HISTOPLASMA CAPSULATUM: KARAKTERISTIK, SIKLUS HIDUP, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Histoplasma capsulatum adalah jamur yang dianggap patogen bagi manusia dan beberapa hewan, menyebabkan histoplasmosis, penyakit yang dapat menyebabkan infeksi intraseluler pada sistem retikuloendotelial yang dapat menyerang hampir semua jaringan atau organ tubuh.

Infeksi ini dapat bersifat jinak atau sistemik yang fatal. Ini terutama terjadi dalam bentuk terlokalisasi di paru-paru, tetapi dalam beberapa kasus dapat berkembang dan menyebar ke jaringan limfatik, limpa, hati, ginjal, sistem saraf pusat dan kulit.

Histoplasma capsulatum dalam jaringan

Histoplasmosis adalah penyakit granulomatosa yang memiliki penyebaran luas di seluruh dunia, dengan kecenderungan tinggi untuk daerah beriklim sedang dan tropis. Secara khusus, kasus telah dilaporkan di Amerika, Afrika dan Asia, di mana terdapat daerah endemis. Beberapa kasus telah dilaporkan di Eropa di Italia, Yunani, Jerman, Belgia, Belanda, Denmark dan Rusia.

Namun, prevalensi tertinggi ditemukan di pertengahan Amerika Utara, di sepanjang Sungai Mississippi dan Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky, dan Tennessee. Di lokasi-lokasi ini, lebih dari 80% populasi memiliki uji histoplasmin positif, yang menunjukkan bahwa mereka telah kontak dengan jamur.

Fokus yang tersebar juga ditemukan di Kanada, Meksiko, Panama, Guatemala, Honduras, Nikaragua, Kolombia, Peru, Bolivia, Brasil, Argentina, dan Venezuela.

karakteristik

Jenis: capsulatum var capsulatum

Lingkaran kehidupan

Faktor penting yang mendukung vitalitas dan kekekalan jamur di alam adalah suhu sedang, kelembaban relatif 67 hingga 87% dan tanah cukup subur dengan bahan organik.

Cahaya kecil di dalam gua mendukung sporulasi jamur. Itu sering diisolasi dari tanah kandang unggas, seperti kandang ayam, dovecote, serta guano gua atau bangunan tempat berlindung kelelawar.

Ternyata kotoran burung atau kelelawar mengandung zat yang berkhasiat bagi jamur, memberikan keunggulan kompetitif atas sisa mikrobiota atau fauna tanah.

Dipercaya bahwa tungau mikofagus yang ada di tanah ini dapat melakukan fungsi penyebaran H. capsulatum, melalui mekanisme pherik (organisme yang menggunakan organisme lain untuk mengangkut dirinya sendiri).

Tanah-tanah ini, ketika dibuang dengan pekerjaan penggalian, pembersihan atau oleh angin kencang yang membentuk awan debu, menyebabkan ribuan spora menyebar ke udara.

Beginilah cara manusia dan hewan menghirup konidia jamur, menjadi terinfeksi. Konidia di dalam individu yang terinfeksi berubah menjadi ragi.

Patogen

Infeksi pada manusia

Penyakit pada manusia bisa didapat pada semua usia dan tanpa membedakan jenis kelamin, meski penyakit ini lebih sering menyerang pria, mungkin karena mereka lebih terpapar,

Demikian pula, tidak membedakan ras atau etnis, sedangkan bentuk progresif penyakit lebih sering terjadi pada orang muda.

Petugas laboratorium yang menangani tanaman atau tanah untuk mengisolasi jamur terpapar secara permanen untuk tertular infeksi. Juga petani, pembangun, arkeolog, guaneros, surveyor, penambang, penggali gua dan spesialis.

Penting untuk diperhatikan bahwa penyakit ini tidak menular dari satu orang ke orang lain. Pada manusia itu memanifestasikan dirinya dalam 3 cara: bentuk akut primer, bentuk kavitas kronis dan bentuk menyebar.

Bentuk akut primer

Manusia menghirup konidia jamur, yang mencapai paru-paru dan setelah masa inkubasi 5 hingga 18 hari, peradangan paru lokal terjadi ketika mereka menjadi jamur.

Jika jamur terserap oleh sel dendritik, ia akan dimusnahkan. Tetapi jika itu mengikat reseptor integrin dan fibronektin, dan mereka diambil oleh fagosit, mereka bertahan dengan menghambat fungsi fagosom-lisosom.

Untuk melakukan ini, Histoplasma capsulatum mengikat zat besi dan kalsium untuk menetralkan pH asam fagolisosom. Dengan pertumbuhan yang berkelanjutan ada penyebaran limfatik dan perkembangan lesi primer.

Kemudian, nekrosis terjadi, membungkus atau mengkalsifikasi paru-paru. Di sisi lain, kelenjar getah bening regional menjadi meradang, menirukan tuberkulosis.

Lesi biasanya menyebar, terpisah atau tersebar luas (tipe milier) yang dimanifestasikan oleh beberapa fokus kalsifikasi.

Pada sebagian besar kasus, infeksi tidak berlanjut ke stadium primer, hanya menyisakan nodus kalsifikasi sebagai bukti, dan lesi sembuh total.

Dalam kasus lain, infeksi berlanjut dan dapat menyebar. Pada jenis infeksi ini, pasien mungkin asimtomatik atau mungkin hadir dengan manifestasi klinis tertentu seperti batuk non produktif, dispnea, nyeri dada, hemoptisis, dan sianosis.

Seperti pada tuberkulosis di ganglia, sel yang hidup mungkin tetap ada yang nantinya dapat diaktifkan kembali, terutama pada pasien yang mengalami penurunan sistem imun.

Bentuk disebarluaskan

Konidia yang tinggi atau paparan berulang diperlukan, paru-paru berkonsolidasi, dan infeksi berkembang secara hematogen, menghasilkan hepatomegali dan splenomegali.

Manifestasi klinisnya adalah demam, gangguan pencernaan, dispnea, penurunan berat badan, anemia, leukopenia, dan limfadenopati umum.

Terkadang ada meningitis, endokarditis, ulkus usus atau genital, dan penyakit Addison karena keterlibatan kelenjar adrenal.

Presentasi kutan primer menyebabkan ulserasi chancre tanpa nyeri, dengan adenopati regional; sembuh dengan sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan.

Lesi kulit polimorf juga bisa terlihat: papula; nodul; lesi moluska, kutil, atau purpura; bisul; abses; selulit, dan panniculitis.

Demikian juga, mungkin ada manifestasi oral: ulkus orofaring yang nyeri, nodul di lidah dan gusi dan bahkan laring.

Bentuk kavitas kronis

Ini biasanya merupakan pengaktifan kembali cedera paru primer atau bentuk perkembangan cedera paru yang tidak terganggu.

Di sini sistem retikuloendotelial dikompromikan dan manifestasi klinis mungkin serupa dengan bentuk yang menyebar.

Infeksi pada Hewan

Beberapa hewan domestik dan liar yang dapat tertular Histoplasma capsulatum antara lain anjing, kucing, domba, angsa, tikus, tikus, mapurit, monyet, rubah, kuda, sapi, dan lain-lain.

Diagnosa

Bergantung pada stadium penyakit, sampel tertentu dapat digunakan untuk diagnosis seperti:

Sputum, lavage lambung, cairan serebrospinal, sampel darah sitrat atau sumsum tulang, eksisi nodul, urine, tusukan hati atau limpa.

Pemeriksaan langsung

Pemeriksaan langsung diwarnai dengan Giensa dapat dilakukan, bila menyangkut apusan lesi mukosa atau kulit, apusan biopsi kelenjar getah bening, apusan darah atau sumsum tulang dan limpa serta tusukan hati.

Di sisi lain, pewarnaan Diff-Quick, pap smear, atau Wright telah membantu dalam mengamati jamur. Dalam persiapan ini, jamur diamati sebagai sel oval berukuran 2 sampai 4 µm dalam sel mononuklear besar dan pada tingkat yang lebih rendah dalam sel polimorfonuklear.

Budaya

Histoplasma capsulatum tumbuh pada media yang diperkaya seperti agar darah dan coklat atau pada media khusus jamur seperti agar Sabouraud.

Pertumbuhannya lambat (10 sampai 30 hari inkubasi), antara 22 sampai 25ºC hingga diperoleh bentuk jamur berserabut. Itu bisa ditutupi oleh bakteri atau jamur yang tumbuh cepat.

Koloni miselium memiliki penampilan rambut putih hingga cokelat atau abu-abu kecoklatan. Halus, hifa septate dengan diameter 1 sampai 2 µm diamati di bawah mikroskop dan menghasilkan mikrokonidia dan makrokonidia.

Setelah koloni dewasa, bentuk diagnostiknya adalah makroconidia besar, berdinding halus pada awalnya, kemudian menjadi kasar dan berduri, dengan diameter mulai dari 5 hingga 15 µm.

Bentuk diagnostik ini disebut makrokonidia tuberkulat karena memiliki tonjolan seperti jari radial berdinding tebal.

Untuk mendemonstrasikan dimorfisme di laboratorium dan untuk berpindah dari filamen ke bentuk ragi adalah sulit, tetapi bukan tidak mungkin, diperlukan bagian kultur yang berurutan.

Perbedaan diagnosa

Harus dipertimbangkan bahwa dalam kultur sampel muda dari kulit, karakteristik mikroskopis dari jamur dapat disalahartikan dengan Trichophyton rubrum atau Sporothrix schenckii.

Ini terjadi terutama jika hanya mikrokonidia yang diamati, jadi diagnosis banding harus dibuat. Namun, waktu dan karakteristik kultivasi menghilangkan keraguan.

Deteksi antigen polisakarida

Di sisi lain, diagnosis histoplasmosis juga dapat dilakukan dengan mendeteksi antigen polisakarida dari H. capsulatum.

Ini dilakukan dengan menggunakan teknik radioimmunoassay dalam cairan alveolar, urin dan darah, berguna untuk diagnosis dan tindak lanjut.

Histoplasmin

Ini adalah tes kulit reaksi hipersensitivitas tertunda yang hanya berguna dalam studi epidemiologi, karena hanya memberi tahu apakah orang tersebut telah kontak dengan jamur.

Kekebalan

Baik limfosit B maupun antibodi tidak memberikan resistensi terhadap infeksi ulang. Dalam pengertian ini, limfosit TH1 mampu menghambat pertumbuhan intraseluler dan dengan demikian mengendalikan penyakit.

Untuk alasan ini, pasien dengan defisiensi limfosit T cenderung menderita bentuk penyakit yang menyebar. Contohnya adalah pasien AIDS.

Di sisi lain, dari 5 serotipe yang diketahui, kemotipe II adalah strain yang paling virulen, mampu menekan produksi TNF-α karena adanya glukan di dinding sel, mengurangi respon imun inang dengan memblokirnya. reseptor β-glukan yang dikenal sebagai Dectin-1.

Pengobatan

Penyakit primer bisa sembuh tanpa pengobatan.

Pada penyakit ringan, itrakonazol dapat digunakan, dan dalam bentuk yang parah dan menyebar, siklus amfoterisin B diikuti oleh itrakonazol digunakan.

Referensi

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
2. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
3. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
4. Casas-Rincón G.Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2 Universitas Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
5. Arenas R. Illustrated Mikologi Medis. 2014. Edisi ke-5. Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
6. González M, González N. Manual Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat Media dan Publikasi Universitas Carabobo; 2011.
7. Kontributor Wikipedia. Histoplasma capsulatum. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 14 Agustus 2018, 04:41 UTC. Tersedia di wikipedia.org/
8. Histoplasma capsulatum: lebih luas dari perkiraan sebelumnya. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 982-3.
9. Horwath MC, Fecher RA, Deepe GS. Histoplasma capsulatum, infeksi paru dan imunitas. Microbiol masa depan. 2015; 10 (6): 967-75.