SINDROM OBOR: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - GEOGRAFÍA - 2025

The sindrom TORCH mengacu pada sekelompok besar penyakit yang dapat menyebabkan proses infeksi selama kehamilan atau pada saat kelahiran. Secara khusus, akronim TORCH terdiri dari 5 jenis infeksi: T (oksoplasmosis), O (lainnya - sifilis, cacar air, dll.), R (rubella), C (cytomegalovirus), H, (herpes simplex).

Manifestasi klinis akan bergantung pada jenis infeksi bawaan yang berkembang pada orang yang terkena. Namun, ada beberapa tanda dan gejala umum: retardasi pertumbuhan umum, demam, hepatosplenomegali, anemia, petechiae, hidrosefalus, kalsifikasi, dll.

Kecurigaan diagnostik biasanya didasarkan pada temuan klinis. Namun, studi serologis penting untuk mengidentifikasi sumber infeksi. Pada sindrom ini, yang paling umum adalah menggunakan profil diagnostik TORCH.

Perawatan sindrom TORCH akan spesifik untuk setiap individu dan tergantung pada jenis infeksi yang Anda alami. Spesialis medis biasanya menggunakan pendekatan klasik di setiap patologi.

Karakteristik sindrom TORCH

Sindrom TORCH mengacu pada sekelompok patologi yang dapat menyebabkan proses infeksi bawaan. Infeksi kongenital didefinisikan sebagai kondisi medis yang ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan atau pada saat kelahiran.

Biasanya, jenis proses infeksi ini cenderung didapat selama trimester pertama, kedua atau ketiga kehamilan. Namun, infeksi juga mungkin terjadi saat janin melewati jalan lahir.

Dalam kasus sindrom ini, namanya didasarkan pada akronim untuk infeksi bawaan yang paling umum: T (toksoplasmosis), R (rubella), C (cytomegalovirus) dan H (H).

O biasanya mengacu pada proses infeksius lainnya, termasuk sifilis, cacar air, malaria, tuberkulosis, dan papillomavirus.

Setiap jenis infeksi akan menghasilkan perjalanan klinis yang berbeda: momen presentasi, tanda dan gejala, komplikasi medis, pengobatan, dll.

Seperti yang ditunjukkan oleh penulis seperti Salvia, Álvarez, Bosch dan Goncé (2008), mereka semua memiliki beberapa karakteristik umum:

• Penularan agen patologis dari ibu ke anak dapat terjadi melalui kontak langsung selama kelahiran atau melalui jalur plasenta selama kehamilan.
• Asal mula proses infeksi dapat dikaitkan dengan agen virus, bakteriologis atau parasit.
• Pada ibu infeksi biasanya tidak menimbulkan gejala yang berarti sehingga sering luput dari perhatian.
• Diagnosis termasuk dalam semua kasus studi serologis, biologi molekuler atau kultur sel.
• Perjalanan klinis dapat serupa di banyak infeksi, namun, mereka sangat bervariasi.
• Agen penyakit yang tertular sebelum usia kehamilan 20 minggu menyebabkan komplikasi medis yang penting, seperti perkembangan malformasi fisik.
• Infeksi pada tahap akhir kehamilan biasanya menyebabkan prematuritas, berat badan lahir rendah, atau beberapa gangguan sistem saraf pusat.
• Infeksi yang didapat saat melahirkan biasanya menyebabkan pneumonitis, hepatosplenomegali, sepsis, anemia, dan lain-lain.
• Beberapa patologi dapat tetap asimtomatik selama periode neonatal. Mereka biasanya menghasilkan gejala sisa neurosensori di kemudian hari.

Statistik

Sindrom TROCH dan proses infeksi bawaan kongenital sering menjadi patologi. Insidennya mencapai angka mendekati 2,5% dari semua bayi baru lahir setiap tahun.

Tidak semua penderita mengalami komplikasi medis yang signifikan. Sebagian besar memiliki perjalanan klinis tanpa gejala.

Infeksi apa yang paling umum terkait dengan sindrom TROCH?

Proses infeksi yang dikategorikan dalam sindrom TROCH meliputi: toksoplasmosis, rubella, cytomagalovirus, herpes simpleks dan lainnya yang jarang terjadi seperti varicella-zoster, syphilis, parvovirus dan papillomavirus.

Toksoplasmosis

Toksoplasmosis adalah infeksi yang disebabkan oleh protozoa. Biasanya tertular melalui konsumsi beberapa makanan yang dicuci atau kurang matang. Dalam kebanyakan kasus, ibu yang terkena biasanya tidak menunjukkan gejala yang signifikan, tetapi mereka menularkan infeksi ke embrio selama masa kehamilan.

Toksoplasmosis kongenital biasanya dianggap penyakit langka pada populasi umum. Studi epidemiologi memperkirakan kejadiannya pada 1 kasus per 1.000 kelahiran. Proses infeksi biasanya bermanifestasi pada janin selama kehamilan atau pada tahap neonatal.

Meskipun tanda dan gejala dapat bervariasi di antara yang terkena, yang paling umum termasuk: korio-retinitis, splenomegali, kalsifikasi serebral, epilepsi, anemia, episode demam, perubahan cairan serebrospinal, dll.

Diagnosis pasti dari patologi ini biasanya didasarkan pada hasil tes serologis.

Sementara itu, pengobatan yang digunakan pada wanita hamil berorientasi pada pencegahan penularan. Obat yang paling banyak digunakan adalah antimikroba. Dalam kasus perawatan janin yang terinfeksi, yang paling umum adalah pemberian pirimetamin dan sulfadiazin, bersama dengan kontrol medis yang menyeluruh.

Rubella

Rubella adalah infeksi bawaan lainnya yang diklasifikasikan dengan nama sindrom TORCH. Kontraksi virus rubella biasanya berhubungan dengan kontak langsung atau sekresi nasofaring.

Ini memiliki masa inkubasi sekitar 18 hari dan dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan pada janin ketika ibu tertular infeksi selama atau sebelum bulan keempat kehamilan.

Meskipun tidak terlalu umum pada populasi umum, rubella dapat menyebabkan sejumlah besar patologi. Perubahan yang paling sering dikaitkan dengan adanya patologi jantung. Mereka biasanya hadir di lebih dari 70 kasus dan ditandai oleh:

• Duktus arteriosus.
• Stenosis arteri pulmonalis.
• Nekrosis arteri.
• Kelainan septum dan / atau ventrikel.
• Kehilangan lurik.

Komplikasi medis lain yang sering terjadi adalah hipoakuisa, mikrosefali, katarak, hipoplasia okular, mikrofthalmos, retinopati, dll.

Diagnosis rubella biasanya dibuat berdasarkan identifikasi beberapa tanda klinis yang disebutkan di atas. Selain itu, analisis sekresi faring dilakukan.

Konfirmasi diagnostik akhir biasanya tergantung pada isolasi virus dan hasil imunologi. Tidak ada pendekatan terapeutik khusus yang dirancang untuk rubella kongenital. Yang paling umum adalah imunisasi terhadap virus ini sebelum hamil.

Vaksin biasanya diberikan kepada wanita usia subur, setidaknya satu bulan sebelum pembuahan. Penggunaannya selama kehamilan merupakan kontraindikasi.

Sitomegalovirus

Cytomegalovirus adalah agen patologis yang termasuk dalam keluarga Herpesviridae dan eksklusif untuk manusia. Ini adalah infeksi bawaan yang paling umum pada populasi umum. Biasanya ditularkan melalui kontak langsung dengan cairan tubuh seperti darah.

Banyak dari infeksi yang asimtomatik atau subklinis pada wanita yang terkena. Namun, selama masa gestasi janin dapat mengembangkan infeksi melalui proses pengaktifan kembali atau infeksi primer pada wanita hamil.

Jenis proses infeksi ini dapat menyebabkan lesi yang signifikan pada janin: atrofi optik, mikrosefali, kalsifikasi ventrikel, hepatosplenomegali, asites, atau retardasi pertumbuhan.

Selain itu, persentase yang lebih kecil dari mereka yang terkena juga dapat mengalami episode demam, ensefalitis, gangguan pernapasan, purpura kulit, hepatitis atau keterlambatan umum dalam perkembangan psikomotor.

Diagnosis infeksi sitomegalovirus memerlukan konfirmasi melalui pemeriksaan laboratorium. Penting untuk mengisolasi virus dari darah atau cairan ketuban selama kehamilan.

Selain itu, beberapa studi eksperimental sedang meneliti kemanjuran obat seperti ganciclovit untuk pengobatan patologi ini. Pemberian imunoglobulin biasanya tidak diindikasikan dalam kasus ini.

Herpes sederhana

Kasus infeksi virus herpes simpleks cenderung tinggi di banyak negara maju, menghasilkan 1 diagnosis untuk setiap 3.500 kelahiran.

Jenis virus ini biasanya ditularkan melalui carrier dengan lesi pada kulit atau area mukosa melalui ekskresinya oleh berbagai cairan tubuh seperti air liur, air mani atau sekret vagina.

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar infeksi tidak menunjukkan gejala, virus herpes simpleks memiliki kemampuan untuk tetap berada dalam keadaan laten di dalam tubuh dan dapat diaktifkan kembali secara sporadis.

Pada kasus ibu hamil karier, virus ini dapat menular ke janin pada saat persalinan bila melewati saluran vagina.

Meskipun beberapa kasus tetap asimtomatik, komplikasi medis dari infeksi herpes neonatal dikaitkan dengan perkembangan penyakit yang menyebar (gagal pernapasan dan hati, ensefalitis, kelainan SSP, dll.), Patologi sistem saraf pusat (kejang, lekas marah, perubahan termal , gangguan kesadaran, dll.) atau patologi mata, kulit dan / atau mulut.

Identifikasi proses infeksi ini membutuhkan berbagai tes laboratorium. Kultur sel biasanya dilakukan dari sampel lesi genital, lesi kulit bayi baru lahir, atau cairan tubuh.

Pengobatan herpes simpleks didasarkan pada pemberian obat antivirus, seperti Asiklovir. Selain itu, penting untuk mengisolasi janin selama persalinan melalui persalinan dengan bantuan sesar.

Varicella zoster

Virus cacar air adalah salah satu yang paling menular. Ini eksklusif untuk spesies manusia dan memiliki masa inkubasi sekitar 10 atau 20 hari.

Saat ini, lebih dari 80% wanita hamil kebal terhadap virus ini berkat teknik vaksinasi tingkat lanjut. Namun frekuensinya mencapai 2 atau 3 kasus per 1.000 ibu hamil.

Infeksi janin biasanya terjadi sebelum minggu ke-20 kehamilan melalui jalur transparan. Dalam kasus infeksi maternal pada hari-hari menjelang atau setelah melahirkan, risiko infeksi neonatal tinggi dan serius.

Selama kehamilan, jenis infeksi ini dapat menyebabkan lesi kulit, gangguan muskuloskeletal, cedera neurologis dan oftalmologis. Di sisi lain, jika infeksi terjadi pada fase neonatal, cacar air dengan keterlibatan mulsistemik yang parah dapat muncul.

Diagnosis pada wanita hamil bersifat klinis dan didasarkan pada identifikasi gejala dan analisis serologis. Untuk pemeriksaan janin, biasanya dilakukan amniosentesis untuk mengisolasi virus.

Penarikan ibu biasanya membutuhkan pemberian imunoglobulin variecela-zoaster. Sedangkan pengobatan pada bayi baru lahir membutuhkan gamma-globulin spesifik atau non spesifik.

Sipilis

Sifilis adalah narapidana infeksius yang disebabkan oleh virus Treponema pallidum. Setiap wanita hamil yang terkena dan tidak diobati dapat menularkan patologi ini selama kehamilan atau pada saat melahirkan.

Manifestasi sifilis embrionik dan neonatal bisa sangat luas: meningitis, coryza, hepatosplenomegali, adenopati, pneumonitis, anemia, prematuritas, retardasi pertumbuhan umum, perubahan tulang, dll.

Terlepas dari kenyataan bahwa sebagian besar dari mereka yang terkena memiliki perjalanan asimtomatik selama bertahun-tahun, sifilis dapat menyebabkan beberapa manifestasi lanjut: antara lain kejang, tuli atau cacat intelektual.

Patologi ini membutuhkan intervensi medis yang mendesak. Jika ibunya telah dirawat, penisilin biasanya digunakan, sedangkan jika dia belum dirawat, jenis perawatan lain digunakan.

Parvovirus

Infeksi oleh parvovirus B19 menghasilkan berbagai perubahan kulit, termasuk eritema menular.

Ini bukan patologi yang sering terjadi, tetapi dapat menyebabkan aborsi spontan pada 10% kasus. Meskipun jika infeksi terjadi pada tahap terakhir kehamilan, perjalanan klinis dikaitkan dengan perkembangan hidrops, trombositopenia, miokarditis, lesi hati, dll.

Perawatan kondisi medis ini seringkali berfokus pada penanganan gejala dan komplikasi medis. Dalam kasus perubahan parah selama kehamilan, transfusi intrauterine dapat digunakan.

Papillomavirus

Papillomavirus adalah salah satu agen patologis unik dari spesies manusia. Janin dan embrio sering dipengaruhi oleh proses infeksius yang ditimbulkan oleh jalur transplasenta atau melalui jalan lahir.

Perjalanan klinis dari kondisi medis ini terutama ditandai dengan perkembangan gangguan pernapasan. Intervensi medis berfokus pada pemeliharaan saluran udara terbuka dan pemantauan komplikasi medis.

Referensi

1. Díaz Villegas, M. (2016). OBOR. Teks Ketua Pediatri.
2. IGSS, G. d.-O. (2014). Manajemen TORCH pada Kehamilan. Pedoman Praktik Klinis Berbasis Bukti.
3. NORD. (2016). Sindrom TORCH. Diperoleh dari Organisasi Nasional untuk Gangguan Langka.
4. Salvia, M., Álvarez, E., Bosch, J., & Goncé, A. (2008). Infeksi kongenital. Asosiasi Pediatri Spanyol.
5. Ticona Apaza, V., & Vargas Poma, V. (2011). SINDROM TORCH. Jurnal Pembaruan Klinis.