LEGIONELLA PNEUMOPHILA: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Filum: Proteobacteria

Kelas: Gamma Proteobacteria

Pesanan: Legionellales

Keluarga: Legionellaceae

Genus: Legionella

Spesies: pneumophila

Patogen

Pasien yang umumnya imunosupresi memperoleh bakteri dengan menghirupnya dalam aerosol yang dihasilkan oleh sistem AC, kepala pancuran, sistem pemanas, nebulizer, dan lain-lain.

Legionella pneumophila adalah patogen intraseluler fakultatif. Setelah mencapai paru-paru, itu difagositosis oleh makrofag alveolar, melekat padanya melalui pili dan protein membran luar (OMP).

Di sisi lain, komponen pelengkap C3 diendapkan pada bakteri dan menggunakan reseptor CR1 dan CR3 dari sel fagositik untuk melekat.

Protein membran lain yang disebut MIP (peningkat invasi makrofag) juga berpartisipasi dalam proses adhesi. Setelah makrofag diserang, ia menghentikan proses penghancuran mikroorganisme dan sebaliknya bakteri mengambil kendali untuk bereproduksi.

Akhirnya, makrofag menghaluskan dirinya sendiri dan melepaskan bakteri yang akan menginfeksi makrofag dan sel mononuklear lain.

Patologi

Masa inkubasinya adalah 2 hingga 10 hari.

Legionella pneumophila selain legionellosis dapat menyebabkan varian penyakit yang disebut demam Pontiac, juga dapat mempengaruhi area anatomi ekstrapulmonal.

Legionellosis atau penyakit Legionnaires

Hal ini ditandai dengan munculnya gambaran pneumonia nekrotikans dengan banyak fokus. Ini dimulai dengan perasaan tidak nyaman yang berkembang seiring waktu, sakit kepala ringan, nyeri otot.

Hari pertama mungkin ada demam tinggi (38,8 - 40 ° C atau lebih tinggi), menggigil, dan batuk kering pada awalnya yang nantinya bisa produktif.

Beberapa pasien mungkin mengalami gejala gastrointestinal seperti sakit perut, mual, muntah, dan diare. Di tingkat paru, pneumonia, efusi pleura dan dalam beberapa kasus abses paru diamati.

Foto thoraks dapat menunjukkan infiltrat sektoral awal yang dapat berkembang menjadi konsolidasi kelima lobus paru. Infiltrat terjadi di kedua paru dalam banyak kasus, dan rongga abses dapat terlihat.

Lesi ekstrapulmonal juga dapat terjadi, termasuk gagal ginjal dengan proteinuria, azotemia, dan hematuria. Demikian juga, perubahan sedang pada fungsi hati dapat dilihat.

Pada tingkat sistem saraf pusat, kantuk, delusi, disorientasi, kebingungan, mengantuk, dan kejang jarang terjadi.

Manifestasi pada kulit sangat jarang, tetapi bila muncul itu adalah ruam makula, bukan gatal dan nyeri di kaki.

Angka kematian adalah 15-30%.

Demam Pontiac

Demam pontiac adalah penyakit jinak yang sembuh sendiri. Masa inkubasi adalah 1 hingga 2 hari.

Gejalanya mirip dengan flu biasa, dengan demam, menggigil, dan mialgia, mungkin ada batuk, nyeri dada atau pleuritik, dan kebingungan.

Tidak ada manifestasi yang menunjukkan keterlibatan organ lain. Tingkat kematian untuk patologi ini adalah 0%

Diagnosa

Legionella pneumophila tidak tumbuh pada agar darah, atau pada media lain yang digunakan untuk patogen pernapasan umum.

Oleh karena itu, untuk isolasinya, digunakan media khusus karbon aktif penyangga ekstrak ragi-agar (BCYEa) pada pH 6,9, yang mengandung zat yang dibutuhkan oleh mikroorganisme ini.

Media kultur dapat ditambah dengan antibiotik untuk membuat media selektif untuk Legionella, karena bakteri lain mampu tumbuh pada media ini seperti Francisella tularensis, Bordetella pertussis, dan basil pembentuk spora.

Koloni tumbuh lambat, dengan pertumbuhan diamati setelah 3 hari inkubasi pada suhu 35 ° C dan kelembaban 90%. Dalam kultur darah, dibutuhkan waktu hingga 2 minggu atau lebih untuk tumbuh.

Untuk mengidentifikasi wabah komunitas, isolat yang diisolasi dari pasien harus dibandingkan dengan strain yang diisolasi dari lingkungan yang dicurigai sebagai sumber kontaminasi.

Salah satu teknik yang digunakan untuk membandingkan strain klinis dan lingkungan adalah Pulsed-Field Gel Electrophoresis (PFGE, pulsed field electrophoresis).

Pengobatan

Antibiotik yang bisa masuk ke sel harus digunakan. Pilihan terbaik adalah: fluoroquinolones, macrolides, dan rifampisin.

Biasanya satu tablet levofloxacin 750 mg diindikasikan, selama tujuh sampai sepuluh hari. Pada pasien transplantasi, obat ini digunakan hingga 21 hari. Alternatif lain adalah secara parenteral.

Juga dapat diobati dengan azitromisin, 1 g pada hari pertama diikuti dengan 500 mg sekali sehari selama tujuh sampai 10 hari.

Pencegahan

Air steril harus digunakan untuk mencuci, membilas dan mengisi ulang perangkat perawatan kesehatan dan sistem pendingin.

Dianjurkan untuk melakukan desinfeksi dengan sinar ultraviolet, seperti ionisasi tembaga dan perak. Klorinasi air tidak efektif melawan Legionella pneumophila, tetapi dinonaktifkan dengan memanaskan air di atas 70 ° C.

Referensi

1. Ragull S, García-Núñez M, Pedro-Botet M, Rey-Joly C, Sabria M.Keragaman subtipe Legionella pneumophila di menara pendingin: studi kinetika pertumbuhan dan virulensi. Rev Penyakit Menular dan Mikrobiologi Klinik, 2011; 9 (5): 325-402
2. Brady MF, Penyakit Sundareshan V. Legionnaires (Infeksi Legionella). Masuk: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018 Jan-. Tersedia dari: ncbi.nlm.nih.gov
3. David S, Afshar B, Mentasti M, dkk. Pembibitan dan Pembentukan Legionella pneumophila di Rumah Sakit: Implikasi untuk Investigasi Genom Penyakit Legionnaires Nosokomial. Clin Infect Dis. 2017; 64 (9): 1251-1259.
4. Legionella pneumophila. File agen biologis. Institut Keamanan dan Kebersihan Nasional di tempat kerja. Databio. 2012; DB-BL.p-12. Tersedia di: insht.es
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
6. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
8. Pedro-Botet ML, Yu VL. Strategi pengobatan untuk infeksi Legionella. Apoteker Ahli Opin. 2009 Mei; 10 (7): 1109-21.
9. Kontributor Wikipedia. Legionella pneumophila. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 15 Agustus 2018, 19:17 UTC. Tersedia di: wikipedia.org.