NEUROSIS OBSESIF: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ARTE - 2025

The neurosis obsesif adalah istilah yang mendefinisikan gangguan mental yang berhubungan dengan ketegangan saraf dan gangguan mental. Ini terdiri dari gangguan psikologis yang disarankan dari psikoanalisis oleh Sigmund Freud.

Ahli saraf Austria mendefinisikan gangguan ini sebagai gangguan psikis di mana subjek memperoleh keadaan mental yang terus-menerus disibukkan dengan pikiran yang tidak ia minati.

Kognisi yang diderita oleh individu dengan neurosis obsesif memiliki kandungan yang paling menakutkan, mendorongnya untuk melakukan perilaku dan perilaku yang tidak diinginkan. Neurosis obsesif berhubungan dengan salah satu gangguan psikis paling kompleks untuk diperiksa dan diobati. Terutama karena gejala perubahannya sulit dideteksi.

Secara umum dapat dikatakan bahwa penderita obsesif neurosis adalah individu yang perfeksionis dan teliti yang didominasi oleh pikirannya, yang seringkali mengarahkan mereka untuk melakukan perilaku repetitif dan kompulsif untuk menghindari ketidaknyamanan yang mereka alami.

Meskipun diagnosis ini tidak lagi digunakan dalam praktik kesehatan mental saat ini. Neurosis obsesif adalah salah satu konstruksi psikopatologis paling relevan dalam sejarah psikologi dan psikiatri.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memberikan definisi yang koheren dari perubahan kompleks ini, serta untuk meninjau karakteristik, gejala dan penyebabnya. Kami juga akan mendalilkan perawatan yang akan dilakukan untuk intervensi yang benar.

Definisi neurosis obsesif

Kesulitan pertama dengan gangguan mental ini terletak pada penetapan aspek-aspeknya sendiri. Faktanya, neurosis obsesif saat ini merupakan konsep yang kompleks untuk didefinisikan, karena menimbulkan keraguan tertentu dalam penetapan aspek utamanya. Dalam pengertian ini, beberapa konsep tentang istilah ini dapat ditemukan dalam literatur.

Pertama-tama, Henri Ey mendefinisikan neurosis obsesif sebagai sifat kompulsif dari perasaan, gagasan, atau perilaku, yang dipaksakan pada orang tersebut dan menghasilkan perjuangan yang tidak dapat dipadamkan.

Dari definisi pertama ini, dapatkan karakteristik obsesi yang paling klasik: ketidakteraturan, otomatisme, perjuangan, dan kesadaran akan penyakit.

Namun, definisi ini sekarang sudah usang. Faktanya, spesifikasi yang sangat berbeda dari neurosis obsesif ditemukan dalam Manual Diagnostik untuk Gangguan Mental (DSM-IV).

Pertama-tama, menurut manual diagnostik saat ini, neurosis obsesif tidak dianggap sebagai entitas independen, melainkan perubahannya termasuk dalam patologi yang didiagnosis sebagai gangguan kecemasan.

Demikian pula dalam diagnosis saat ini, istilah neurosis obsesif juga telah dimodifikasi, yang tidak lagi dikenal seperti itu, tetapi sebagai gangguan obsesif-kompulsif.

Dalam gangguan ini ada obsesi dan kompulsi yang ditafsirkan oleh orang yang menderita mereka sebagai berlebihan dan tidak rasional. Gejala-gejala ini menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan secara klinis dan mengarah, dalam banyak kasus, pada perilaku kompulsif.

Dengan demikian, ada perbedaan penting antara penyakit yang awalnya diklasifikasikan oleh psikoanalisis sebagai neurosis obsesif dan patologi saat ini yang didiagnosis di bawah nomenklatur gangguan obsesif kompulsif.

karakteristik

Neurosis obsesif ditandai dengan serangkaian atribut dan manifestasi yang terkait dengan perubahan kognitif yang disajikan subjek.

Dengan kata lain, neurosis obsesif didefinisikan oleh serangkaian pikiran yang muncul dalam diri seseorang. Seperti namanya sendiri, pikiran-pikiran ini terutama ditandai dengan sikap obsesif.

Secara lebih rinci, unsur-unsur yang menentukan kelainan yang disebut neurosis obsesif adalah:

Kognisi obsesif

Dalam benak subjek muncul fenomena obsesif kemunculan yang tinggi. Ini bisa dari berbagai jenis seperti obsesi kebersihan, ketidakterbatasan, rasa bersalah, verifikasi, dll.

Kognisi ini mengacu pada ide, representasi, atau situasi tertentu. Dan mereka menjadi perhatian yang tinggi terhadap subjek tersebut.

Pengembangan mekanisme pertahanan

Orang yang menderita jenis kognisi obsesif ini mengembangkan serangkaian alat pertahanan terhadap obsesinya sendiri.

Mekanisme ini juga dicirikan sebagai obsesif. Demikian juga, mereka tidak mengacu pada proses pemikiran bawah sadar, melainkan subjek mengembangkannya secara sadar dan dengan tujuan untuk mengurangi ketidaknyamanan dari pikiran obsesif.

Mekanisme pertahanan yang paling umum dicirikan oleh perilaku obsesif. Misalnya, seseorang dengan obsesi pembersihan akan mengembangkan serangkaian perilaku pembersihan untuk mengurangi gangguan psikologis yang ditimbulkan oleh obsesi tersebut.

Adanya gangguan kognitif dan afektif

Neurosis obsesif tidak terbatas pada munculnya pikiran dan perilaku obsesif yang berhubungan dengan obsesi. Perubahan ini biasanya juga menghadirkan serangkaian gangguan emosional.

Apatis, kebingungan, perasaan tidak nyata atau keanehan adalah elemen umum di antara subjek dengan neurosis obsesif.

Karakteristik psikoanalitik

Neurosis obsesif adalah kelainan yang berawal dari psikoanalisis dan arus dinamis. Faktanya, jenis sekolah psikologi lain, seperti arus perilaku kognitif atau psikologi humanistik, tidak menentukan keberadaan neurosis obsesif.

Sebaliknya, mereka menggunakan diagnosis gangguan obsesif kompulsif, yang berbeda dari neurosis obsesif.

Dalam pengertian ini, neurosis obsesif hadir dalam definisi dan karakterisasinya sendiri, serangkaian atribut yang terkait dengan psikoanalisis perubahan. Yang utama, seperti yang ditentukan oleh Henri Ey adalah:

1. Regresi dari sistem instingtual ke keadaan sadicoanal.
2. Pertahanan ego yang berlebihan terhadap dorongan instingtual.
3. Keharusan bawah sadar dari superego.

Menurut aliran psikoanalitik dan penulis, kekuatan alam bawah sadar adalah apa yang merupakan dinamisme dari pemikiran kompulsif itu sendiri yang mengganggu. Ini bekerja pada subjek dan memotivasi munculnya mekanisme mental dan perilaku untuk memerangi ketidaknyamanan obsesi.

Dalam pengertian ini, menurut tren psikoanalisis, obsesi yang direpresentasikan dalam neurosis obsesif memperoleh karakter simbolis. Tuntutan dorongan dan sistem libidinal individu memicu serangkaian obsesi dalam pemikiran mereka.

Gejala

Mengenai gambaran klinis gangguan tersebut, serangkaian gejala yang didalilkan oleh orang dengan pengalaman neurosis obsesif dan yang menentukan psikopatologi.

Manifestasi ini juga ditentukan dari teori psikoanalitik, sehingga memiliki kesamaan dengan karakteristik yang dikomentari sebelumnya. Gejala utama neurosis obsesif adalah:

1. Subjek diserang oleh ide-ide obsesif yang dipaksakan padanya terlepas dari keinginannya. Berpikir itu kompulsif dan tidak terkendali.
2. Individu mengalami kecenderungan untuk melakukan tindakan agresif dan impulsif (perilaku kompulsif). Yang sangat ditakuti atau tidak diinginkan oleh orang tersebut.
3. Orang dengan neurosis obsesif merasa dipaksa untuk melakukan tindakan berulang yang bersifat simbolis. Perilaku ini dianggap sebagai ritus pemikiran magis yang dihasilkan oleh neurosis obsesif.
4. Pertarungan antara individu dan obsesi yang muncul dalam pikirannya merupakan elemen yang memunculkan gejala afektif dan menyebabkan psikastenia.

Neurosis obsesif vs gangguan obsesif kompulsif

Penelitian tentang neurosis obsesif telah menunjukkan bahwa tidak ada penyebab tunggal untuk psikopatologi ini. Faktanya, hari ini telah disimpulkan bahwa ada kombinasi faktor-faktor yang bergabung untuk menyebabkan perkembangan gangguan tersebut.

Secara umum dapat diklasifikasikan menjadi tiga jenis utama: faktor genetik, faktor fisik, dan faktor lingkungan.

Faktor genetik

Seperti banyak penyakit mental lainnya, ada dugaan bahwa neurosis obsesif memiliki komponen genetik yang penting dalam perkembangannya.

Penderitaan psikopatologi ini biasanya umum terjadi pada beberapa keluarga. Demikian pula, orang yang memiliki kerabat tingkat pertama dengan neurosis memiliki risiko lebih tinggi terkena gangguan tersebut.

Selain itu, jika ada riwayat keluarga dengan jenis gangguan kecemasan lainnya, orang tersebut juga lebih rentan terkena neurosis obsesif.

Faktor fisik

Penelitian terbaru menunjukkan bagaimana gejala neurosis obsesif berkorelasi dengan serangkaian ketidakseimbangan kimiawi di otak. Perubahan spesifik pada fungsi otak individu dapat menyebabkan perkembangan penyakit.

Hipotesis neurokimia pertama terletak pada disfungsi sirkuit orbito-fronto-kaudat sebagai jalur akhir yang umum untuk manifestasi neurosis obsesif.

Demikian juga, kelainan pada sub-wilayah lurik dan aspek neurokimia seperti fasilitasi transmisi serotonergik pada tingkat korteks orbital-frontal, merupakan faktor yang juga berhubungan positif dengan perkembangan neurosis obsesif.

Faktor lingkungan

Terakhir, ada faktor lingkungan tertentu yang dapat memotivasi dan memicu munculnya neurosis obsesif. Orang yang memiliki pengalaman hidup yang tidak dapat mereka kendalikan berisiko lebih besar terkena penyakit ini.

Misalnya, mengalami trauma, menjadi korban pelecehan atau penelantaran, tumbuh di rumah yang tidak berfungsi, atau terpapar stres kronis tingkat tinggi adalah faktor yang dapat berkontribusi pada perkembangan patologi.

Pengobatan

Saat ini ada dua intervensi utama untuk mengatasi gejala khas neurosis obsesif. Ini adalah perawatan obat dan psikoterapi.

Berkenaan dengan pengobatan, obat yang paling efektif adalah antidepresan trisiklik dan inhibitor reuptake serotonin selektif, yang terakhir lebih banyak digunakan.

Intervensi ini memungkinkan untuk memperbaiki gambaran klinis tetapi biasanya tidak cukup untuk meminimalkan gejala gangguan tersebut.

Dalam pengertian ini, pengobatan perilaku kognitif biasanya merupakan jenis psikoterapi yang harus secara konsisten menyertai intervensi farmakologis. Teknik yang paling umum digunakan adalah paparan pencegahan respons dan penerimaan serta terapi komitmen.

Referensi

1. American Psychiatric Association (1994). Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Washington, DC: Asosiasi Psikiater Amerika.
2. Clifford, CA; Murray, RM; Fulker, DW: Pengaruh genetik dan lingkungan pada ciri dan gejala obsesif. Psikol. Med., 1984; 14: 791-800.
3. BAER, L.; JENIKE, MA: Gangguan obsesif kompulsif, Teori dan manajemen. PSG Publishing Co, Littletown, 1986.
4. Freud, S. (1986). «Tentang kasus Neurosis Obsesif (« Manusia Tikus »), Karya Lengkap, Volume X, Buenos Aires: Editor Amorrortu.
5. Freud, S. (1896), "Poin baru pada neuropsikosis pertahanan", dalam Complete Works, Ed. Amorrortu, Bs. As. 1976, T. III.
6. Indart, JC (2001), Piramida obsesif, Ed. Tres Haches, Bs. As., 2001.
7. Lacan, J. (1984). Seminari. Buku XI: Empat konsep dasar psikoanalisis, Buenos Aires: Paidós.