik di beberapa bagian lintasannya. Penyebab paling umum adalah: cakram menonjol atau hernia, taji tulang atau penyempitan tulang belakang. Kompresi menyebabkan peradangan dan banyak rasa sakit pada pasien.

Nyeri dimulai dari tulang belakang (area lumbar), melewati area gluteal dan menjalar ke bagian belakang kaki, betis, hingga mencapai jempol kaki.

Gejala dapat bervariasi seperti intensitas nyeri. Mulai dari mati rasa ringan atau kesemutan di salah satu tungkai bawah, hingga rasa sakit yang sangat menyiksa.

Referensi

1. Pleksus sakralis. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 29 Agustus 2019, 09:40 UTC. 29 Agustus 2019, 14:48. Wikipedia.org
2. Herrero-Gámiz S, Zapardiel Gutiérrez I, Kazlauskas S, de la Fuente-Valero J, Pérez-Carbajo E dan Frutos Llorente L. Sindrom kompresi pleksus lumbosakral selama kehamilan. Clin Invest Gin Obst. 2009; 36 (6): 229–230. Tersedia di: Elsevier.es
3. Sforcini C. Tinjauan anatomis pleksus lumbal dan sakralis dan saraf tungkai bawah. Arg. Anest, 2004; 62 (6): 468-475. Tersedia di: spa.org.ar/wp
4. Pérez de la Fuente T, Espino J, Calderon- Muñoz F, Arévalo J. Akibat jangka panjang dari cedera pleksus lumbal. plast. iberolatinoam.dll 2015; 41 (3): 309-313. Tersedia di: scielo.isciii.es
5. Sooty G. Sistem saraf tepi. Panggul dan tungkai bawah. Institut Anatomi, Histologi dan Patologi. Universitas Austral Chili. Tersedia di: anatomiahumana.com