OSMOLARITAS URIN: UNTUK APA, UNTUK APA, KALKULASI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The osmolalitas urin adalah konsentrasi zat terlarut osmotik aktif dalam urin. Ini merupakan konsep yang agak ambigu, ini akan dijelaskan melalui contoh paling klasik: campuran. Campuran cairan apa pun terdiri dari pelarut, umumnya air seperti pada urin, dan satu atau lebih zat terlarut.

Bahkan ketika mereka "dicampur", mereka tidak "digabungkan"; dengan kata lain, tidak ada komponen campuran yang kehilangan karakteristik kimianya. Fenomena yang sama terjadi pada urin. Komponen utamanya, air, berfungsi sebagai pelarut serangkaian zat terlarut atau partikel yang keluar dari tubuh.

Konsentrasinya dapat diukur atau dihitung melalui serangkaian rumus atau peralatan. Konsentrasi ini dikenal sebagai osmolaritas urin. Perbedaan dengan osmolalitas adalah bahwa ia diukur dalam jumlah partikel per kilogram dan bukan per liter, seperti yang terjadi pada osmolaritas.

Namun, dalam urin, karena pada dasarnya air, perhitungannya sangat mirip kecuali ada kondisi patologis yang mengubahnya secara dramatis.

Terdiri dari apa?

Proses di mana urin dipekatkan atau diencerkan sangat kompleks, membutuhkan dua sistem ginjal independen untuk diintegrasikan dengan benar: pembentukan gradien zat terlarut dan aktivitas hormon antidiuretik.

Konsentrasi dan pengenceran urin

Penciptaan gradien osmolar terlarut terjadi di lengkung Henle dan di medula ginjal. Di sana, osmolaritas urin meningkat dari nilai yang mirip dengan plasma (300 mOsm / kg) ke tingkat mendekati 1200 mOsm / kg, semua berkat reabsorpsi natrium dan klorin di bagian tebal lengkung menaik dari Henle.

Selanjutnya, urin melewati tubulus pengumpul kortikal dan meduler, tempat air dan urea diserap kembali, sehingga membantu menciptakan gradien osmotik.

Demikian juga, bagian tipis dari lengkung menaik dari Henle berkontribusi pada penurunan osmolaritas urin karena permeabilitasnya terhadap klorin, natrium dan, pada tingkat yang lebih rendah, urea.

Sesuai dengan namanya, hormon antidiuretik mencegah atau mengurangi pengeluaran urin untuk, dalam kondisi normal, menghemat air.

Hormon ini, juga dikenal sebagai vasopresin, kemudian diaktifkan dalam situasi osmolaritas plasma tinggi (> 300 mOsm / kg) untuk menyerap kembali air yang akhirnya mengencerkan plasma tetapi memusatkan urin.

Untuk apa ini?

Osmolaritas urin adalah studi laboratorium yang diindikasikan untuk mengetahui konsentrasi urin dengan lebih akurat daripada yang diperoleh melalui kepadatan urin, karena ia mengukur tidak hanya zat terlarut tetapi juga jumlah molekul per liter urin.

Ini diindikasikan dalam banyak kondisi medis, baik akut maupun kronis, di mana mungkin ada kerusakan ginjal, gangguan air dan elektrolit, serta gangguan metabolisme.

Konsekuensi dari peningkatan osmolaritas urin

- Dehidrasi.

- Asupan protein tinggi.

- Sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.

- Diabetes melitus.

- Penyakit hati kronis.

- Adrenal insufisiensi.

- Gagal jantung.

- Syok septik dan hipovolemik.

Konsekuensi osmolaritas urin menurun

- Infeksi ginjal akut.

- Diabetes insipidus.

- Gagal ginjal akut atau kronis.

- Hiperhidrasi.

- Pengobatan dengan diuretik.

Bagaimana cara menghitungnya?

Formula pertama

Metode paling sederhana untuk menghitung osmolaritas urin adalah mengetahui massa jenis urin dan menerapkan rumus berikut:

Osmolaritas urin (mOsm / kg atau L) = kepadatan urin - 1000 x 35

Dalam ekspresi ini nilai "1000" adalah osmolaritas air dan nilai "35" adalah konstanta osmolar ginjal.

Sayangnya, banyak faktor yang mempengaruhi hasil ini, seperti pemberian antibiotik tertentu atau adanya protein dan glukosa dalam urin.

Formula kedua

Untuk menggunakan metode ini perlu diketahui konsentrasi elektrolit dan urea dalam urin karena unsur yang memiliki daya osmotik dalam urin adalah natrium, kalium dan urea yang telah disebutkan.

Osmolaritas urin (mOsm / K atau L) = (Na u + K u) x 2 + (Urea u / 5.6)

Dalam ungkapan ini:

Na u: Natrium urin.

K u: Kalium urin.

Urea u: Urea urin.

Urine dapat dihilangkan dalam berbagai konsentrasi: isotonik, hipertonik dan hipotonik. Istilah isoosmolar, hyperosmolar atau hypoosmolar biasanya tidak digunakan untuk alasan cacophonic, tetapi mengacu pada hal yang sama.

Izin Osmolar

Untuk menentukan konsentrasi zat terlarut, rumus izin osmolar digunakan:

C osm = (Osm) urine x V min / Osm) darah

Dalam rumus ini:

C osm: izin osmolar.

(Osm) urin: osmolaritas urin.

V menit: volume urin menit.

(Osm) darah: osmolaritas plasma.

Dari rumus ini dapat disimpulkan bahwa:

- Jika urin dan plasma memiliki osmolaritas yang sama, ini dibuang dari formula dan pembersihan osmolar akan sama dengan volume urin. Ini terjadi pada urin isotonik.

- Ketika osmolaritas urin lebih besar dari osmolaritas plasma, kita berbicara tentang urin hipertonik atau pekat. Ini menyiratkan bahwa klirens osmolar lebih besar dari aliran kemih.

- Jika osmolaritas urin kurang dari plasma, urin hipotonik atau encer dan disimpulkan bahwa klirens osmolar lebih kecil dari aliran urin.

Nilai normal

Bergantung pada kondisi pengambilan sampel urin, hasil dapat bervariasi. Modifikasi pickup ini dibuat dengan sengaja untuk tujuan tertentu.

Tes perampasan air

Pasien berhenti mengonsumsi cairan setidaknya selama 16 jam, hanya mengonsumsi makanan kering saat makan malam. Hasilnya berkisar antara 870 dan 1310 mOsm / Kg dengan nilai rata-rata 1090 mOsm / kg.

Pemberian desmopresin eksogen

Desmopresin memiliki peran yang mirip dengan vasopresin atau hormon antidiuretik; yaitu, ia menyerap kembali air dari urin ke dalam plasma, mengurangi jumlah urin yang dikeluarkan dan, oleh karena itu, meningkatkan konsentrasinya.

Nilai normal yang diperoleh dalam tes ini adalah antara 700 dan 1300 mOsm / Kg, bergantung pada usia dan kondisi klinis pasien.

Tes kelebihan cairan

Meskipun kemampuan untuk mengencerkan urin tidak banyak diminati secara klinis, ini mungkin berguna dalam mendiagnosis gangguan sentral tertentu dalam pengelolaan osmolaritas urin, seperti diabetes insipidus sentral atau sindrom sekresi hormon antidiuretik yang tidak tepat.

20 ml / kg air diberikan dalam waktu singkat kemudian urin ditampung selama 3 jam. Biasanya, osmolaritas urin turun ke nilai sekitar 40 atau 80 mOsm / kg tanpa adanya patologi terkait.

Semua hasil variabel ini hanya berharga jika dipelajari oleh dokter spesialis, dievaluasi di laboratorium dan di klinik pasien.

Referensi

1. Wilczynski, Cory (2014). Osmolalitas Urine. Obat & Penyakit. Kedokteran Laboratorium, diambil dari: emedicine.medscape.com
2. Rodríguez - Soriano, Juan dan Vallo - Boado, Alfredo (2003). Fungsi ginjal dan studinya. Nefrologi Pediatrik, Edisi Kedua, Elsevier Science, Bab 3, 27-65.
3. Koeppen, Bruce dan Stanton, Bruce (2013). Pengaturan Osmolalitas Cairan Tubuh: Pengaturan Neraca Air. Fisiologi Ginjal, Edisi Kelima, Bab 5, 73-92.
4. Godoy, Daniel et al. (2013). Pendekatan praktis untuk diagnosis dan pengobatan keadaan poliurik pada pasien dengan cedera otak akut. Jurnal Medis Chili, 141: 616-625.
5. Wikipedia (edisi terakhir 2018). Osmolalitas urin. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org
6. Holm, Gretchen dan Wu, Brian (2016). Tes Osmolalitas Urine. Diperoleh dari: healthline.com