SINDROM KAKI GELISAH: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - ECONOMÍA

The sindrom gelisah kaki (RLS), acromelalgia atau penyakit Willis-Ekbom, adalah gangguan sensorimotor, neurologis yang ditandai oleh dorongan tak terkendali untuk menggerakkan kaki karena kehadiran sensasi tidak menyenangkan dan tidak menyenangkan (Baos Vicente et al., 2008).

Orang sering menggambarkan sensasi tidak nyaman ini sebagai rasa terbakar, menjengkelkan, menyengat, atau menyakitkan (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Gejala-gejala ini terjadi terutama saat individu dalam keadaan rileks (AESPI, 2015). Dengan demikian, mereka cenderung memburuk saat istirahat atau di malam hari, dan meningkat dengan gerakan (Fraguas Herráez el al., 2006).

Jenis sindrom ini biasanya dikaitkan dengan gangguan tidur, terutama insomnia konsiliasi (Fraguas Herráez el al., 2006), karena sebagian besar orang mengalami kesulitan untuk tidur dan mempertahankan tidur (Martínez García, 2008). Ini juga dapat dikaitkan dengan gangguan depresi atau kecemasan (Fraguas Herráez el al., 2006).

Gejala sindrom kaki gelisah akan sangat mempengaruhi kualitas hidup orang yang mengalaminya, karena mempengaruhi kehidupan profesional dan keluarga bahkan suasana hati mereka (AESPI, 2015).

Banyak individu dengan sindrom ini menawarkan keluhan subjektif tentang pekerjaan, hubungan pribadi, dan aktivitas sehari-hari yang terpengaruh akibat kelelahan. Mereka juga cenderung menunjukkan kesulitan konsentrasi, defisit memori atau inefisiensi dalam hubungan tugas sehari-hari (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Gejala dari sindrom kaki gelisah

Keinginan tak tertahankan untuk menggerakkan kakiku

Sindrom kaki gelisah adalah gangguan gerakan neurologis yang ditandai dengan kebutuhan atau keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan kaki karena adanya sensasi yang tidak menyenangkan pada ekstremitas bawah, umumnya sangat mengganggu, dan yang oleh beberapa pasien digambarkan sebagai menyakitkan (AESPI, 2015).

Berbagai sensasi

Individu sering mengalami sensasi terbakar, nyeri, menusuk, atau seolah-olah ada sesuatu yang meluncur di kaki mereka. Gejala sering digambarkan oleh pasien sebagai kesemutan yang sangat tidak nyaman, rasa terbakar, gatal, nyeri, menggelegak, sensasi air mengalir atau cacing di kaki (Martínez García, 2008).

Sensasi yang dirasakan oleh individu biasanya disebut parestesia (sensasi abnormal) atau dysesthesias (sensasi abnormal dari jenis yang tidak menyenangkan), dan bervariasi baik dalam tingkat keparahan presentasi dan dalam tingkat iritabilitas dan / atau nyeri (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Seringkali sensasi yang mengganggu ini cenderung berkurang atau menghilang dengan gerakan sukarela di area tersebut, setidaknya saat gerakan sedang dijalankan. Bantuan bisa sebagian atau lengkap dan lebih mungkin terjadi di awal pergerakan (AESPI, 2015).

Memburuk dengan istirahat

Sensasi yang mengganggu dan nyeri cenderung memburuk saat pasien sedang istirahat dan dalam situasi istirahat (Baos Vicente et al., 2008). Gejala cenderung menjadi lebih buruk saat berbaring atau mencoba untuk rileks; Mereka muncul hanya saat istirahat dan tidak terkait dengan aktivitas sebelumnya (Martínez García, 2008).

Lebih sering pada siang dan malam hari

Sensasi biasanya mendominasi pada sore atau malam hari, sehingga gerakan ekstremitas secara berkala akan menyebabkan kesulitan untuk tertidur dan seringnya “terbangun mikro” yang akan mengganggu kemampuan untuk mempertahankan tidur (Baos Vicente et. al., 2008).

Mioklonus nokturnal

Gerakan kaki secara periodik yang akan menyebabkan “kebangkitan mikro” disebut myclonia nokturnal. Individu akan melakukan gerakan fleksi kaki di lutut dan pergelangan kaki, dengan ekstensi ibu jari.

Gerakan disajikan secara terorganisir dan berulang dalam interval 20 hingga 40 detik dan biasanya berlangsung antara 0, 5 dan 5 detik (Martínez García, 2008).

Singkatnya, gejala utama sindrom kaki gelisah adalah:

Kebutuhan atau keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan kaki karena adanya sensasi yang tidak menyenangkan dan mengganggu.
Seringkali sensasi yang mengganggu ini cenderung berkurang atau menghilang dengan gerakan sukarela di area tersebut.
Sensasi yang tidak nyaman dan nyeri seringkali lebih buruk saat pasien sedang istirahat dan dalam situasi istirahat
Sensasi biasanya mendominasi pada malam atau panggung malam.

Penyebab

Penelitian saat ini untuk menentukan penyebab sindrom kaki gelisah masih terbatas, jadi hanya ada sedikit bukti eksperimental yang meyakinkan. Sindrom ini dikatakan idiopatik, yaitu tidak diketahui penyebabnya (AESPI, 2015). Jadi, kebanyakan kasus dianggap idiopatik, terutama kasus dengan onset dini (Fraguas Herráez el al., 2006).

Namun, pada sekitar 50% kasus, terdapat riwayat keluarga yang terkait dengan gangguan tersebut (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015). Dengan demikian, sindrom kaki gelisah dapat memunculkan komponen herediter atau genetik, dalam hal ini bersifat primer atau familial (AESPI, 2015).

Secara umum, orang dengan sindrom kaki gelisah herediter cenderung lebih muda pada saat timbulnya gejala dan memiliki perkembangan penyakit yang lebih lambat (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Di sisi lain, sindrom kaki gelisah juga dapat dikaitkan dengan jenis penyakit lain, yang mengarah pada presentasi atau memburuk, yang dikenal sebagai RLS sekunder (AESPI, 2015).

Faktor terkait

The National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), menghubungkan faktor atau kondisi berikut dengan sindrom kaki gelisah:

Kadar zat besi rendah atau anemia.
Penyakit kronis seperti gagal ginjal, diabetes, penyakit Parkinson, atau neuropati perifer.
Kehamilan. Terutama selama beberapa bulan terakhir, hingga 20% wanita mungkin menunjukkan gejala RLS, yang cenderung menghilang setelah melahirkan (AESPI, 2015).
Beberapa obat untuk mencegah mual, kejang, antipsikotik, atau obat flu atau alergi dapat memperburuk gejala.
Konsumsi kafein, alkohol atau tembakau dapat memperburuk atau menyebabkan gejala pada pasien dengan kecenderungan untuk RLS.

Di antaranya, penyebab paling penting dan paling sering adalah kekurangan zat besi (Fraguas Herráez el al., 2006). Besi merupakan komponen penting dari reseptor dopamin (D2), yang banyak terdapat di basal ganglia. Kekurangannya dapat mengganggu fungsi reseptor ini dan menyebabkan gangguan gerakan jenis ini (Martínez García, 2008).

Perubahan metabolisme otak besi akan menyebabkan disfungsi dopaminergik pada sekelompok neuron yang memproyeksikan dari otak tengah ke sumsum tulang belakang, sistem limbik dan korteks serebral (Fraguas Herráez el al., 2006).

Konsentrasi zat besi kurang dari 45µg / L dapat meningkatkan gejala sindrom kaki gelisah. Selain itu, pemberian obat dopaminergik umumnya memperbaiki gejala.

Semua ini menunjukkan bahwa besi dan dopamin terlibat dalam tampilan gambaran klinis ini dan terkait dengan hipo-fungsi dopaminergik (Martínez García, 2008).

Konsekuensi

Akibat utama dari sindrom kaki gelisah adalah perubahan pola tidur yang normal dan teratur.

Insomnia

Insomnia adalah konsekuensi utama dari sindrom ini. Sekitar 80% pasien mengalami gerakan berkala pada ekstremitas bawah saat tidur (AESPI, 2015).

Sejumlah besar pasien melaporkan gangguan atau gangguan tidur seperti konsiliasi dan / atau insomnia pemeliharaan dan kantuk di siang hari. Seringkali, ada peningkatan latensi tidur dan penurunan efisiensi yang signifikan karena adanya kebangkitan mikro berturut-turut (Martínez García, 2008).

Selain itu, adanya tidur yang tidak memuaskan atau nyenyak akan berdampak negatif pada fungsionalitas dan aktivitas pasien sehari-hari. Rasa kantuk di siang hari akan menyebabkan kekurangan dalam pelaksanaan pekerjaan atau tugas sehari-hari.

Gangguan kognitif

Di sisi lain, kurang tidur dapat berdampak signifikan pada komponen kognitif seseorang. Memori, perhatian, kesulitan konsentrasi, fungsi eksekutif, dll. Dapat terjadi.

Ini secara keseluruhan akan memiliki konsekuensi penting dalam kehidupan orang yang menderita karenanya. Sebuah studi yang dilakukan oleh Baos Vicente dan rekan (2008) menunjukkan bahwa sekitar 25% pasien dengan sindrom kaki gelisah melaporkan bahwa gejala mereka memiliki efek negatif dan merugikan pada orang yang berbagi ranjang dengan mereka, mempengaruhi kebutuhan. pengaturan tidur khusus di 73% kasus atau mempengaruhi hubungan pasangan di 20% (Baos Vicente et al., 2008).

Secara umum, kurang tidur terus menerus atau kronis dan konsekuensinya pada kemampuan berkonsentrasi, dapat mempengaruhi kemampuan bekerja dan kemampuan berpartisipasi dalam kegiatan sosial dan rekreasi. Selain itu, dapat menyebabkan perubahan suasana hati yang memengaruhi hubungan pribadi (AESPI, 2015).

Diagnosa

Saat ini kami tidak dapat menemukan tes diagnostik khusus untuk sindrom kaki gelisah. Patologi ini didiagnosis secara klinis dengan mengintegrasikan riwayat pasien dan gejala yang ia rujuk dan hadirkan (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Secara umum, kriteria diagnostik yang dijelaskan oleh International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) digunakan:

Kriteria penting

Keinginan untuk menggerakkan kaki biasanya disertai sensasi yang tidak menyenangkan atau tidak nyaman.
Perlu menggerakkan kaki, yang dimulai atau memburuk selama periode tidak aktif atau istirahat (berbaring atau duduk).
Perbaikan sebagian atau total gejala dengan aktivitas.
Memburuknya sensasi tidak enak di kaki pada sore dan malam hari.
Sensasi yang tidak menyenangkan di kaki tidak disebabkan oleh penyakit lain (insufisiensi vena, edema, mialgia, artritis, kram kaki, postur tubuh yang buruk, neuropati perifer, ansietas, mialgia dan / atau miopati, cedera kaki lokal, akatisia obat , mielopati, klaudikasio vaskular atau neurologis, tremor ortostatik, atau nyeri tungkai).

Tes

Selain kriteria tersebut, beberapa pemeriksaan laboratorium juga dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit lain dan mendukung diagnosis sindrom kaki gelisah seperti yang dijelaskan oleh National Institute of Neurologial Disorders and Stroke (2015), sebagai berikut:

Tes darah harus dilakukan untuk menyingkirkan anemia, berkurangnya penyimpanan zat besi, diabetes, dan disfungsi ginjal.

Elektromiografi dan studi konduksi saraf juga dapat direkomendasikan untuk mengukur aktivitas listrik di otot dan saraf, dan USG Doppler dapat digunakan untuk menilai aktivitas otot di kaki.

Tes ini dapat mendokumentasikan kerusakan atau penyakit tambahan pada saraf dan akar saraf (seperti neuropati perifer dan radikulopati) atau gangguan gerakan lain yang berhubungan dengan kaki. Hasil negatif dari tes ini mungkin menunjukkan bahwa diagnosisnya adalah RLS.

Dalam beberapa kasus, studi tidur seperti polisomnogram (tes yang mencatat gelombang otak pasien, ritme jantung, dan pernapasan sepanjang malam) dilakukan untuk mengidentifikasi keberadaan PLMD.

Pengobatan

Gaya hidup

Pengobatan sindrom kaki gelisah umumnya bergejala, bukan etiologis. Untuk kondisi ringan, dengan gejala sedang yang pada kebanyakan kasus cenderung menghilang dengan gerakan, banyak spesialis merekomendasikan perubahan gaya hidup dan aktivitas sehari-hari (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

Karenanya, Spanish Restless Legs Syndrome Association (2015) merekomendasikan perubahan gaya hidup berikut:

Menghilangkan zat yang mendukung munculnya gejala (kafein, alkohol, tembakau), mengonsumsi suplemen vitamin dan mineral yang diperlukan (zat besi, folat, atau magnesium), dan terlibat dalam aktivitas mandiri (berjalan, peregangan, mandi dengan perubahan suhu, dll. )
Program kebersihan tidur (tidur dan bangun secara teratur pada waktu yang sama pada waktu dengan gejala atau mengalami tidur yang tenang dan nyaman).

Obat

Di sisi lain, dokter juga dapat meresepkan berbagai macam obat untuk pengobatan sindrom kaki gelisah (National Institute of Neurologial Disorders and Stroke, 2015).

- Agen dopamin agonis reseptor dopamin , seperti pramipexole dan ropirinol. Mereka biasanya diresepkan dalam dosis rendah dan meningkat sangat lambat untuk mengurangi kemungkinan efek samping, seperti mual, dan hipotensi (AESPI, 2015).

- Obat penenang: biasanya digunakan untuk meringankan gejala yang muncul saat malam hari. Biasanya tidak digunakan terus menerus karena dapat menyebabkan hasutan diurnal dan masalah kognitif (AESPI, 2015).

- Analgesik : digunakan pada orang dengan gejala yang sangat serius. Penggunaannya kontroversial karena menghadirkan kemungkinan kecanduan (AESPI, 2015).

- Antikonvulsan : sangat efektif untuk pengobatan gejala nyeri yang tidak merespons obat dopaminergik (AESPI, 2015).

Intervensi neuropsikologis

Di sisi lain, karena konsekuensi kurang tidur dan nyeri kronis dapat mempengaruhi fungsi kognitif banyak individu yang menderita sindrom kaki gelisah, kemungkinan dalam banyak kasus beberapa jenis intervensi neuropsikologis diperlukan.

Intervensi pada memori, perhatian dan fungsi eksekutif melalui pengembangan dan peningkatan kapasitas dan kompensasi untuk defisit dapat memberikan dampak positif yang signifikan terhadap kualitas hidup pasien.

Bagaimana Anda tahu jika Anda memiliki sindrom kaki gelisah?

Pertama, lihat empat kriteria diagnostik dasar ini:

Anda merasakan keinginan yang tak tertahankan untuk menggerakkan kaki yang muncul saat Anda memiliki sensasi aneh seperti menyeret, kesemutan, atau menarik.
Gejala muncul atau lebih buruk saat Anda sedang istirahat: berbaring atau duduk.
Gejala lebih buruk di malam hari.
Anda menggerakkan kaki Anda sepanjang waktu sehingga sensasinya hilang.

Jika Anda merasa diidentifikasi dengan deskripsi ini, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Tidak ada tes yang bisa menegakkan diagnosis, dokter harus berpedoman pada gejala yang Anda laporkan.

Ini akan menanyakan seberapa sering mereka, durasi dan intensitasnya dan apakah mereka mencegah Anda tidur nyenyak di malam hari. Dokter Anda kemungkinan akan memesan beberapa tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya.

Penting bagi Anda untuk melakukan konsultasi medis. Jangan berpikir bahwa gejala Anda terlalu ringan atau tidak ada solusinya. Beberapa dokter keliru mengira bahwa gejala tersebut disebabkan oleh rasa gugup, stres, insomnia, atau kram otot, tetapi jangan menyerah.

Jika Anda mengalami sindrom kaki gelisah, gejala Anda mungkin akan mereda.

5 kunci untuk mengontrol sindrom dan istirahat lebih baik

Ubah gaya hidup Anda untuk mendorong tidur

Pertama-tama, yang harus Anda lakukan adalah mempromosikan istirahat malam yang nyenyak. Dengan mengurangi kafein, alkohol, dan tembakau, gejala Anda bisa mereda dan Anda bisa istirahat lebih baik.

Sebaliknya, jika Anda selalu tidur dan bangun pada waktu yang sama, hal ini juga dapat membantu Anda tidur lebih nyenyak di malam hari.

Kunjungi artikel ini untuk mengetahui tip lain untuk memerangi insomnia.

Hilangkan sensasi dengan kompres panas atau dingin

Beberapa orang dengan sindrom kaki gelisah telah mampu meredakan sensasi aneh di kaki mereka dengan mengompres panas atau dingin sebelum tidur.

Anda bisa melakukannya dengan mengoleskan botol air panas atau kompres es ke kaki Anda sebentar sebelum tidur.

Mandi air panas dan memijat kaki Anda juga bisa membantu.

Lakukan olahraga ringan untuk meningkatkan sirkulasi

Ada kemungkinan bahwa melakukan olahraga ringan atau sedang, terutama yang memperkuat bagian bawah tungkai, dapat membantu mengurangi sensasi yang tidak menyenangkan.

Namun Anda harus berhati-hati, olahraga berlebihan bisa menjadi kontraproduktif dan memperburuk gejala alih-alih meredakannya.

Perangkat kompresi dan terapi cahaya infra merah juga dapat membantu

Jika tindakan sederhana ini tidak meredakan gejala Anda, jangan khawatir. Masih banyak perawatan lain yang bisa Anda ikuti untuk mengendalikan sindroma ini.

Misalnya, stoking kompresi elastis dapat membantu menghilangkan kesemutan atau sensasi terseret. Mereka terbuat dari bahan elastis yang kuat, yang akan menekan kaki Anda dengan lembut dan merangsang sirkulasi darah, sambil menghindari sensasi aneh.

Pilihan bagus lainnya adalah perangkat kompresi pneumatik. Mereka adalah penutup kaki yang dipompa dengan pompa kecil untuk menekan kaki.

Ini adalah perawatan yang bisa sangat efektif dalam menghilangkan sensasi sehingga Anda bisa membiarkan kaki Anda tetap diam. Jadi kamu bisa istirahat malam yang nyenyak. Ada juga data yang dapat membantu terapi cahaya inframerah.

Perangkat cahaya inframerah yang dipasang pada kaki membantu meningkatkan sirkulasi dan mungkin juga efektif dalam mencegah gejala kaki gelisah, meskipun penelitian lebih lanjut masih diperlukan untuk menunjukkan seberapa efektifnya. Bagaimanapun, Anda tidak akan rugi dengan mencoba.

Obat untuk mengontrol gejala

Jika Anda belum bisa menghindari sensasi dengan perawatan sebelumnya, jangan putus asa, dokter bisa meresepkan beberapa obat untuk meredakan sensasi yang mengganggu di kaki Anda dan membantu Anda tidur lebih nyenyak.

Namun, tidak semua obat sama efektifnya pada semua pasien dan Anda mungkin harus mencoba obat yang berbeda sebelum menemukan pengobatan yang paling efektif untuk Anda.

Obat agonis dopamin

Obat ini biasanya digunakan untuk penyakit Parkinson, tetapi juga dapat membantu meredakan kaki yang gelisah.

Tambalan kulit pramipexole, ropinirole, dan rotigotine telah terbukti efektif dalam meredakan gejala, meningkatkan kualitas hidup pasien, dan meningkatkan kualitas tidur.

Secara umum, ini adalah obat-obatan yang direkomendasikan sebagai pengobatan pilihan awal, pada pasien yang belum mampu meredakan kaki mereka dengan mengubah gaya hidup mereka atau menerapkan terapi lain tanpa pengobatan.

Obat antikonvulsan

Anda tidak perlu mengalami kejang agar dokter dapat meresepkan jenis obat ini.

Pregabalin, gabapentin dan gabapentin enacarbyl juga telah terbukti mampu memperbaiki gejala dan istirahat malam pasien, yang tentunya meningkatkan kualitas hidup mereka.

Benzodiazepin

Mereka adalah obat-obatan yang akan membantu Anda tidur lebih nyenyak. Bukan berarti mereka benar-benar meredakan gejala kaki gelisah, tetapi akan mengendurkan otot dan memungkinkan Anda untuk beristirahat dengan benar.

Klonazepan, diazepam, oxazepam, dan temazepam adalah beberapa contoh dari golongan obat ini. Jika Anda meminumnya di malam hari, Anda mungkin merasa sedikit lesu keesokan harinya.

Jika Anda menderita apnea tidur, maka jenis obat ini tidak cocok untuk Anda, karena gejalanya bisa semakin parah.

Opioid

Jika gejala kaki gelisah parah dan tidak mudah sembuh, dokter mungkin akan meresepkan pereda nyeri yang kuat agar Anda bisa beristirahat di malam hari, seperti opioid.

Oxycodone, codeine, dan morphine adalah beberapa contohnya. Sisi negatifnya adalah mereka dapat menyebabkan gejala yang merugikan, seperti pusing, mual, dan ketergantungan atau kecanduan.

Perawatan zat besi

Ini diindikasikan hanya untuk mereka yang memiliki kadar zat besi rendah dalam tubuh mereka. Seperti yang mungkin telah Anda baca di awal, kekurangan zat besi dapat memicu gejala kaki gelisah.

Oleh karena itu, pengobatan dengan zat besi intravena atau dengan pil zat besi bisa efektif dalam kasus ini.

Referensi

AESPI. (2015). Asosiasi Spanyol untuk Sindrom Kaki Gelisah. Diperoleh dari aespi.net
Baos Vicente, V., Grandas Pérez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Ré, & Luquin Piudo, R. (2009). Sindrom kaki gelisah: deteksi,
diagnosis, konsekuensi pada kesehatan dan penggunaan sumber daya kesehatan. Rev Clin Esp., 209 (8), 371-381.
Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S., & Rodríguez Solano, J. (2006). Contoh kasus retless leg syndrme: pentingnya diagnosis. Psiq. Berbagai, 13 (4), 145-7.
Martínez Garcia, M. (2008). Review tentang Restless Leg Syndrome. SEMERGEN, 34 (2), 80-6.
NIH. (2015). National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Diperoleh dari Retless Legs Syndrome

SINDROM KAKI GELISAH: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - ECONOMÍA - 2025