NEUROSIS DEPRESI: GEJALA, PENYEBAB DAN PENGOBATAN - ARTE - 2025

The neurosis depresi adalah gangguan psikopatologis yang ditandai oleh adanya suasana hati yang sedih terus-menerus; ini dapat dianggap sebagai kasus depresi ringan dan permanen.

Orang dengan perubahan ini memiliki suasana hati yang buruk untuk jangka waktu yang lama. Demikian pula, mereka mengalami ketidakaktifan fisik yang tinggi dan kelesuan umum.

Selain itu, neurosis depresi biasanya terjadi dengan gangguan somatik dan gangguan tidur. Subjek dengan gangguan ini dapat mempertahankan tingkat fungsi minimum, namun, suasana hati yang rendah menyebabkan ketidaknyamanan yang tinggi dan kualitas hidup yang buruk.

Saat ini, diagnosis neurosis depresif tidak ada. Faktanya, ini telah digantikan dalam manual diagnostik untuk gangguan yang dikenal sebagai dysthymia. Namun, neurosis depresi berfungsi untuk meletakkan dasar bagi gangguan mood dan untuk memasukkan informasi berharga tentang psikopatologi depresi.

Karakteristik neurosis depresi

Neurosis depresi adalah gangguan mood yang ditentukan oleh tujuh karakteristik utama dan stabil. Ini adalah:

1. Ini adalah perubahan mood yang utama.
2. Dia memiliki psikopatologi yang stabil dan berkepanjangan.
3. Ini memiliki representasi otak.
4. Ini memiliki sifat periodik.
5. Ini terkait dengan kemungkinan kerentanan genetik.
6. Ini terkait dengan ciri-ciri kepribadian tertentu dari individu tersebut.
7. Hal ini memungkinkan pemulihan biopsikososial yang komprehensif.

Neurosis depresi adalah jenis depresi tertentu. Subtipe depresi ini ditentukan oleh presentasi gejala yang kurang intens dan perjalanan hidup yang kronis atau berfluktuasi.

Faktanya, untuk diagnosisnya, neurosis depresi menyajikan kriteria berikut yang menentukan kondisi pasien:

"Suasana hati tertekan hampir sepanjang hari, hampir setiap hari dalam jangka waktu tidak kurang dari dua tahun tanpa lebih dari dua bulan bebas dari gejala dan tanpa gangguan mood besar atau mania."

Oleh karena itu, neurosis depresi berbeda dengan depresi berat dalam dua aspek fundamental. Pertama, gejala depresi lebih ringan dan tidak mencapai intensitas khas depresi berat. Kedua, evolusi dan prognosis neurosis depresi lebih kronis dan stabil daripada depresi.

Gejala

Neurosis depresi ditandai dengan tiga serangkai gejala yang khas: penurunan vitalitas, suasana hati tertekan, dan pemikiran dan ucapan yang melambat.

Ketiga manifestasi ini adalah yang paling penting dari gangguan tersebut dan ada dalam semua kasus. Namun, gejala neurosis depresi jauh lebih luas.

Gejala emosional, kognitif dan perilaku yang berbeda dapat muncul pada gangguan ini. Yang paling umum adalah:

1. Kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari.
2. Perasaan sedih.
3. Putus asa.
4. Kekurangan energi.
5. Kelelahan atau kekurangan energi.
6. Tingkat percaya diri yang rendah.
7. Sulit untuk fokus.
8. Kesulitan membuat keputusan.
9. Kritik diri sendiri.
10. Kemarahan yang berlebihan
11. Penurunan produktivitas.
12. Menghindari aktivitas sosial.
13. Perasaan bersalah.
14. Nafsu makan berkurang atau berlebihan.
15. Masalah tidur dan gangguan tidur.

Neurosis depresi pada anak bisa sedikit berbeda. Dalam kasus ini, selain dari manifestasi tersebut di atas, gejala lain biasanya muncul seperti:

1. Mudah tersinggung sepanjang hari.
2. Kinerja sekolah dan isolasi yang buruk.
3. Sikap pesimis.
4. Kurangnya keterampilan sosial dan sedikit aktivitas relasional.

Klinik

Neurosis depresi menyebabkan suasana hati yang sangat rendah dan perasaan lemah secara umum. Gejala khas psikopatologi ini biasanya disertai dengan manifestasi somatik lainnya.

Yang paling umum adalah pusing, jantung berdebar, fluktuasi tekanan darah, kehilangan nafsu makan, dan gangguan fungsional pada saluran cerna.

Dengan berlalunya waktu, suasana hati memburuk dan perasaan sedih menjadi lebih terlihat dalam kehidupan subjek. Ia mengembangkan sikap apatis yang nyata dan mengalami kesulitan untuk mengalami sensasi penghargaan dan emosi positif.

Dalam beberapa kasus, neurosis depresi dapat muncul dengan gejala lain seperti aktivitas motorik berkurang, ekspresi wajah buruk, pemikiran melambat, dan bicara lambat yang tidak normal.

Gejala-gejala ini biasanya memengaruhi kehidupan sehari-hari seseorang. Namun, biasanya subjek dengan neurosis depresi untuk terus "menarik". Mereka dapat mempertahankan pekerjaannya meskipun sulit bagi mereka untuk berkonsentrasi dan bekerja dengan baik, memiliki kehidupan relasional yang stabil dan konteks keluarga yang optimal.

Meski demikian, pelaksanaan kegiatan tersebut tidak pernah memberikan kepuasan tersendiri bagi subjek. Ia melakukan kegiatan di luar tugas atau kewajiban, tetapi tidak pernah karena keinginan untuk melaksanakannya.

Di sisi lain, kebanyakan kasus neurosis depresi muncul dengan gangguan tidur. Kesulitan tertidur dan terbangun di malam hari adalah yang paling umum. Perubahan ini bisa disertai dengan palpitasi atau tanda kecemasan lainnya.

Penyebab menurut psikoanalisis

Menurut arus psikoanalitik yang merupakan pencetus gangguan neurosis depresi, psikopatologi ini disebabkan oleh kondisi psikogenik individu. Dalam pengertian ini, munculnya neurosis depresi terkait dengan keadaan traumatis atau pengalaman eksternal yang tidak menyenangkan.

Teori psikoanalitik mendalilkan bahwa, sebagai aturan umum, faktor eksternal yang dapat menyebabkan neurosis depresi sangat penting untuk subjek.

Mengacu pada situasi stres yang menyebabkan neurosis depresi, ada dua kelompok utama.

Yang pertama terkait dengan kinerja orang itu sendiri. Banyaknya kegagalan yang dihasilkan di berbagai bidang kehidupan subjek mengarah pada interpretasi "kegagalan diri" atau "hidup gagal".

Kelompok kedua, di sisi lain, dibentuk oleh apa yang disebut peristiwa kehilangan emosi. Dalam kasus ini, ketika individu dipaksa untuk berpisah dari orang yang dicintainya dan tidak memiliki kemampuan untuk mengatasi situasi tersebut, ia dapat mengembangkan neurosis depresi.

Diagnosa

Saat ini, diagnosis neurosis depresif telah ditegakkan. Artinya istilah neurosis tidak lagi digunakan untuk mendeteksi perubahan mood ini, namun bukan berarti gangguan tersebut tidak ada.

Sebaliknya, neurosis depresi telah dirumuskan ulang dan diganti namanya menjadi gangguan depresi persisten atau distimia. Ada banyak kesamaan antara kedua patologi tersebut, sehingga bisa dianggap sebagai kelainan yang setara.

Dengan kata lain, subjek yang bertahun-tahun lalu didiagnosis dengan neurosis depresif saat ini menerima diagnosis distimia.

Gejala dan gejalanya praktis identik, dan mengacu pada perubahan psikologis yang sama. Kriteria yang ditetapkan untuk diagnosis gangguan depresi persisten (dysthymia) adalah:

1-Suasana hati tertekan hampir sepanjang hari, hadir lebih banyak daripada yang tidak ada, menurut informasi subjektif atau pengamatan orang lain, selama minimal dua tahun.

2-Kehadiran, selama depresi, dari dua (atau lebih) gejala berikut:

• Nafsu makan sedikit atau makan berlebihan.
• Insomnia atau hipersomnia.
• Energi rendah atau kelelahan.
• Tingkat percaya diri yang rendah.
• Kurang konsentrasi atau kesulitan mengambil keputusan.
• Perasaan putus asa

3-Selama periode dua tahun (satu tahun pada anak-anak dan remaja) perubahan, individu tidak pernah tanpa gejala Kriteria 1 dan 2 selama lebih dari dua bulan berturut-turut.

4-Kriteria gangguan depresi mayor dapat terus ada selama dua tahun.

5-Tidak pernah ada episode manik atau episode hipomanik, dan kriteria gangguan siklotimik tidak pernah terpenuhi.

6-Perubahan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan skizoafektif persisten, skizofrenia, gangguan delusi, atau gangguan lain yang ditentukan atau tidak ditentukan dari spektrum skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya.

7-Gejala tidak dapat dikaitkan dengan efek fisiologis suatu zat (misalnya, obat, pengobatan) atau kondisi medis lain (misalnya, hipotiroidisme).

8-Gejala menyebabkan ketidaknyamanan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lainnya.

Pengobatan

Pengobatan neurosis depresif saat ini kompleks dan kontroversial. Subjek dengan perubahan ini biasanya membutuhkan pengobatan, meskipun tidak selalu memuaskan. Intervensi psikopatologi ini biasanya mencakup psikoterapi dan pengobatan farmakologis.

Farmakoterapi

Pengobatan farmakologis untuk neurosis depresi masih menjadi kontroversi. Saat ini tidak ada obat yang mampu sepenuhnya membalikkan perubahan.

Namun, penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) adalah antidepresan yang paling efektif dan oleh karena itu merupakan pengobatan lini pertama. Diantaranya, obat yang paling sering digunakan adalah fluoxetine, paroxetine, sertraline dan flovoxamine.

Namun, kerja obat ini lambat, dan efeknya biasanya tidak muncul hingga 6-8 minggu pengobatan. Sebaliknya, kemanjuran obat antidepresan juga terbatas dalam pengobatan neurosis depresi.

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa khasiat obat ini akan kurang dari 60%, sedangkan mengonsumsi plasebo akan mencapai khasiat 30%.

Perawatan psikologis

Psikoterapi memperoleh relevansi khusus dalam pengobatan neurosis depresi karena kemanjuran farmakoterapi yang rendah. Lebih dari separuh subjek dengan gangguan ini tidak merespons pengobatan dengan baik, jadi perawatan psikologis adalah kunci dalam kasus ini.

Saat ini, pengobatan perilaku kognitif adalah alat psikoterapi yang telah terbukti paling efektif dalam pengobatan gangguan mood.

Teknik perilaku kognitif yang paling banyak digunakan pada neurosis depresi adalah:

1. Modifikasi lingkungan.
2. Peningkatan aktivitas.
3. Pelatihan keterampilan.
4. Restrukturisasi kognitif.

Referensi

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Fungsi kognitif pada gangguan depresi: bukti dari studi berbasis populasi. Psychol Med.2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia dalam perspektif lintas budaya. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Asosiasi Psikiatri Amerika. DSM - IV - TR Diagnostik dan Statistik Manual dari Teks Revisi Gangguan Mental. Meksiko: Masson; 2002.
4. . Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurokimia dan dasar neuroanatomical depresi. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia dan apatis: Diagnosis dan pengobatan. Tekan Res Treat. 2011; 2011: 1‑7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. Masuk: Roca Bennasar M. (coord.). Gangguan mood Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dysthymia dan depresi non-melankolik lainnya. Dalam: Vallejo J, Gastó C. Gangguan afektif: kecemasan dan depresi (edisi ke-2nd). Barcelona: Masson, 1999.