- Asal
- Perjalanan
- fitur
- Patologi terkait
- Neuritis interkostal
- Neuralgia herpes zoster
- Fraktur tulang rusuk
- Pertimbangan Bedah
- Thoracentesis
- Referensi
The saraf interkostal cabang saraf yang berasal dari batang saraf toraks dari sumsum tulang belakang. Mereka adalah saraf yang memberikan gerakan ke otot interkostal dan juga kepekaan terhadap kulit dada. Ada dua jenis cabang saraf interkostal: yang disebut saraf tipikal dan atipikal.
Saraf interkostal khas terletak di ruang interkostal disertai dengan arteri dan vena interkostal, yang memberikan suplai darah ke otot. Sementara itu, saraf interkostal atipikal adalah saraf yang berhubungan dengan inervasi area lain dari tulang rusuk tanpa terbatas pada ruang interkostal yang sesuai.
Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Plat 530, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 541391
Cedera toraks, atau penggunaan otot interkostal secara berlebihan pada pasien dengan masalah pernapasan seperti asma atau batuk kronis, dapat menyebabkan iritasi pada saraf interkostal, menyebabkan kondisi nyeri yang disebut neuritis interkostal. Kondisi ini adalah penyebab utama nyeri di rongga interkostal dan diagnosis serta pengobatannya merupakan tantangan bagi dokter.
Asal
Pada tingkat punggung sumsum tulang belakang, cabang kosta muncul. Ini keluar melalui lubang yang berada di antara vertebra toraks atau punggung yang sesuai. Artinya, mereka muncul dari ruas tulang belakang yang berada pada tingkat ruang interkostal yang mereka sediakan.
Setiap saraf yang muncul di sumsum tulang belakang terbagi menjadi dua cabang, satu anterior dan satu posterior. Posterior bertanggung jawab untuk memberikan persarafan motorik ke otot yang berada di sisi tulang belakang, yang disebut otot paravertebral, dan persarafan sensitif pada kulit punggung.
Untuk bagiannya, cabang anterior berlanjut ke bagian antero-lateral dari sangkar toraks di mana ia menyertai pembuluh darah interkostal, mengikuti tulang rusuk yang sesuai dan berakhir di daerah anterior toraks.
Perjalanan
Dua lapisan dalam otot interkostal menciptakan lapisan pelindung yang melaluinya saraf interkostal dan pembuluh darah berjalan.
Cabang anterior divisi saraf dorsal mengikuti jalur antero-lateral, melubangi otot interkostal dalam. Saat cabang itu menembus lapisan dalam otot interkostal, itu menjadi saraf interkostal.
Oleh CFCF - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44308826
Saraf interkostal dipertahankan di antara lapisan otot interkostal dalam dan tengah untuk otot vertebral dan melanjutkan perjalanannya dengan bersandar di tepi bawah tulang rusuk yang sesuai, disertai dengan arteri dan vena interkostal yang menciptakan bundel saraf vaskular yang sebenarnya.
Setelah mencapai garis mid-axillary, saraf interkostal menembus otot interkostal medial dan eksternal, membelah menjadi cabang anterior dan posterior yang memberikan persarafan sensorik ke kulit toraks.
fitur
Saraf interkostal memenuhi fungsi motorik dan sensorik untuk area yang dipersarafinya. Melalui divisi mereka, mereka menyediakan cabang yang bertanggung jawab untuk memobilisasi otot dan cabang interkostal yang memberikan kepekaan pada kulit dada.
Setiap saraf interkostal memberikan sensasi dan gerakan ke dermatom dan miotom. Dermatom adalah daerah kulit yang memasok saraf ke sumsum tulang belakang. Karena mereka adalah area kulit, persarafan yang mereka berikan sangat sensitif. Dalam kasus dada, setiap dermatom dipersarafi oleh cabang interkostal.
Miotom adalah kelompok otot yang dipersarafi oleh cabang saraf sumsum tulang belakang. Saraf interkostal memberikan cabang gerak ke otot interkostal, yang merupakan otot aksesori untuk proses pernapasan.
Otot interkostal adalah otot pendukung inspirasi yang sangat penting dalam ekspirasi paksa. Fungsinya untuk menggerakkan tulang rusuk guna meningkatkan kapasitas anatomi tulang rusuk.
Patologi terkait
Neuritis interkostal
Neuritis interkostal adalah patologi saraf interkostal yang paling umum. Ini adalah peradangan akut pada saraf yang menyebabkan rasa sakit atau perubahan sensitivitas kulit.
Nyeri neuritis bisa sangat kuat, melumpuhkan pasien saat melakukan fungsi dasar seperti bernapas. Nyeri neuritis interkostal akut dan pasien digambarkan sebagai nyeri menusuk atau sensasi terbakar yang dalam beberapa kasus sangat intens.
Ini dapat dibingungkan dengan patologi lain dan merupakan tantangan diagnostik. Salah satu tanda yang dicari oleh dokter yang merawat adalah nyeri saat menyentuh titik tertentu di ruang interkostal.
Perawatan berkisar dari pereda nyeri mulut hingga prosedur invasif seperti blok saraf.
Neuralgia herpes zoster
Herpes zoster adalah infeksi yang disebabkan oleh virus cacar air laten. Penyakit ini ditandai dengan munculnya lepuhan kecil yang menyebabkan rasa nyeri seperti terbakar atau terbakar di area munculnya.
Komplikasi yang paling sering terjadi setelah menderita herpes zoster adalah neuralgia yang disebabkan oleh virus yang sama. Komplikasi ini sering menyerang saraf interkostal atau saraf wajah.
Ini ditandai dengan rasa sakit yang membakar dan kelembutan kulit yang luar biasa. Ini lebih sering terjadi pada mereka yang berusia di atas 50 tahun atau pada pasien dengan penyakit sebelumnya yang mengganggu sistem kekebalan, seperti AIDS atau diabetes. Pengobatan dengan obat antiretroviral oral biasanya cukup.
Fraktur tulang rusuk
Patah tulang rusuk dapat menyebabkan cedera pada saraf interkostal. Bergantung pada derajat cedera, mungkin ada masalah sensorik, seperti penurunan atau peningkatan sensitivitas kulit (hipo atau hiperestesi), atau masalah motorik yang melibatkan mobilitas otot interkostal.
Oleh BruceBlaus - Karya sendiri, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=57960152
Bagaimanapun, imobilitas harus dipertahankan dan cedera neurologis dirawat tergantung pada tingkat keparahannya.
Pertimbangan Bedah
Thoracentesis
Istilah thoracentesis mengacu pada penempatan drain, yang disebut chest tube, yang mengeluarkan isi ke dalam paru-paru.
Paru-paru dapat diisi dengan cairan atau udara oleh cedera eksternal atau oleh masalah pasien sendiri, seperti penyakit bronkopulmonalis obstruktif kronik (PPOK) yang dapat membentuk area udara yang disebut bula, yang meledak di dalam paru.
Kandungan ini harus dikeluarkan dari paru-paru agar pasien dapat bernafas dan untuk mengeluarkannya, chest tube harus dipasang.
Saat memasukkan drain ini, anatomi ruang interkostal harus diperhitungkan agar tidak melukai saraf interkostal atau pembuluh darah.
Referensi
- Glenesk, NL; Lopez, PP. (2019). Anatomi, Thorax, Saraf Interkostal. StatPearls. Treasure Island (FL) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Tang, A; Bordoni B. (2019). Anatomi, Dada, Otot. StatPearls. Treasure Island (FL) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Abd-Elsayed, A; Lee, S; Jackson, M. (2018). Ablasi Radiofrequency untuk Mengobati Resistant Intercostal Neuralgia. Jurnal Ochsner. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Nair, PA; Patel BC. (2019). Herpes Zoster (Herpes zoster). StatPearls. Treasure Island (FL) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Baxter, CS; Fitzgerald BM. (2019). Blok Saraf Interkostal. StatPearls. Treasure Island (FL) Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov