LEISHMANIA MEXICANA: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PENYAKIT - BIOLOGI - 2025

Leishmania mexicana adalah Euglenozoa dari kelas Kinetoplastea. Ini adalah parasit obligat yang menyebabkan penyakit yang dikenal sebagai leishmaniasis. Dalam siklus hidupnya, ia memiliki dua tahap atau bentuk tubuh yang sama sekali berbeda, salah satunya memanjang dan berbendera dan yang lainnya bulat atau lonjong dan tidak memiliki flagela.

Selain perbedaan bentuk, kedua fase ini juga berbeda pada habitatnya. Yang pertama, dikenal sebagai promastigote, bersifat ekstraseluler dan berkembang biak di usus vektor serangga; sedangkan yang kedua, atau amastigote, bersifat intraseluler dan berkembang biak di dalam makrofag manusia.

Promastigote dari Leishmania mexicana. Diambil dan diedit dari: Zephyris.

Leishmaniasis adalah penyakit zoonosis yang dapat memiliki spesies mamalia yang berbeda sebagai reservoir, umumnya anjing. Ia juga menggunakan nyamuk penghisap darah, terutama dari genus Lutzomyia, sebagai inang dan vektor perantara. Selain L. mexicana, ada spesies lain dari genus yang sama, semuanya menyebabkan penyakit.

Leishmaniasis dapat muncul dalam lima bentuk klinis, localized cutaneous (LCL), recurrent (LR), diffuse cutaneous (LCD), mucocutaneous (CML) atau spurious, dan visceral (LV) atau Kala-azar. Leishmania mexicana telah dikaitkan dengan bentuk kulit yang terlokalisasi dan menyebar.

Karakteristik umum

Morfologi

Parasit leishmaniasis memiliki dua bentuk tubuh: promastigote dan amastigote:

- Promastigote

Ini dianggap sebagai bentuk infektif. Itu memanjang dan flagellated dan memiliki ukuran yang akan bervariasi tergantung pada fase di mana ia ditemukan:

Promastigote Procyclic

Panjang tubuhnya berkisar antara 6,5 ​​hingga 11,5 µm. Ciri lain dari fase ini adalah flagelnya lebih pendek dari tubuhnya.

Promastigote Nectomonad

Fase ini bertanggung jawab untuk melekat pada mikrovili sel epitel. Ini lebih panjang dari 12 µm dan flagelnya sedikit lebih pendek dari tubuhnya.

Lectomado promastigote

Panjang tubuh berkisar antara 6,5 ​​sampai 11,5 µm, sedangkan panjang flagel lebih besar dari pada panjang badan.

Promastigote metasiklik

Ini adalah bentuk yang ditularkan serangga ke mamalia saat menggigitnya untuk memberi makan. Ukuran flagel masih lebih besar dari tubuh, mencapai kurang dari 8 µm.

- Amastigote

Ini merupakan bentuk replikatif. Bentuknya bulat atau oval dengan diameter antara 2 dan 5 μm. Itu tidak memiliki momok.

Amastigote dari Leishmania mexicana. Diambil dan diedit dari: Zephyris.

Lingkaran kehidupan

Dalam diri manusia

Siklus hidup Leishmania mexicana dimulai ketika lalat pasir yang terinfeksi menggigit mamalia (termasuk manusia) untuk dimakan. Pada saat itu, ia menyuntikkan promastigot metasiklik ke kulit inang mamalia.

Promastigotes difagositosis oleh makrofag dan sel dendritik. Parasit tidak dicerna, tetapi tetap berada dalam vakuola parasitofor, di mana mereka berubah menjadi amastigot dan membelah dengan fisi.

Perbanyakan parasit menyebabkan lisis pada sel yang terinfeksi, di mana amastigot dilepaskan kembali untuk menginfeksi sel baru dan mempengaruhi jaringan kulit.

Di serangga

Ketika lalat pasir yang tidak terinfeksi memakan mamalia yang sakit, ia mencerna makrofag yang sarat dengan amastigot dan mendapatkan infeksi. Parasit mencapai usus dalam bentuk amastigotes dimana mereka akan berubah menjadi promastigotes.

Promastigote melewati setiap fase dari tahap ini sambil membelah, sampai mereka berubah menjadi promastigotes metasiklik yang bermigrasi ke belalai serangga.

Jika dalam fase ini serangga menggigit mamalia yang tidak terinfeksi, ia akan menyuntikkan promastigotes metasiklik dan siklus baru akan dimulai.

Penyakit

Leishmaniasis adalah penyakit yang dihasilkan oleh spesies berbeda dari Leishmania, dan dapat mempengaruhi kulit (leishmaniasis kulit terlokalisasi, berulang dan menyebar), kulit dan mukosa (espundia) atau jaringan internal (visceral atau Kala-azar).

Leishmaniasis, dalam bentuk klinis apa pun, memengaruhi lebih dari 12 juta orang di seluruh dunia. Diperkirakan setidaknya 2 juta orang terinfeksi setiap tahun. Leishmania mexicana telah dikaitkan dengan hanya dua dari bentuk klinis penyakit ini.

Vektor utama penyakit ini adalah serangga lalat pasir dari genus Lutzomia yang mencapai ukuran maksimal 4 mm.

Leishmaniasis kulit terlokalisasi

Jenis leishmaniasis ini terjadi ketika amastigote tidak menyebar ke luar lokasi gigitan, oleh karena itu namanya terlokalisasi. Lalat pasir harus makan di area ini untuk mendapatkan parasit. Ini adalah bentuk leishmaniasis yang paling umum. Itu bisa sembuh secara spontan.

Serangga capung Phlebotomus sp. Diambil dan diedit dari: Lihat halaman penulis.

Leishmaniasis yang menyebar

Ini adalah infeksi yang menyebar dan berulang yang cenderung muncul kembali setelah akhir pengobatan. Itu tidak sembuh secara spontan. Lesi yang terjadi pada leishmaniasis jenis ini biasanya asimtomatik, tanpa kecenderungan memborok. Ini adalah bentuk penyakit yang langka.

Gejala

Leishmaniasis dapat asimtomatik atau menunjukkan gejala yang berbeda, tergantung pada bentuk klinisnya, setelah masa inkubasi yang dapat berkisar dari satu minggu hingga beberapa tahun, meskipun yang terakhir ini jarang terjadi.

Leishmaniasis kulit terlokalisasi

Tanda awal penyakit ini berupa munculnya papula gatal yang bervaskularisasi di area gigitan serangga. Nodul atau hiperkeratosis mungkin juga muncul sebagai pengganti papula.

Papula muncul dengan tepi menonjol, memborok, dan mungkin kering atau keluar cairan setelah beberapa minggu, membentuk lesi yang paling sering terjadi pada tangan, kaki, tungkai, dan wajah. Lukanya tidak menyakitkan.

Kelenjar getah bening bisa membengkak, meski tidak terjadi peningkatan suhu tubuh.

Leishmaniasis yang menyebar

Jenis penyakit ini terjadi ketika amastigote menyebar melalui kulit ke jaringan lain dan limfosit tidak dapat bereaksi terhadap antigen Leishmania (anergi).

Manifestasi utamanya adalah penebalan kulit berupa plak, papula atau nodul. Tidak ada ulkus atau gejala tambahan.

Diagnosa

Untuk diagnosis penyakit, diperlukan deteksi dan identifikasi amastigote. Ini membutuhkan pengambilan sampel kulit dengan cara mengikis atau menyedot lesi. Sampel kemudian harus diwarnai dengan noda Giemsa untuk menunjukkan dan mengidentifikasi amastigote.

Kultur harus dilakukan di media NNN setidaknya selama 4 minggu, karena pertumbuhannya bisa lambat. Teknik identifikasi spesies yang diisolasi dapat berupa antibodi monoklonal, analisis isoenzim, hibridisasi dengan probe DNA atau juga reaksi berantai polimerase.

Serologi tidak dianjurkan karena ini bukan tes sensitif dalam kasus ini.

Perawatan

Tidak ada pengobatan optimal khusus untuk penyakit ini. Leishmaniasis kulit lokal cenderung sembuh secara spontan setelah beberapa bulan dan meninggalkan bekas luka. Pengobatan dalam kasus ini membantu meningkatkan penyembuhan dan mencegah penyebaran parasit serta penyakit kambuh.

Pengobatan tradisional terdiri dari penggunaan antimonial seperti sodium stibogluconate atau meglumine antimoniate, yang diberikan secara intramuskuler atau intralesi. Obat ini dapat memiliki efek samping yang serius tetapi dapat disembuhkan, seperti gagal ginjal, nyeri otot, dan toksisitas hati atau jantung.

Alternatif pengobatan terkini adalah amfoterisin B, pentamidin, mitelofisin, paromomisin, termoterapi, dan juga kemoterapi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan yang disarankan untuk menghindari penyakit ini meliputi:

Berusaha mengurangi ukuran populasi vektor dengan menggunakan penyemprotan insektisida.

Rawat layar serangga, kelambu, pakaian, dan seprai dengan repelan dengan dietiltoluamid (DEET), permetrin, atau piretrin.

Referensi

1. Leishmania Meksiko. Di Wikipedia. Diperoleh dari: wikipedia.org.
2. RD Pearson (2017) Leishmaniasis. Dalam Manual MSD. Versi profesional. Dipulihkan dari: msdmanuals.com.
3. IL Mauricio (2018). Taksonomi Leishmania. Dalam F. Bruschi & L. Gradoni. The Leishmaniases: penyakit tropis lama yang terabaikan. Springer, Cham.
4. Leishmania. Di Wikipedia. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org.
5. Leishmaniasis. Diperoleh dari: curateplus.marca.com.
6. T. del R. Rabes, F. Baquero-Artigao, MJ García (2010). Leishmaniasis kulit. Perawatan Primer Pediatri.