ATROFI OTAK: KARAKTERISTIK, GEJALA DAN PENYEBAB - GEOGRAFÍA - 2025

The atrofi otak adalah proses patologis di mana kematian progresif dan penghapusan neuron di otak, terjadi dan koneksi saraf dan struktur saraf. Ketika kita berbicara tentang atrofi otak, kita mengacu pada proses degeneratif yang ditandai dengan hilangnya fungsi bagian otak.

Patologi ini dapat memengaruhi berbagai wilayah otak, sangat tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan atrofi. Karena setiap wilayah otak bertanggung jawab untuk memproses fungsi kognitif yang berbeda, gejala atrofi otak dapat sangat bervariasi dalam setiap kasus.

Atrofi serebral di otak yang terkena Alzheimer

Terlepas dari kenyataan bahwa perubahan ini biasanya bersifat patologis, perlu dicatat bahwa proses penuaan normal juga dapat menyebabkan atrofi otak, yang dalam kasus ini dianggap sebagai kondisi jinak yang terkait dengan usia.

Karakteristik atrofi otak

CT scan otak dengan atrofi. Sumber: «Fungsi kognitif pada pria yang sangat tua tidak berkorelasi dengan biomarker penyakit Alzheimer». BMC Geriatrics

Atrofi mengacu pada penurunan ukuran organ karena hilangnya massa protoplasma; melibatkan penurunan ukuran otak.

Dalam pengertian ini, proses atrofi otak menyiratkan adanya serangkaian karakteristik dasar. Ini adalah:

Ini adalah perubahan yang didapat

Tidak seperti hipoplasia (suatu kondisi di mana penurunan fungsional organ disebabkan oleh terhentinya perkembangan tanpa organ mencapai ukuran normal), atrofi adalah tentang pengurangan ukuran yang didapat.

Ini berarti bahwa subjek dengan atrofi otak telah menunjukkan perkembangan dan fungsi struktur otak yang optimal.

Namun karena faktor yang berbeda, pada saat tertentu otak mulai mengurangi aktivitasnya. Neuron mati dan koneksi di antara mereka terputus, sehingga menyebabkan degenerasi struktur otak secara bertahap.

Itu dapat terjadi di berbagai tingkat organisasi.

Tidak semua kasus atrofi otak memiliki kerusakan atau proses degeneratif yang sama di otak. Untuk alasan ini, gejala dapat sangat bervariasi pada setiap subjek.

Atrofi otak dapat berasal dari neuron yang terisolasi, di jaringan yang lebih besar atau bahkan di organ secara global.

Salah satu kasus atrofi serebral yang paling umum adalah yang ditandai dengan kedekatan antara permukaan kortikal dan epindimal, pelebaran sulkus serebral, dan penipisan lilitan lobus frontal.

Atrofi mempengaruhi parenkim organ.

Pada atrofi, hilangnya massa protoplasma terutama mempengaruhi parenkim organ, itulah sebabnya pada organ atrofi stroma biasanya menonjol dan muncul dengan bentuk yang meningkat.

Ini adalah kondisi yang progresif.

Hilangnya massa protoplasma pada atrofi serebral berkembang secara lambat dan progresif, melalui proses ketidakseimbangan antara anabolisme dan katabolisme.

Tidak semua atrofi bersifat patologis.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa meskipun istilah atrofi otak sering digunakan untuk merujuk pada kondisi patologis, tidak semuanya.

Faktanya, penuaan menyiratkan penurunan progresif koneksi dan struktur otak. Untuk membedakan atrofi patologis dari atrofi jinak terkait usia, penting untuk melakukan pemeriksaan neuropsikologis yang memadai yang menentukan karakteristik gangguan kognitif.

Gejala

Pencitraan resonansi magnetik otak menunjukkan atrofi korteks dan materi putih dari lobus frontal. Sumber: Mikhail Kalinin

Menurut National Institute of Strokes and Neurological Disorders, atrofi otak adalah salah satu kondisi neurologis paling umum dalam populasi.

Ini berasal dari kematian beberapa neuron di otak, serta hilangnya koneksi di antara mereka. Penting untuk diingat bahwa perubahan ini dapat memengaruhi seluruh otak atau hanya beberapa sektor atau area tertentu.

Gejala atrofi otak dapat sangat bervariasi dalam setiap kasus, terutama tergantung pada area otak yang terlibat dalam kondisi tersebut. Selain itu, penyebab munculnya atrofi otak juga berperan penting dalam menentukan gejalanya.

Misalnya, atrofi otak yang disebabkan oleh patologi neurodegeneratif seperti penyakit Alzheimer atau penyakit Huntington menyebabkan kemunduran yang progresif.

Dalam kasus ini, degenerasi otak biasanya dimulai dengan melibatkan daerah tertentu dan menghasilkan gejala tertentu. Namun, seiring berjalannya waktu, atrofi cenderung menyebar dan menunjukkan gejala yang lebih luas.

Oleh karena itu, sangat kompleks untuk menentukan gejala atrofi otak, karena mereka berbeda dalam setiap kasus. Namun, National Institute of Strokes and Neurological Disorders menetapkan bahwa manifestasi paling khas dari atrofi serebral adalah:

Masalah memori

Kehilangan ingatan adalah salah satu gejala patologi yang paling khas seperti Alzheimer, demensia tubuh Lewy, demensia frontotemporal, penyakit Huntington atau kondisi lain yang dapat menyebabkan sindrom demensia.

Biasanya, atrofi otak yang melibatkan penurunan fungsi ingatan seseorang ditandai dengan mempengaruhi daerah hipokampus otak, serta struktur yang berdekatan dengan lobus temporal.

Bahasa

Terkait erat dengan memori, atrofi otak biasanya menyebabkan kemunduran progresif kemampuan bahasa individu.

Perubahan yang dialami oleh kompetensi belajar, serta proses perhatian, konsentrasi dan persepsi, biasanya menghasilkan kemunduran bahasa seseorang secara bertahap.

Gangguan psikologis

Ketika atrofi mempengaruhi daerah subkortikal otak, seperti talamus, amigdala, atau hipotalamus, perubahan psikopatologis dapat dialami.

Depresi, apatis, defisit motivasi, dan gangguan kecemasan adalah gejala yang paling menonjol pada atrofi otak jenis ini.

Gangguan perilaku

Meskipun biasanya jarang terjadi, atrofi serebral yang memengaruhi lobus frontal otak dapat menyebabkan perubahan perilaku dan perubahan pada ciri kepribadian orang tersebut.

Gangguan gerakan

Gejala lain yang paling khas dari atrofi serebral yang timbul di daerah subkortikal otak adalah perubahan gerakan.

Patologi seperti multiple sclerosis atau penyakit Parkinson biasanya memotivasi munculnya jenis manifestasi ini, karena mempengaruhi struktur otak yang bertanggung jawab untuk menghasilkan fungsi tersebut.

Masalah fisik

Ketika atrofi otak memengaruhi medula oblongata (struktur di batang otak), seseorang dapat mengalami berbagai macam perubahan fisik.

Masalah pernapasan, gangguan pada sistem pencernaan dan perubahan sistem kardiovaskular adalah yang paling umum. Demikian pula, atrofi otak yang mempengaruhi otak kecil biasanya menyebabkan ataksia (kurangnya koordinasi) dan penurunan tonus otot.

Akhirnya, ketika otak tengah (otak tengah) terganggu, pelanggaran proses metabolisme dan termoregulasi dapat dialami, dan ketika atrofi mempengaruhi otak depan, reaksi refleks berkurang secara drastis.

Penyebab

CT kepala dengan hidrosefalus tekanan normal (gambar kiri) dan MRI kepala (gambar kanan), pada bidang koronal setinggi komisura posterior. Sumber: "Neuroimaging pada hidrosefalus tekanan normal". Demensia & Neuropsikologia, Benito Pereira Damasceno.

Saat ini, sejumlah besar patologi yang dapat menyebabkan atrofi otak telah didokumentasikan. Yang paling umum di masyarakat adalah penyakit neurodegeneratif, karena ini terutama ditandai dengan merosotnya berbagai bagian otak dan karena itu menyebabkan atrofi otak.

Namun, banyak situasi lain yang dapat menyebabkan kondisi ini, bahkan kondisi non-patologis seperti penuaan sangat terkait dengan atrofi otak. Patologi yang paling terkait dengan perubahan ini adalah:

Sklerosis ganda

Multiple sclerosis adalah penyakit yang ditandai dengan munculnya lesi demielinasi, neurodegeneratif dan kronis pada sistem saraf pusat.

Patologi ini biasanya menyebabkan disfungsi sawar darah-otak (sistem kapiler yang melindungi masuknya zat ke dalam otak melalui darah).

Dengan cara ini, makrofag dan limfosit dapat melewati sawar darah-otak pasien dengan multiple sclerosis dan mengakses otak, menyebabkan kerusakan otak dan menyebabkan gejala seperti kesemutan, kelemahan, kurangnya koordinasi, otot kaku, gangguan bicara atau gangguan penglihatan.

Penyakit Alzheimer

Alzheimer dianggap sebagai penyakit neurodegeneratif par excellence. Biasanya menyerang orang tua dan ditandai dengan kematian neuron secara bertahap dan progresif.

Gejala Alzheimer yang paling khas adalah kehilangan ingatan, karena atrofi otak awalnya terjadi di hipokampus (struktur yang bertanggung jawab untuk mengembangkan proses memori).

Namun, dengan perkembangan penyakit atrofi meluas ke daerah otak lainnya, menghasilkan lebih banyak defisit kognitif.

Radang otak

Ensefalitis adalah sekelompok patologi yang terjadi karena peradangan otak. Mereka biasanya terjadi melalui infeksi oleh bakteri, parasit, jamur atau virus.

Kondisi ini biasanya menyebabkan munculnya lesi fokal atau difus dari materi abu-abu atau materi putih sistem saraf pusat. Gejala paling khas yang disebabkan oleh atrofi serebral penyakit ini adalah: sindrom demam akut, sakit kepala, kesadaran yang berubah, kejang, perubahan bahasa dan gangguan sensorik.

Penyakit Huntington

Penyakit Huntington adalah kelainan serius dan langka yang ditandai dengan keturunan dan degeneratif. Ini karena mutasi spesifik dari protein huntingtin dan biasanya menyebabkan gangguan kejiwaan dan motorik.

Ini menyajikan perkembangan yang sangat lambat (antara 15 dan 20 tahun). Pada fase awal, patologi mempengaruhi area antero-medial nukleus kaudatus dan area punggung nukleus putamen, menyebabkan perubahan pada sendi dan bahasa spontan.

Kemudian, pada tahap peralihan, orang tersebut biasanya mengalami penurunan yang signifikan dalam kemampuan linguistiknya. Pada penyakit lanjut, chorea Huntington biasanya menyebabkan afasia Wernicke, penurunan yang nyata dalam kefasihan verbal, tulisan disgrafik, dan perubahan dalam pemrosesan visuespatial.

Penyakit Pick

Penyakit Pick adalah patologi neurodegeneratif yang ditandai dengan menyebabkan atrofi di lobus temporal dan frontal otak. Kondisi ini menyebabkan rusaknya sel saraf di otak secara progresif sehingga terjadi perkembangbiakan zat yang disebut badan Pick.

Dengan mempengaruhi lobus temporal dan frontal otak, patologi ini sering menyebabkan perubahan kepribadian, gangguan keterampilan sosial, disinhibisi perilaku, tumpul emosi, iritasi, apatis, gejala depresi, dan kehilangan ingatan.

Virus HIV

Virus human immunodeficiency (HIV) adalah lentivirus yang menyebabkan infeksi HIV dan pada akhirnya menyebabkan perkembangan sindrom imunodefisiensi didapat (AIDS).

Penyakit ini ditandai dengan mempengaruhi sistem kekebalan, fakta yang memungkinkan infeksi oportunistik berkembang di berbagai wilayah tubuh, termasuk otak.

HIV dapat menyebabkan atrofi otak, yang mengarah ke sindrom demensia yang dimulai secara halus tetapi terus berlanjut, menyebabkan manifestasi seperti pemikiran dan ekspresi yang lambat, apatis, kesulitan berkonsentrasi dan gangguan koordinasi.

Kekurangan vitamin B12

Sindrom Korsakkof adalah suatu kondisi yang timbul dari kekurangan vitamin B12. Ini adalah patologi umum di antara orang-orang dengan alkoholisme dan subjek dengan penyakit Wernicke.

Sindrom Korsakoff menyebabkan atrofi serebral di saraf kranial, di materi abu-abu periventrikultaris, di hipotalamus, dan di talamus karena kekurangan vitamin B12. Atrofi serebral ini biasanya menyebabkan perubahan seperti anterograde amnesia, retrograde amnesia dan kesulitan belajar.

Penuaan

Akhirnya, penuaan merupakan situasi normal dan non-patologis yang terkait dengan atrofi otak. Selama bertahun-tahun, seperti kebanyakan organ di tubuh, otak mengurangi fungsinya.

Hubungan antara neuron melemah dan struktur otak menurunkan aktivitasnya, menyebabkan sedikit kegagalan kognitif seperti: gangguan memori, penurunan kemampuan belajar, penurunan perhatian, dll.

Pengobatan

Pengobatan atrofi serebral harus didasarkan pada intervensi patologi yang menyebabkan kerusakan pada daerah otak.

Namun, sebagian besar kondisi yang menyebabkan patologi ini ditandai dengan penyakit kronis dan tidak dapat disembuhkan. Melatih otak melalui program stimulasi kognitif direkomendasikan untuk meningkatkan fungsi kemampuan yang dipertahankan.

Referensi

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Orientasi dan pengobatan manula dengan demensia. Informasi Terapi Sistem Kesehatan Nasional. 26 (3), 65-77.
2. Claver, MD (2008). Instrumen penilaian pada gangguan kognitif ringan. Madrid: Editor Viguera SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Review konstruktor gangguan kognitif ringan: aspek umum. Rev Neurol. 52, 300-305.
4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demensia: riwayat, konsep, klasifikasi dan pendekatan klinis. Dalam E, Labos., A, Slachevsky., P, Fuentes., E, Manes., Risalah tentang Neuropsikologi Klinis. Buenos Aires: Akadia.
5. Tárrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Review Notebooks: Latihan praktis stimulasi kognitif untuk pasien Alzheimer dalam fase ringan. Barcelona: Editorial Glosa.