ENTEROCOCCUS FAECALIS: CIRI-CIRI, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Enterococcus faecalis , dahulu disebut Streptococcus faecalis, merupakan mikroorganisme yang merupakan bagian dari mikrobiota usus dan saluran empedu. Ini juga dapat ditemukan sebagai mikrobiota vagina dan uretra jantan, serta di saluran usus hewan seperti unggas, sapi, anjing, babi, kuda, kambing, dan domba.

Itu juga dapat dideteksi di tanah, air atau makanan, menunjukkan kontaminasi tinja, dengan pengecualian makanan yang difermentasi seperti keju, sosis mentah dan daging yang keberadaannya normal.

Sumber: Foto diambil oleh penulis MSc. Marielsa gil

E. faecalis termasuk dalam kelompok D genus Streptococcus, tetapi baru-baru ini diklasifikasikan ke dalam genusnya sendiri yang disebut Enterococcus. Mereka sering menjadi sumber infeksi di rumah sakit dan tingkat komunitas.

Saat ini mereka telah mengambil relevansi klinis karena resistensi antimikroba terhadap penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, trimetoprim-sufametoksazol dan vankomisin. Infeksi bisa menjadi parah dan fatal karena multi-resistensinya.

Enterococcus faecalis menempati 80 hingga 90% isolat enterokokus manusia.

karakteristik

Memindai mikrograf elektron Enterococcus faecalis

Mereka adalah mikroorganisme anaerob fakultatif, tidak bergerak, katalase negatif atau positif lemah, dengan kapasitas untuk memfermentasi glukosa dan karbohidrat lain dengan produksi asam laktat, tetapi tanpa gas. Ia juga memiliki kemampuan untuk membentuk biofilm.

Enterococcus berbeda dari Strectococcus karena mereka dapat tumbuh pada kisaran suhu 10ºC sampai 45ºC. Mereka lebih tahan terhadap perubahan lingkungan yang merugikan, mampu mentolerir konsentrasi NaCl 6,5%, berkembang pada pH 9,6 dan menahan suhu 60 ° C hingga setengah jam.

Taksonomi

Enterococcus faecalis tergolong dalam Domain Bacteria, Phylum Firmicutes, Class Bacilli, Ordo: Lactobacillales, Famili: Enterococcaceae, Genus: Enterococcus, Species faecalis.

Morfologi

Enterococcus faecalis adalah cocci dengan ukuran 0.6-2.0 × 0.6-2.5 µm, Gram positif yang didistribusikan dalam rantai pendek atau berpasangan. Mereka tidak membentuk spora.

Faktor virulensi

E. faecalis tidak patogen pada pasien imunokompeten, oleh karena itu ia berperilaku sebagai patogen oportunistik.

Tidak seperti mikroorganisme lain, faktor virulensinya tidak terdefinisi dengan baik. Namun, yang berikut ini diketahui:

Sitolisin

Beberapa strain dapat menghasilkan sitolisin dengan aksi sitotoksik melawan sel eukariotik tertentu saat bertindak sebagai hemolysin terhadap eritrosit manusia dan dari berbagai hewan seperti kelinci, kuda, dan sapi.

Substansi agregasi

Substansi agregasi (AS) yang berasal dari protein, terikat ke permukaan bakteri, telah dijelaskan yang memfasilitasi akumulasi mikroorganisme untuk mendukung pertukaran plasmid, yang sangat penting untuk perolehan gen resistensi.

Diyakini bahwa zat ini juga terlibat dalam menempelnya bakteri ke sel-sel epitel ginjal, jantung, dan usus.

Produksi feromon

Enterococcus faecalis menghasilkan feromon, yaitu zat peptida yang merangsang transfer DNA plasmid melalui konjugasi antar strain.

Ini juga bertindak sebagai zat kemotaktik yang menarik sel polimorfonuklear (PMN), mendukung proses inflamasi.

Asam lipoteichoic

Sementara itu, asam lipoteikoat yang ada di dinding sel (antigen grup D) menginduksi produksi faktor nekrosis tumor dan interferon gamma dengan memodulasi respon imun.

Produksi bakteriosin, enzim dan ion superoksida

Fakta yang menarik adalah bahwa beberapa strain Enterococcus faecalis dapat menghasilkan bakteriosin yang memiliki kemampuan untuk melisiskan berbagai macam bakteri Gram positif dan Gram negatif.

E. faecalis juga dikenal menghasilkan berbagai enzim seperti hyaluronidase dan gelatinase. Keduanya ekstraseluler.

Akhirnya mereka mampu menghasilkan ion superoksida (O ₂ ^- ) dalam jumlah besar . Properti ini menyarankan untuk menjadi mekanisme yang efisien untuk bertahan hidup dari fagositosis makrofag.

Patogenesis / gejala

Dipercaya bahwa untuk menjadi infeksi Enterococcus faecalis harus terlebih dahulu terjadi kolonisasi bakteri di mukosa. Ini mengikat sel target melalui adhesins.

Setelah kolonisasi, mikroorganisme dapat menyerang daerah anatomi lain hingga mencapai sistem limfatik atau peredaran darah. Dengan cara ini dapat menghasilkan berbagai patologi.

Strain enterococci virulen yang menjajah mukosa usus dapat berpindah dari lumen usus ke kelenjar getah bening, hati, dan limpa, setelah diendosit oleh sel makrofag ileum, kolon, atau usus.

Patologi

Enterococcus faecalis telah diisolasi dari infeksi saluran kemih, bakteremia, endokarditis, intradominal, infeksi panggul, infeksi jaringan lunak, luka, sepsis neonatal, dan jarang meningitis.

Ini juga telah dikaitkan dengan sistitis, pielonefritis, prostatitis dan abses perinefritik, yang disebabkan oleh kelainan struktural atau intervensi instrumental pada saluran kemih.

Ini sering terlibat dalam infeksi campuran. Misalnya pada infeksi bakteri anaerob dan bakteri fakultatif lainnya, terutama pada jaringan lunak.

Penularan

E. faecalis dapat menyebar melalui penularan fecal-oral, melalui kontak dengan cairan atau permukaan yang terkontaminasi.

Kebanyakan bakteremia berasal dari infeksi saluran kemih, peritonitis, luka, ulkus dekubitus, kateter, atau alat intravena lainnya, serta komplikasi dari operasi caesar, endometritis, atau penyakit radang panggul akut.

Faktor pengkondisi untuk akuisisi infeksi Enterococcus faecalis umumnya karena keadaan imunosupresi. Sebagai contoh:

• Pasien dengan lama rawat inap,
• Pasien dengan keganasan dan infeksi yang mendalam,
• Penderita diabetes, antara lain.

Juga penggunaan antibiotik spektrum luas dengan sedikit atau tanpa tindakan melawan mikroorganisme ini mendukung perkembangbiakannya.

Diagnosa

Itu dilakukan melalui budidaya dan isolasi mikroorganisme di laboratorium.

Koloni tak berwarna hingga abu-abu dengan diameter 2-3 mm diamati pada agar darah, dan dapat menunjukkan hemolisis alfa, beta, atau gamma, tergantung pada strain dan jenis darah yang digunakan.

Tes biokimia digunakan untuk mengidentifikasinya, termasuk tes PYR (L-pyrrolindonyl β-naltylamide), tes leusin aminopeptidase (LAP) dan hidrolisis esculin.

Pengobatan

Karena multi-resistensi yang sering ditemukan pada spesies ini, pengobatan infeksi bisa menjadi agak rumit.

Pengobatan normal untuk bakteri ini adalah amoksisilin atau ampisilin saja atau dalam kombinasi dengan gentamisin atau streptomisin.

Tetapi karena Enterococcus faecalis telah mencatat resistensi terhadap penisilin, sefalosporin, dan terutama resistensi tingkat tinggi terhadap aminoglikosida, kombinasi ini terkadang tidak memungkinkan, jadi pengobatan yang ideal adalah vankomisin.

Namun, saat ini terdapat galur E. faecalis yang resisten terhadap vankomisin (VRE) dengan berbagai fenotipe (VanA hingga VanE). Ini menggelapkan lanskap terapeutik. Teicoplanin juga merupakan pilihan tetapi juga terkadang resisten.

Pada infeksi saluran kemih tanpa komplikasi, nitrofurantoin dan fosfomycin mungkin berguna, dan pada infeksi saluran kemih yang berhubungan dengan prostatitis, kombinasi nitrofurantoin dengan rifampisin dapat digunakan.

Ada obat baru dengan sensitivitas terhadap E. faecalis VRE seperti linezolid dan daptomycin yang berguna untuk kasus bakteremia.

Pencegahan

Untuk mencegah kolonisasi oleh strain virulen bakteri ini, maka perlu dilakukan standar aseptik (desinfeksi dan sterilisasi) pada tempat atau benda yang terkontaminasi mikroorganisme ini, terutama di lingkungan rumah sakit.

Referensi

1. Girón-González J dan Pérez -Cano R. Pengobatan infeksi Enterococcal. Pdt. Clin Exp 2003; 203 (10): 482-485.
2. Fernández F, Fuente J, Rubianes M, Pérez S, Álvarez A, Nodar A, Sopeña B, Martínez C. Bakteremia akibat Enterococcus faecalis. Rev Clin Esp 2004, 204: 244-250.
3. Kontributor Wikipedia. Enterococcus faecalis. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 31 Juli 2018, 17:04 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org/ Diakses 6 September 2018.
4. Caicedo E, Urrutia J, Fernández D, Guío S, Méndez Y. Pengobatan bakteremia karena enterococcus yang resisten terhadap vankomisin dengan daptomycin versus linezolid: tinjauan sistematis dan meta-analisis. IATREIA 2017; 30 (1): 5-20.
5. Díaz M, Rodríguez C, Zhurbenko, R. Aspek fundamental dari genus Enterococcus sebagai patogen yang sangat penting saat ini. Rev Cubana Hig Epidemiol, 2010; 48 (2): 147-161.
6. Comerlato CB, dari Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Adanya faktor virulensi pada Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium rentan dan resisten terhadap vankomisin. Kenangan dari Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
7. Van Tyne D, Martin MJ, Gilmore MS. Struktur, Fungsi, dan Biologi dari Enterococcus faecalis Cytolysin. Racun. 2013; 5 (5): 895-911.