GANGGUAN STRES PASCATRAUMA: GEJALA DAN PENYEBABNYA - PSIKOLOGI - 2025

The gangguan stres pasca trauma (PTSD) adalah gangguan emosional setelah trauma atau peristiwa traumatis, seperti kematian dari seorang yang dicintai, bencana alam, kecelakaan mobil, agresi fisik, perang, mengancam dengan senjata, pelecehan psikologis, antara lain.

Banyak peristiwa traumatis lainnya yang juga dapat menyebabkan PTSD, seperti perampokan, perampokan, kecelakaan pesawat, penyiksaan, penculikan, serangan teroris, dan peristiwa ekstrem atau mengancam jiwa lainnya.

Untuk mengembangkan gangguan ini, harus ada keterpaparan pada peristiwa traumatis di mana rasa takut, sakit, atau ketidakberdayaan dialami. Kemudian, korban mengalami kejadian ini kembali melalui mimpi buruk atau kenangan dan menghindari situasi atau hal yang mengingatkan mereka pada peristiwa traumatis tersebut.

Sebagai konsekuensi dari trauma, korban mungkin tidak dapat mengingat beberapa aspek dari peristiwa tersebut atau mungkin secara tidak sadar menghindari mengalami emosi tersebut. Di sisi lain, korban dapat dengan mudah menjadi ketakutan, aktif secara kronis, mudah marah, atau menjadi terlalu aktif secara kronis.

Peristiwa traumatis yang menyebabkan PTSD biasanya begitu kuat dan dikhawatirkan akan memancing reaksi emosional pada siapa pun. Ketika rasa aman hancur, wajar jika merasa terputus atau lumpuh, sering mengalami mimpi buruk, merasa takut atau tidak bisa berhenti memikirkan apa yang terjadi.

Namun, bagi kebanyakan orang, gejala ini hanya berlangsung sebentar. Mereka bisa bertahan beberapa hari atau minggu, tetapi secara bertahap berkurang.

Pada PTSD, gejala ini tidak berkurang dan korban tidak mulai merasa lebih baik; sebenarnya, Anda mulai merasa lebih buruk. Anak-anak lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan PTSD dibandingkan orang dewasa, terutama jika mereka berusia di bawah 10 tahun.

Gejala

Gejala PTSD bisa dimulai tiga minggu setelah peristiwa traumatis, meski terkadang muncul setelah beberapa tahun.

Umumnya, gejala dikelompokkan menjadi empat jenis (dirinci di bagian "diagnosis"):

• Kenangan yang mengganggu.
• Penghindaran.
• Perubahan negatif dalam pemikiran dan suasana hati.
• Perubahan reaksi emosional.

Gejala PTSD bervariasi dalam intensitas dari waktu ke waktu. Mereka bisa mendapat lebih banyak ketika tingkat stres tinggi atau ketika ada rangsangan memori dari trauma.

Penyebab

Etiologi PTSD jelas: seseorang mengalami trauma dan mengembangkan gangguan tersebut.

Namun, berkembangnya seseorang tergantung pada faktor biologis, psikologis dan sosial.

Intensitas trauma

Secara umum, semakin intens trauma, semakin besar kemungkinan PTSD akan berkembang.

Investigasi tahun 1984 menemukan bahwa di veteran Vietnam, 67% mengembangkan PTSD.

Faktor biologis

Peluang berkembangnya PTSD lebih besar jika ada riwayat gangguan kecemasan pada keluarga korban. Faktanya, penelitian telah menemukan bahwa gangguan panik umum dan kecemasan berbagi 60% varian genetik dengan PTSD.

Ada bukti bahwa kerentanan terhadap PTSD dapat diwariskan. Sekitar 30% varians disebabkan oleh faktor genetik.

Ada juga bukti bahwa orang dengan hipokampus yang lebih kecil lebih mungkin mengembangkan PTSD setelah peristiwa traumatis.

Faktor psikologi

Jika intensitas kejadiannya tinggi, PTSD akan lebih mungkin berkembang dan tidak ada hubungan dengan faktor psikologis.

Namun, ketika intensitas acara sedang atau rendah, faktor-faktor seperti ketidakstabilan keluarga dapat meningkatkan kemungkinan berkembangnya acara tersebut.

Di sisi lain, bersiap untuk acara atau memiliki pengalaman bertindak sebagai faktor pelindung.

Faktor sosial dan budaya

Orang dengan dukungan sosial yang kuat cenderung tidak mengembangkan PTSD setelah trauma.

Diagnosa

Kriteria diagnostik menurut DSM-IV

A) Orang tersebut pernah mengalami peristiwa traumatis di mana 1 dan 2 telah ada:

Orang tersebut telah mengalami, menyaksikan, atau dijelaskan satu (atau lebih) peristiwa yang ditandai dengan kematian atau ancaman terhadap integritas fisik mereka atau orang lain.

Orang tersebut telah menanggapi dengan rasa takut, putus asa, atau ngeri yang intens. Catatan: pada anak-anak tanggapan ini dapat diekspresikan dalam perilaku tidak terstruktur atau gelisah.

B) Peristiwa traumatis terus-menerus dialami kembali melalui satu (atau lebih) cara berikut:

1. Kenangan yang berulang dan mengganggu tentang peristiwa yang menyebabkan ketidaknyamanan dan itu termasuk gambar, pikiran, atau persepsi. Catatan: pada anak kecil hal ini dapat diekspresikan dalam permainan berulang di mana tema karakteristik atau aspek trauma muncul.
2. Mimpi yang berulang tentang acara tersebut, yang menyebabkan ketidaknyamanan. Catatan: pada anak-anak mungkin ada mimpi mengerikan tentang konten yang tidak dapat dikenali.
3. Individu bertindak seolah-olah, atau merasa bahwa, peristiwa traumatis sedang terjadi. Ini termasuk sensasi menghidupkan kembali pengalaman, ilusi, halusinasi, dan episode kilas balik disosiatif, bahkan yang muncul saat bangun atau sedang mabuk. Catatan: Anak-anak kecil dapat memerankan kembali peristiwa traumatis tertentu.
4. Ketidaknyamanan psikologis yang intens saat terkena rangsangan yang intens atau eksternal yang melambangkan atau mengingat suatu aspek dari peristiwa traumatis.
5. Reaktivitas fisiologis saat terkena rangsangan internal atau eksternal yang melambangkan atau mengingat aspek peristiwa traumatis.

C) Menghindari rangsangan secara terus-menerus yang terkait dengan trauma dan menumpulkan reaktivitas umum individu (tidak ada sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih) gejala berikut:

1. Upaya untuk menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan tentang peristiwa traumatis.
2. Upaya menghindari aktivitas, tempat, atau orang yang memicu ingatan akan trauma.
3. Ketidakmampuan untuk mengingat aspek penting dari trauma.
4. Penurunan tajam minat atau partisipasi dalam aktivitas yang bermakna.
5. Merasa terlepas atau terasing dari orang lain.
6. Batasan kehidupan afektif.
7. Merasa masa depan yang suram.

D) Gejala peningkatan gairah yang terus-menerus (tidak ada sebelum trauma), seperti yang ditunjukkan oleh dua (atau lebih) gejala berikut:

1. Kesulitan jatuh atau tertidur.
2. Lekas ​​marah atau ledakan amarah.
3. Kesulitan berkonsentrasi.
4. Kewaspadaan berlebihan.
5. Tanggapan mengejutkan yang berlebihan.

E) Perubahan ini (gejala kriteria B, C dan D) berlangsung lebih dari sebulan.

F) Perubahan ini menyebabkan ketidaknyamanan klinis yang signifikan atau sosial, pekerjaan atau area penting lainnya dari aktivitas individu.

Akut: gejala berlangsung lebih dari 3 bulan.

Kronis: gejala bertahan 3 bulan atau lebih.

Onset sedang: setidaknya 6 bulan telah berlalu antara peristiwa traumatis dan timbulnya gejala.

Diagnosis ICD-10 (Organisasi Kesehatan Dunia)

Kriteria diagnostik untuk PTSD, yang ditetapkan oleh Organisasi Kesehatan Dunia, diringkas sebagai berikut:

• Paparan peristiwa atau situasi (jangka pendek atau panjang) dengan ancaman luar biasa atau bencana alam, yang kemungkinan besar menyebabkan malaise yang meluas di sebagian besar dunia.
• Ingatan terus-menerus atau menghidupkan kembali keadaan yang terkait dengan stresor (tidak ada sebelum paparan).
• Menghindari keadaan yang menyerupai atau terkait dengan stressor (tidak ada sebelum eksposur).

1. Ketidakmampuan untuk mengingat, sebagian atau seluruhnya, beberapa aspek penting dari periode paparan stressor.
2. Gejala persisten dari peningkatan kepekaan dan gairah psikologis yang ditunjukkan oleh dua dari berikut ini:

• Kesulitan tidur atau tertidur.
• Lekas ​​marah atau ledakan amarah.
• Sulit untuk fokus.
• Kewaspadaan berlebihan.
• Respon mengejutkan yang berlebihan.

Faktor risiko

Orang yang dianggap berisiko mungkin termasuk:

• Memiliki pekerjaan yang meningkatkan risiko terpapar peristiwa traumatis: personel militer, perawatan medis darurat.
• Korban bencana alam.
• Mengalami pelecehan di masa kecil.
• Korban kamp konsentrasi.
• Mengalami gangguan lain, seperti gangguan kecemasan.
• Memiliki sedikit dukungan sosial.
• Korban kejahatan kekerasan.
• Saksikan salah satu peristiwa di atas.
• Ini dapat dikembangkan oleh anak-anak atau orang dewasa yang menderita bullying.

Pengobatan

Dari sudut pandang psikologis, penting bagi korban untuk mengatasi trauma tersebut, mengembangkan strategi koping yang berhasil, dan untuk mengatasi efek gangguan tersebut.

Terapi perilaku kognitif

Terapi perilaku kognitif berupaya mengubah cara korban memandang trauma dan bekerja dengan mengubah pola pikir dan perilaku yang bertanggung jawab atas emosi negatif.

Salah satu tujuan dari perawatan ini adalah agar korban belajar mengidentifikasi pikiran yang membuat mereka merasa takut atau tidak nyaman dan menggantinya dengan pikiran yang tidak mengancam.

Salah satu teknik yang paling banyak digunakan adalah eksposur, yang mengharuskan korban mengalami kembali peristiwa traumatis untuk memfasilitasi pembiasaan dan pemrosesan emosional dari trauma tersebut.

Teknik ini mencakup konfrontasi dalam imajinasi dan eksposur dalam kehidupan nyata terhadap rangsangan yang mengingat peristiwa tersebut.

Paparan ulang terhadap trauma paling baik dilakukan secara bertahap. Meskipun mengalami kembali ingatan bisa menakutkan, itu terapeutik jika dilakukan dengan benar.

Desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata

Desensitisasi dan pemrosesan ulang gerakan mata adalah bentuk psikoterapi yang dikembangkan dan dipelajari oleh Francine Shapiro. Dia menemukan bahwa ketika dia memikirkan tentang kenangan traumatis, matanya berkedip. Saat dia mengontrol gerakan matanya, pikirannya tidak terlalu stres.

Teknik ini didukung oleh teori bahwa gerakan mata dapat digunakan untuk memfasilitasi pemrosesan ingatan secara emosional.

Terapis memulai gerakan mata yang cepat sementara orang tersebut berfokus pada ingatan, perasaan, atau pikiran tentang trauma tertentu.

Meskipun efek menguntungkan dari terapi ini telah ditunjukkan, lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengklarifikasi efeknya.

Penulis meta-analisis 2013 menegaskan: `` Kami menemukan bahwa orang yang diobati dengan terapi gerakan mata mengalami peningkatan yang lebih besar dalam gejala PTSD mereka daripada orang yang diobati tanpa terapi gerakan mata. Kedua, kami menemukan bahwa dalam penelitian laboratorium, bukti menyimpulkan bahwa memikirkan ingatan yang tidak menyenangkan dan secara bersamaan melakukan tugas yang memfasilitasi gerakan mata mengurangi ketidaknyamanan yang terkait dengan ingatan yang tidak menyenangkan.

Pengobatan

Fluoxetine atau paroxetine dapat mengurangi gejala dalam jumlah kecil. Kebanyakan obat tidak memiliki cukup bukti untuk mendukung penggunaannya. Dengan banyak obat, gejala sisa yang mengikuti pengobatan adalah aturannya daripada pengecualian.

Efek samping obat-obatan seperti paroxetine adalah sakit kepala, mual, kurang tidur, dan masalah seksual.

• Baris pertama pengobatan obat adalah SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif): citalopram, escitalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine.
• Benzodiazepin: Tidak dianjurkan untuk mengobati PTSD karena kurangnya bukti.
• Glukokortikoid: dapat digunakan dalam jangka pendek untuk melindungi neurodegenerasi yang disebabkan oleh stres, tetapi dapat meningkatkan neurodegenerasi dalam jangka panjang.

Lainnya

Aktivitas fisik dapat berdampak pada psikologis dan fisik orang. Dianjurkan untuk berlatih 3-5 kali seminggu, setidaknya 30 menit sehari untuk mengalihkan perhatian dari emosi yang mengganggu, meningkatkan harga diri, dan meningkatkan perasaan terkendali.

Dalam kasus veteran perang, program yang membantu penciptaan dukungan sosial, penyesuaian kembali kehidupan sipil, dan meningkatkan keterampilan komunikasi, terutama dengan anggota keluarga, direkomendasikan.

Pengobatan bencana

Terkadang sejumlah besar orang dipengaruhi oleh peristiwa traumatis yang sama, seperti bencana alam, perang, atau serangan teroris.

Kebanyakan orang mengalami beberapa gejala PTSD dalam beberapa minggu pertama setelah kejadian, yang merupakan respons normal terhadap trauma, dan bagi kebanyakan orang gejala tersebut berkurang seiring waktu.

Dukungan dasarnya adalah:

• Pergi ke tempat yang aman.
• Temui dokter jika terjadi cedera.
• Dapatkan makanan dan air.
• Hubungi kerabat.
• Ketahui apa yang telah terjadi dan apa prosedur bantuannya.

Namun, terkadang orang yang pernah mengalami peristiwa traumatis besar tidak pulih dengan sendirinya.

Dalam kasus tersebut, terapi perilaku kognitif singkat dapat digunakan pada minggu-minggu pertama.

epidemiologi

Dalam studi WHO yang dilakukan di 21 negara, lebih dari 10% responden menyatakan pernah menyaksikan tindak kekerasan (21,8%) atau pernah mengalami kekerasan interpersonal (18,8%), kecelakaan (17 , 7%), terpapar konflik bersenjata (16,2%) atau peristiwa traumatis yang berhubungan dengan orang yang dicintai (12,5%).

Diperkirakan dalam penelitian tersebut bahwa 3,6% populasi dunia pernah menderita gangguan stres pascatrauma (PTSD) dalam setahun terakhir.

Komplikasi

Gangguan stres pascatrauma dapat menimbulkan konsekuensi negatif di beberapa bidang kehidupan: pekerjaan, hubungan, kesehatan, dan kualitas hidup secara umum.

Memiliki PTSD dapat meningkatkan risiko terkena gangguan mental lainnya seperti:

• Depresi dan kecemasan.
• Penyalahgunaan narkoba dan alkohol.
• Gangguan Makan.
• Pikiran dan tindakan bunuh diri.

Kapan mengunjungi seorang profesional

Dianjurkan untuk mengunjungi profesional -psikolog atau psikiater- jika Anda memiliki pemikiran atau perasaan tentang peristiwa traumatis selama lebih dari sebulan, jika gejalanya parah dan jika Anda memiliki masalah dalam menjalani kehidupan normal.

Referensi

1. "Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah Kesehatan Terkait Versi Revisi ke-10 untuk 2007". Organisasi Kesehatan Dunia (PBB). 2007. Diakses tanggal 3 Oktober 2011.
2. American Psychiatric Association (2013). Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (edisi ke-5). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. hal. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (Juni 2013). "Status terkini pada penanda perilaku dan biologis PTSD: Pencarian kejelasan dalam literatur yang saling bertentangan." Ulasan Neuroscience dan Biobehavioral 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. American Psychiatric Association (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental: DSM-IV. Washington, DC: Asosiasi Psikiater Amerika. ISBN 0-89042-061-0 .; on line.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "Kriteria stres dalam DSM-IV gangguan stres pasca trauma: penyelidikan empiris". Berbagai Psikiatri 50 (9): 699-704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Staf Mayo Clinic. "Gangguan stres pasca-trauma (PTSD)". Yayasan Mayo untuk Pendidikan dan Penelitian Medis. Diakses 2011-12-16.
7. "ICD-10 Klasifikasi Gangguan Mental dan Perilaku" (PDF). Organisasi Kesehatan Dunia. hal. 120–121. Diakses tanggal 2014-01-29.
8. "Perkiraan Kematian dan Beban Penyakit untuk Negara Anggota WHO pada tahun 2004". Organisasi Kesehatan Dunia.
9. Sumber gambar.