HAEMOPHILUS INFLUENZAE: KARAKTERISTIK, KULTUR, PATOGENESIS, PENGOBATAN - BIOLOGI - 2025

Beberapa galur Haemophilus influenzae terkapsulasi dan yang lainnya tidak. Kapsul dapat dikelompokkan sesuai dengan jenis karbohidrat yang ada di dalam kapsul. 6 jenis yang berbeda dikenal dengan huruf a, b, c, d, e dan f.

Di tingkat laboratorium mereka dapat dibedakan dengan menggunakan antisera agglutinating antibodi terhadap polisakarida yang sesuai.

Strain kapsulasi bersifat patogen. Tipe b adalah yang paling invasif dan sering diisolasi dalam proses infeksi yang serius. Meskipun nonkapsul dianggap mikrobiota biasa dan, meskipun juga dapat menyebabkan infeksi, ini biasanya tidak invasif dan tidak menunjukkan bahaya yang lebih besar.

Di tingkat laboratorium, sulit untuk diisolasi karena membutuhkan media yang diperkaya tinggi untuk pengembangan yang optimal, seperti agar coklat atau agar levithal.

Itulah sebabnya mikroorganisme ini termasuk dalam kelompok bakteri yang disebut menuntut dari sudut pandang nutrisi, meskipun beberapa penulis lebih suka menyebutnya mikroorganisme yang mengganggu.

Reaksi Anda terhadap uji katalase dan oksidase positif. Ini adalah mikroorganisme anaerob aerobik dan fakultatif yang tumbuh baik pada suhu 35-37 ° C, pada pH 7,6 dan dengan 5% CO ₂ . Dari segi biokimia, bakteri ini diklasifikasikan menjadi 8 biotipe seperti yang dikemukakan oleh Kilian.

Klasifikasi tersebut didasarkan pada hasil tes tertentu, seperti indole, ornithine, dan urease.

Diambil dari sumber: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipe dan biotyping pasien GGA dari Rumah Sakit EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Tersedia di: sisbib.unmsm.

Morfologi

Karakteristik mikroskopis

Haemophilus influenzae sangat mirip dengan spesies lain dari genus Haemophilus, karena mereka adalah basil coco yang sangat kecil dan ukurannya berkisar antara lebar 0,2-0,3 µm dan panjang 0,5-0,8 µm.

Namun, Haemophilus influenzae yang terlihat di bawah mikroskop bersifat sangat pleomorfik, yaitu dapat mengambil bentuk yang berbeda. Ini dapat dilihat sebagai basil yang sangat pendek (coccobacilli) atau basil yang sedikit lebih memanjang, dan bahkan berserabut. Dengan pewarnaan Gram, warnanya menjadi merah, yaitu Gram negatif.

Gram sampel langsung dengan Haemophilus influenzae dan polymorphonuclear coccobacilli. Sumber: Microman12345

Secara morfologis mereka sangat mirip dengan genus Pasteurella, tetapi yang terakhir memiliki pewarnaan bipolar yang membedakannya. Mereka bukan pembentuk spora. Mereka juga tidak memiliki flagela, oleh karena itu mereka tidak bisa bergerak.

Karakteristik makroskopis

Setelah inkubasi 24 jam pada agar coklat, koloni yang sangat kecil berbentuk cembung dengan diameter 0,5 sampai 0,8 mm, berbentuk butiran, transparan dan buram berkembang.

Pada 48 jam inkubasi, koloni tumbuh lebih banyak (1 hingga 1,5 mm). Perlu dicatat bahwa koloni strain yang memiliki kapsul cenderung lebih berlendir dan jauh lebih besar, berukuran hingga 3,0 mm.

Habitat

Strain Haemophilus influenzae berkoloni di nasofaring pada anak-anak dan orang dewasa yang sehat sebesar 50-75%. Mungkin juga untuk menemukan strain ini di saluran genital pada beberapa individu.

Lingkaran kehidupan

Haemophilus influenzae adalah bakteri patogen eksklusif manusia, yang habitat aslinya diwakili oleh saluran pernapasan bagian atas manusia. Di sana bakteri dapat tumbuh dan berkembang tanpa membahayakan inangnya.

Reproduksi adalah aseksual melalui fisi, dalam jenis reproduksi ini, organisme pertama-tama menggandakan materi genetiknya, kemudian membentuk dua sel baru dari sel induk asli.

Budaya

Haemophilus influenzae dibudidayakan pada agar darah. Diambil dan diedit dari: Lihat halaman penulis.

Istilah Haemophilus adalah kata majemuk, berasal dari dua kata Yunani, 'haemo', yang berarti darah, dan 'philus' yang berarti afinitas.

Bakteri ini sesuai dengan namanya, karena tumbuh dengan sangat baik pada agar darah yang dipanaskan (agar coklat). Ia juga dapat tumbuh pada agar darah, tetapi harus ditemani oleh strain S. aureus. Yang terakhir, sebagai beta-hemolitik, memecah eritrosit dan melepaskan faktor V yang dibutuhkan Haemophilus.

Ini adalah bagaimana koloni Haemophilus dapat berkembang dekat dengan strain S. aureus. Fenomena ini dikenal sebagai satelitisme dan sering digunakan sebagai strategi diagnostik.

Uji satelit (pertumbuhan H. influenzae di sekitar striatum S. aureus pada agar darah. Sumber: CDC-PHIL

Perlu dicatat bahwa strain Haemophilus influenzae tidak menghasilkan hemolisis pada agar darah, yang membedakannya dari spesies Haemophilus lainnya, seperti H. haemolyticus dan H. parahaemolyticus.

Penyakit (patogenesis)

Mikroorganisme ini ditularkan melalui sekresi, terutama pernapasan (air liur dan lendir) yang dikeluarkan oleh orang sakit atau pembawa bakteri.

Bakteri berjalan dalam sekresi yang dikeluarkan saat pasien bersin atau batuk. Bakteri menyebar di lingkungan dan ini dihirup oleh individu yang rentan.

Haemophilus influenzae adalah mikroorganisme piogenik, itulah sebabnya ia menghasilkan sekresi purulen.

Di antara patologi utama yang disebabkannya adalah meningitis, septikemia, pneumonia, epiglotitis, konjungtivitis, dan otitis, antara lain.

Keracunan darah

Ketika bakteri memasuki aliran darah, itu disebut bakteremia dan merupakan langkah penting untuk penyebaran mikroorganisme ke organ atau jaringan lain. Ketika mikroorganisme berkembang biak di dalam darah disebut septicemia, kondisi ini mengganggu kondisi umum pasien.

Meningitis

Meningitis adalah penyakit serius yang menyebabkan leher kaku, sakit kepala, muntah atau perubahan perilaku, dalam beberapa kasus menyebabkan kematian. Infeksi ini umum terjadi pada anak-anak.

Radang paru-paru

Pembesaran (1000x) dahak dari orang yang sakit pneumonia, disebabkan oleh Haemophilus influenzae. Diambil dan diedit dari: Microman12345.

Ini muncul sebagai komplikasi serius dari infeksi saluran pernapasan sebelumnya, seperti bronkitis atau trakeobronkitis demam akut. Muncul dengan demam tinggi, dispnea, atau batuk produktif dengan sputum bernanah. Itu bisa hidup berdampingan dengan bakteremia. Keterlibatan ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua.

Konjungtivitis

Konjungtivitis muncul dengan kemerahan pada konjungtiva, rasa terbakar, pembengkakan pada kelopak mata, adanya cairan bernanah atau hipersensitivitas terhadap cahaya (fotofobia).

Radang dlm selaput lendir

Ini adalah infeksi pada sinus paranasal yang menyebabkan hidung tersumbat dan cairan berlebih. Debit mungkin cair atau kental, kehijauan atau kekuningan, dan dengan atau tanpa darah. Gejala lain termasuk: batuk, demam, sakit tenggorokan, dan kelopak mata bengkak. Keterlibatan ini umumnya disebabkan oleh strain non-kapsulasi.

Epiglotitis

Ia menderita sakit tenggorokan yang parah dan tiba-tiba, demam, suara teredam atau ketidakmampuan untuk berbicara, mengeluarkan air liur, di antara tanda-tanda lainnya. Ini terjadi karena edema laring obstruktif yang ditimbulkan oleh infeksi. Itu bisa menyebabkan kematian karena mati lemas.

Diagnosa

Cara terbaik untuk menegakkan diagnosis adalah melalui kultur. Sampel akan bergantung pada proses infeksi.

Jika dicurigai meningoensefalitis, sampel cairan serebrospinal harus diambil dengan pungsi lumbal untuk studi sitokimia dan kultur. Jika terjadi septikemia, sampel darah akan diambil untuk dilakukan serangkaian kultur darah.

Jika prosesnya adalah konjungtivitis, sekresi yang dikeluarkan oleh mukosa ini akan diambil. Dalam kasus pneumonia, sampel sputum atau lavage bronkial dikultur.

Sampel disemai pada agar coklat dan diinkubasi secara aerob dengan CO ₂ 5% selama 48 jam inkubasi.

Identifikasi dapat dilakukan dengan menggunakan uji biokimia manual atau juga dengan sistem otomatis seperti VITEK 2.

Serotipe dilakukan melalui antiserum yang menggumpal. Strain Haemophilus influenzae yang tidak bereaksi terhadap antiserum diklasifikasikan sebagai noncapsulated atau nontypeable.

Levithal agar memungkinkan seseorang untuk membedakan antara strain terkapsulasi dan non-kapsulasi.

Pengobatan

Haemophilus influenzae dapat diobati dengan beta-laktam, seperti ampisilin, ampisilin / sulbaktam, amoksisilin / asam klavulanat, piperasilin / tazobaktam. Pada infeksi berat, sefalosporin generasi ketiga biasanya digunakan, seperti: seftriakson, sefotaksim dan sefoperazon atau karbaperazon.

Penting untuk dicatat bahwa ampisilin tidak lagi digunakan karena saat ini sebagian besar strain yang diisolasi resisten terhadap antibiotik ini, karena produksi beta-laktamase.

Makrolida dan kuinolon juga dapat digunakan.

Namun, hal yang paling disarankan adalah melakukan antibiotikogram dan melakukan perawatan sesuai dengan sensitivitas yang dilaporkan.

Pencegahan

Setelah pemberian vaksin terhadap Haemophilus influenzae tipe b, penurunan kasus meningitis yang disebabkan oleh mikroorganisme ini menurun secara signifikan.

Saat ini antigen kapsular tipe b (polyribosyl-ribitol-phosphate) dari H. influenzae termasuk dalam vaksin pentavalen yang juga mencegah penyakit difteri, tetanus, pertusis dan hepatitis B.

Vaksin diberikan dalam 3 atau 4 dosis. Jadwal 4 dosis adalah sebagai berikut:

Dosis pertama dimulai pada usia 2 bulan. Kemudian dua dosis lagi diberikan setiap dua bulan (yaitu pada usia 4 dan 6 bulan). Akhirnya dosis keempat ditempatkan 6 atau 9 bulan setelah menempatkan yang ketiga. Dosis terakhir merupakan dorongan.

Kontraindikasi vaksin

Vaksin dikontraindikasikan pada:

- Pasien yang mengalami reaksi anafilaksis parah (alergi) terhadap komponen vaksin.

Penting untuk tidak mengacaukan efek samping dengan reaksi anafilaksis. Reaksi anafilaksis adalah respons imun yang serius yang membahayakan kehidupan pasien. Sementara itu, efek sampingnya bisa berupa kemerahan lokal di lokasi tusukan dan demam.

- Ini juga dikontraindikasikan pada pasien yang sakit atau yang memiliki pertahanan tubuh rendah. Dalam kasus ini, perlu menunggu kondisi normal pulih untuk memberikan vaksin.

- Terakhir, vaksinasi tidak dianjurkan pada anak di bawah usia 6 minggu.

Referensi

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Tersedia dalam: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Haemophilus Influenzae meningoencephalitis pada orang dewasa. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Tersedia di: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M et al. Haemophilus influenzae: Karakterisasi isolat yang pulih dari penyakit invasif di Kuba selama periode 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Tersedia dalam: scielo.
4. Leivaa J, dan Del Pozo J. Basil gram negatif yang tumbuh lambat: kelompok HACEK, Capnocytophaga dan Pasteurella. Klinik Mikrobiol Infecc Enferm. 2017; 35 (3): 29-43. Tersedia di: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Evaluasi mikrobiologis dari kartu identifikasi Neisseria-Haemophilus VITEK 2 yang baru. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Tersedia di: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipe dan biotipe pasien dengan GGA di Rumah Sakit EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Tersedia di: sisbib.unmsm.