HAEMOPHILUS DUCREYI: KARAKTERISTIK, BUDAYA, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Haemophilus ducreyi adalah bakteri coccobacillary Gram-negatif yang menyebabkan penyakit menular seksual, yang disebut penyakit chancre lunak, chancroid, atau Ducrey. Patologi ini ditandai dengan munculnya lesi ulseratif yang terletak di tingkat perigenital dan perianal.

Penyakit ini menyebar secara global dan endemik hingga abad ke-20. Terutama di masa perang penyakit ini sama pentingnya dengan masalah kesehatan seperti kencing nanah.

Chocolate agar dengan koloni dari genus Haemophilus

Saat ini lebih umum untuk mendiagnosisnya di Karibia, Afrika dan Asia, di mana ia merupakan agen penyebab dari 23 hingga 56% tukak di area genital. Ada juga wabah sporadis di Amerika Serikat dan Kanada.

Prevalensi diperkirakan berkisar antara 6 hingga 7 juta kasus setiap tahun di seluruh dunia, menurut data dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Akan tetapi, diketahui bahwa terdapat sub-catatan, karena sulitnya mengkonfirmasikan diagnosis.

Telah ditentukan bahwa frekuensi lebih tinggi pada pasangan heteroseksual dibandingkan pasangan homoseksual, dimana probabilitas penularan dengan satu pajanan seksual adalah 0,35%.

Oleh karena itu, seperti penyakit menular seksual lainnya, hal ini biasa terjadi pada orang yang bebas memilih, seperti pelacur. Demikian juga, beberapa penelitian menyebutkan bahwa infeksi lebih sering terjadi pada pria yang tidak disunat dan lebih terkait dengan ras kulit hitam daripada kulit putih.

Di sisi lain, di negara-negara terbelakang, lesi chancroid dianggap sebagai faktor risiko tertular human immunodeficiency virus (HIV) pada heteroseksual, dengan lesi ulseratif yang berfungsi sebagai pintu gerbang untuk virus.

Karakteristik umum

Filum: Proteobacteria

Kelas: Gammaproteobacteria

Pesanan: Pasteurellales

Keluarga Pasteurellaceae

Genus: Haemophilus

Spesies: ducreyi

Morfologi

Haemophilus ducreyi dalam pewarnaan Gram sampel langsung diamati sebagai coccobacilli Gram negatif yang menyerap pewarna dengan lemah.

Bakteri biasanya disertai dengan sel polimorfonuklear yang melimpah.

Demikian pula, bakteri dalam Gram secara khas tersusun dalam kelompok lepas (mirip dengan kelompok ikan), atau sebagai kelompok rantai paralel yang melengkung lembut, meniru jalur kereta api.

Coccobacillus terisolasi juga dapat ditemukan di luar atau di dalam sel polimorfonuklear.

Pada tingkat kultur, koloni Haemophilus ducreyi biasanya berukuran kecil, tidak berlendir, berwarna abu-abu hingga kuning kecokelatan.

Ketika disentuh dengan gagang platina, mereka dapat meluncur di atas agar, sulit untuk diambil, dan ketika mencoba untuk melarutkannya dalam larutan fisiologis, mereka membentuk suspensi “menggumpal” yang tidak homogen.

Pada agar darah, koloni menunjukkan zona hemolisis kecil di sekitarnya.

Patogenesis dan patologi

Masa inkubasinya singkat, biasanya antara tiga sampai tujuh hari, tanpa gejala prodromal.

Lesi dimulai sebagai papula, dengan batas eritematosa dan edematosa pada awalnya; setelah dua sampai tiga hari sebuah pustule terbentuk. Lesi ini (papula dan pustula) tidak nyeri.

Kemudian pembentukan ulkus lunak dimulai, yang memiliki batas tidak pasti. Lesi ini ditandai dengan ulkus robek, dengan eksudat nekrotik dan purulen berwarna abu-abu kekuningan, sangat nyeri.

Banyak lesi sering ditemukan, karena autoinokulasi sangat dekat satu sama lain.

Ulkus chancroid memiliki dasar yang sangat rapuh yang dibentuk oleh jaringan granulasi yang sangat vaskularisasi, itulah sebabnya mereka mudah berdarah. Lesi ini, jika tidak diobati, dapat bertahan selama berbulan-bulan.

Pasien menunjukkan limfadenopati inguinalis, biasanya palpasi nyeri tekan unilateral. Ini kemudian berkembang menjadi bubo inguinalis yang berfluktuasi yang dapat mengalir secara spontan.

Wanita mungkin mengalami limfadenopati dan bubo lebih jarang, tetapi mungkin melaporkan manifestasi klinis lainnya, seperti: leukorea, perdarahan ringan, disuria, sering buang air kecil, dan dispareunia.

Lokasi cedera

Letak lesi yang paling sering terjadi pada pria berada di setinggi penis (kulup, frenulum, glans, sulkus koronal dan balanopreputial).

Sedangkan pada wanita, bisa pada bibir genital, perineum, introitus, vestibulum, dinding vagina, serviks, dan daerah perianal.

Pada wanita, kasus ekstragenital juga telah dilaporkan karena autoinokulasi di payudara, jari, pinggul, dan mukosa mulut.

Sedangkan pada kaum homoseksual bisa muncul di penis (tempat yang sama) dan di daerah perianal.

Jenis cedera

Lesi dapat terjadi dengan berbagai cara, yang membuat diagnosis menjadi sulit, oleh karena itu, diagnosis banding harus dibuat dengan penyakit menular seksual lainnya.

Bisul raksasa

Mereka adalah yang berukuran lebih dari 2 cm.

Ulkus ular

Dibentuk oleh persatuan bisul kecil.

Ulkus folikel

Mereka adalah yang berasal dari folikel rambut.

Bisul kerdil

Panjangnya 0,1 sampai 0,5 cm, bulat dan dangkal. Mereka bingung dengan lesi herpes dan dibedakan oleh dasar yang tidak teratur dan tepi hemoragik yang runcing.

Chancroid sementara

Ini memiliki evolusi yang cepat dari 4 hingga 6 hari, diikuti oleh limfadenitis. Jenis ulkus ini dikacaukan dengan limfogranuloma venereum.

Kankroid papular

Jenis lesi ini bermula sebagai papula kemudian memborok, ujungnya meninggi, menyerupai lesi condylomata acuminata dan sifilis sekunder.

Diagnosa

Contoh

Sampel harus diambil dari bawah dan tepi bawah ulkus dibersihkan dengan hati-hati, dengan kapas, rayon, dakron atau kalsium alginat.

Bubo aspirates juga bisa dibudidayakan. Namun, sampel yang ideal adalah dari ulkus, karena di sinilah mikroorganisme yang layak paling sering ditemukan.

Karena sampel cenderung memiliki jumlah Haemophilus yang rendah dan pada saat yang sama tidak bertahan lama di luar organisme, disarankan untuk segera menaburnya langsung di media kultur.

Media budaya

Untuk budidaya Haemophilus pada umumnya diperlukan media kultur yang bernutrisi dengan ciri khas, karena genus ini sangat menuntut dari segi gizi. Haemophilus ducreyi tidak menghindarinya.

Untuk isolasi H. ducreyi, media yang terdiri dari GC Agar dengan 1 sampai 2% hemoglobin, 5% serum anak sapi, 1% pengayaan IsoVitalex dan vankomisin (3 µg / mL) telah berhasil digunakan.

Media lain yang bermanfaat adalah yang dibuat dengan Müeller Hinton Agar dengan 5% darah kuda yang dihangatkan (coklat), pengayaan IsoVitalex 1% dan vankomisin (3µg / mL).

Kondisi tumbuh

Media diinkubasi pada suhu 35 ° C dalam 3 sampai 5% CO2 (mikroerofilia), dengan kelembaban tinggi, mengamati pelat setiap hari selama 10 hari. Biasanya, koloni berkembang dalam 2 hingga 4 hari.

Indo

Sistem semi-otomatis atau otomatis digunakan untuk identifikasi, seperti sistem RapIDANA (bioMerieux Vitek, Inc).

Metode diagnostik lainnya

Antibodi monoklonal yang ditujukan untuk melawan H. ducreyi juga digunakan, menggunakan uji imunofluoresensi tidak langsung untuk mendeteksi organisme dalam apusan yang dibuat dari ulkus kelamin.

Juga melalui tes biologi molekuler seperti PCR, mereka adalah yang paling sensitif.

Pengobatan

Ada beberapa skema perawatan, semuanya sangat efektif. Diantara mereka:

• Ceftriaxone, dosis intramuskular tunggal 250 mg.
• Azitromisin, 1 g dosis tunggal.
• Ciprofloxacin, 500 mg setiap 12 jam selama tiga hari.
• Eritromisin, 500 mg setiap 6 sampai 8 jam selama tujuh hari.

Referensi

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Diagnosis Mikrobiologis Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA;
3. Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Mikrobiologi Medis, edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS
4. Moreno-Vázquez K, Ponce-Olivera RM, Ubbelohde-Henningsen T. Chancroide (penyakit Ducrey). Dermatol Rev Mex 2014; 58: 33-39
5. Kontributor Wikipedia. Haemophilus ducreyi. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 26 April 2018, 23:50 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
6. WL Albritton. Biologi Haemophilus ducreyi. Microbiol Rev. 1989; 53 (4): 377-89.
7. González-Beiras C, Marks M, Chen CY, Roberts S, Mitjà O. Epidemiologi Infeksi Haemophilus ducreyi. Emergency Infect Dis. 2016; 22 (1): 1-8.
8. Diagnosis laboratorium Haemophilus ducreyi. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16 (1): 31-4.