KLEBSIELLA PNEUMONIAE: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PENYAKIT - BIOLOGI - 2025

Klebsiella pneumoniae adalah bakteri anaerob fakultatif non-spora, Gram-negatif, fakultatif yang berbentuk batang. Itu milik kelompok coliform, bakteri umum dari flora gastrointestinal manusia dan vertebrata lainnya.

Mereka secara medis penting karena mereka oportunistik (yaitu, mereka memanfaatkan sistem kekebalan yang lemah), dan dapat menyebabkan penyakit.

Klebsiella pneumonia. Diambil dari commons.wikimedia.org

Klebsiella pneumoniae adalah agen bakteri penting, yang mampu menyebabkan penyakit menular pada populasi manusia. Ini juga merupakan salah satu agen penyebab utama infeksi bakteri yang didapat di rumah sakit, terutama pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah. Ini bertanggung jawab untuk infeksi saluran pernafasan dan saluran kencing, pneumonia, antara lain.

karakteristik

Bakteri dari marga Klebsiella termasuk famili Enterobacteriaceae yang dicirikan antara lain karena merupakan batang Gram negatif yang tidak bergerak.

Karakteristik lain yang membedakan mereka dari sisa enterobacteria adalah bahwa lapisan sel terluar dibentuk oleh kapsul polisakarida. Selain K. pneumoniae, genusnya terdiri dari spesies lain seperti K. terrigena, K. oxytoca dan K. planticola.

Klebsiella pneumoniae memfermentasi laktosa dengan pembentukan gas dalam waktu 48 jam. Spesies ini dapat berkembang dengan atau tidak adanya oksigen bebas, itulah sebabnya ia dianggap sebagai spesies anaerob fakultatif. Dapat bertahan pada pH basa tetapi tidak pada pH asam, perkembangan optimal terjadi pada medium dengan pH netral.

Suhu perkembangannya antara 15 dan 40 ° C, namun di laboratorium strain dibudidayakan pada suhu 37 ° C. Ini memiliki enzim beta-laktamase. Kapsul yang mengelilinginya meningkatkan virulensinya dengan bertindak sebagai penghalang fisik untuk menghindari respons imun inang. Kapsul ini juga melindungi sel dari pengeringan.

Klebsiella pneumoniae merupakan mikroorganisme khas mikrobiota manusia dan vertebrata lainnya. Dapat ditemukan di mulut, kulit, dan saluran usus, di mana awalnya tidak menyebabkan masalah infeksi.

Morfologi

Klebsiella pneumoniae berbentuk batang. Ini pendek, berukuran antara 1 - 2 kali 0,5 - 0,8 mikrometer. Sel dapat ditemukan secara individu, berpasangan, dalam rantai, dan terkadang dalam kelompok. Itu tidak menghadirkan flagel (jadi tidak mobile) dan memiliki kapsul yang menonjol.

Bakteri K. pneumoniae mengembangkan koloni besar dengan konsistensi mukoid ketika dibudidayakan dalam media isolasi primer, dalam agar Mac Conkey dan Agar Darah. Kapsul polisakarida bertanggung jawab atas penampakan mukoid dari koloni K. pneumoniae .

Penyakit yang bisa ditimbulkannya

Klebsiella pneumoniae merupakan salah satu patogen oportunistik yang sering menyebabkan infeksi nosokomial. Dalam beberapa tahun terakhir, jenis hipervirulen (terutama K1 dan K2) semakin mempengaruhi orang yang sebelumnya sehat, yaitu mereka bukan pasien rawat inap.

Peningkatan virulensi ini karena peningkatan produksi kapsul polisakarida. Bakteremia K. pneumoniae menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang signifikan pada populasi umum.

Rongga perut, saluran kemih, dan paru-paru, dalam urutan itu, adalah tempat yang paling banyak terserang Klebsiella pneumoniae pada orang yang telah tertular penyakit di luar rumah sakit.

Spesies ini merupakan penyebab tersering kedua dari infeksi bakteri Gram negatif setelah Escherichia coli. Penyakit tertentu yang mendasari dapat memengaruhi pertahanan individu dan meningkatkan risiko infeksi K. pneumoniae. Penyakit tersebut antara lain sirosis, gangguan saluran empedu, diabetes melitus, dan alkoholisme.

Pada infeksi yang didapat di rumah sakit, kolonisasi saluran gastrointestinal oleh K. pneumoniae biasanya terjadi sebelum berkembangnya infeksi.

Kolonisasi oleh K. pneumonia juga dapat terjadi pada saluran kemih, saluran pernafasan, dan darah. Infeksi metastasis, seperti abses otak piogenik, meningitis, dan endophthalmitis, adalah ciri paling penting dari infeksi K. pneumoniae.

Bentuk penularan

Untuk terkena infeksi K. pneumoniae, seseorang harus terpapar bakteri tersebut. Artinya, K. pneumoniae harus masuk ke saluran pernapasan atau darah.

Penularan langsung dari lingkungan tidak mungkin terjadi. Biofilm dari K. pneumoniae yang terbentuk pada peralatan medis (misalnya kateter dan tabung endotrakeal) merupakan salah satu cara utama infeksi pada pasien kateter.

Faktor virulensi

Klebsiella pneumoniae mengembangkan kapsul polisakarida yang merupakan faktor penentu dalam patogenisitas bakteri. Kapsul melindungi organisme dari fagositosis oleh sel polimorfonuklear.

Resistensi terhadap peptida antimikroba dan penghambatan pematangan sel dendritik juga berperan penting dalam menekan respons inflamasi dini. Beberapa jenis kapsul lebih virulen dari yang lain, seperti jenis K1, K2, K4, dan K5.

Tahap pertama dalam infeksi adalah kepatuhan agen yang bertanggung jawab pada sel inang. Dalam Enterobacteriaceae, kepatuhan dilakukan oleh fimbriae atau pilis. Fimbriae ini adalah faktor virulensi penting lainnya.

Ada dua tipe utama fimbriae, tipe 1 dan tipe 3. Tipe 1 menempel pada sel-sel di tubulus utama saluran kemih. Fimbriae tipe 3 memungkinkan kepatuhan pada sel endotel dan sel epitel saluran pernapasan dan saluran kemih.

Neutrofil manusia (berwarna biru) berinteraksi dengan Klebsiella pneumoniae multi-resisten (merah). Diambil dari commons.wikimedia.org

Faktor virulensi tambahan K. pneumoniae termasuk lipopolisakarida, protein membran luar, serta determinan untuk perolehan besi dan pemanfaatan sumber nitrogen.

Infeksi nosokomial yang disebabkan oleh K. pneumoniae cenderung kronis terutama karena kemampuannya membentuk biofilm. Biofilm ini melindungi patogen dari respon sistem kekebalan tubuh dan juga dari antibiotik.

Faktor lain yang membantu K. pneumoniae menjadi kronis adalah resistensinya terhadap banyak obat. Resistensi umumnya disebabkan oleh keberadaan β-laktamase atau karbapenemase spektrum luas, sehingga sulit untuk memilih antibiotik yang tepat untuk pengobatan.

Pengobatan

Klebsiella pneumoniae dapat diobati dengan antibiotik jika infeksinya tidak kebal terhadap obat. Namun, pengobatan awal yang tidak memadai dikaitkan dengan peningkatan mortalitas yang disebabkan oleh bakteri. Terapi antibiotik empiris dapat meningkatkan kelangsungan hidup pasien dengan infeksi K. pneumoniae.

Terapi kombinasi, efektif dalam mengobati bakteri resisten lainnya, digunakan dengan hati-hati untuk mengobati K. pneumoniae karena potensi kejadian buruk yang mungkin terjadi.

Terapi kombinasi yang mencakup penggunaan aminoglikosida meningkatkan risiko nefrotoksisitas pada pasien. Efek samping parah lainnya yang mungkin terjadi adalah kolitis terkait Clostridium difficile.

Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa agen antimikroba baru dengan aktivitas melawan strain K. pneumoniae yang resisten terhadap karbapenem telah maju ke uji klinis Fase III.

Ceftolozone, sefalosporin baru, yang dikombinasikan dengan tazobaktam, telah efektif dalam uji in vitro. Selain itu, pengembangan inhibitor β-laktamase baru, seperti avibactam, dan inhibitor β-laktamase baru lainnya dan aminoglikosida generasi baru (neoglikosida), dapat membantu dalam pengembangan pengobatan yang efektif melawan K. pneumoniae dalam waktu yang tidak terlalu lama. .

Referensi

1. M. Prescott, JP Harley dan GA Klein (2009). Mikrobiologi, edisi ke-7, Madrid, Meksiko, Mc GrawHill-Interamericana. 1220 hal.
2. Organisasi Kesehatan Klebsiella Panamerican. Dipulihkan dari www.bvsde.paho.org.
3. Klebsiella pneumoniae Microbe Wiki. Dipulihkan dari microbewiki.kenyon.edu.
4. Batra. (2018). Karakteristik morfologi dan kultur Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae). Paramedis Dunia. Dipulihkan dari paramedicsworld.com.
5. N. Padilla (2012). Klebsiella pneumoniae: isolasi, identifikasi dan resistensi terhadap antimikroba rumah sakit «Jaime Mendoza». CNS Sucre. 2012. Arsip Kedokteran Bolivia.
6. H.H. Tsai, JC. Huang, ST. Chen, JH. Sun, CC. Wang, SF. Lin, B RS. Hsu, JD. Lin, SY. Huang, YY. Huang (2010). Karakteristik bakteremia Klebsiella pneumoniae di komunitas didapat dan infeksi nosokomial pada pasien diabetes. Jurnal Medis Chang Gung.
7. B. Li, Y. Zhao, C. Liu, Z. Chen, D. Zhou (2014). Patogenesis molekuler Klebsiella pneumoniae. Mikrobiologi Masa Depan.
8. D. Candan, N. Aksöz (2015). Klebsiella pneumoniae: karakteristik resistensi karbapenem dan faktor virulensi. Acta Biochimica Polonica.
9. N. Petrosillo, M. Giannella, R. Lewis, P. Vialem (2013). Pengobatan Klebsiella pneumoniae yang resisten terhadap karbapenem: canggih. Review Ahli Terapi Anti Infektif.