SARAF HIPOGLOSUS: ASAL, PERJALANAN, FUNGSI, PATOLOGI - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The hypoglossus saraf adalah saraf kranial yang memasok otot-otot lidah. Kadang-kadang disebut saraf hipoglosus mayor atau saraf kranial XII. Namanya berasal dari bahasa Latin nervus hypoglossus. Istilah ini dianut oleh Dr. Jacob Winslow (1669-1760) yang merupakan seorang spesialis di bidang anatomi.

Jika istilah hypoglossal dipecah berarti hypo: down dan glossa: tongue. Fungsi saraf hipoglosus adalah motorik murni, yaitu memungkinkan untuk melakukan gerakan lidah secara sukarela dan terkoordinasi.

Lokasi saraf hipoglosus / pasien dengan kelumpuhan saraf hipoglosus unilateral. Sumber: Wikipedia File: Gray794.png / Wikipedia File: Unilateral hypoglossal nerv injury.jpeg Baca dalam bahasa lain

Padahal, sifat lidah lainnya seperti rasa disediakan oleh saraf lain. Lidah adalah organ berotot. Itu terdiri dari otot: styloglossus, hyoglossus, genioglossus dan palatoglossus.

Saraf ini mensuplai seluruh otot lidah, baik intrinsik maupun ekstrinsik, kecuali otot palatoglossus yang dipersarafi oleh saraf lain (saraf vagus). Perlu dicatat bahwa otot styloglossus, selain dipersarafi oleh hipoglosus, juga menerima serabut saraf dari saraf glossopharyngeal.

Meskipun akson sensorik, motorik, khusus, dan parasimpatis diketahui sebagian besar saraf kranial, hanya komponen eferen somatik umum (ESG) yang diketahui saraf hipoglosus.

Pengetahuan tentang lintasan dan fungsi saraf hipoglosus sangat menarik bagi banyak profesional, seperti: dokter gigi, ahli bedah plastik, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli otorhinolaringologi, ahli bedah maksilofasial, dan lain-lain.

Pada saat pembedahan kepala dan leher, tiga zona referensi yang membatasi posisi saraf hipoglosus harus diperhitungkan, untuk menghindari iatrogenesis (kerusakan akibat prosedur medis).

Batasannya adalah: di atasnya adalah perut posterior otot digastrik, di belakangnya bersebelahan dengan vena jugularis interna dan di depan adalah batang vena fasialis dan arteri karotis eksterna.

Asal

Saraf hipoglosus berasal dari medula kranial, khususnya bagian dari daerah bulbar dorsal (bagian bawah batang otak). Di sana inti motorik dari tempat istirahat hipoglosus.

Inti motorik hipoglosus cukup dekat dengan dasar fossa romboid dan dikelilingi oleh 3 inti yang disebut perihipoglossus.

Perjalanan

Saluran hipoglosus cukup kompleks dan terbagi menjadi jalur intrakranial dan ekstrakranial. Jalur intrakranial pada gilirannya dibagi menjadi tiga bagian, yang disebut:

Segmen intramedulla, segmen cisternal dan segmen kanalikuli. Sedangkan jalur ekstrakranial dibagi menjadi dua segmen.

- Intrakranial

Segmen intramedullary

Saraf hipoglosus muncul dari medula kranial (titik yang disebut inti motorik hipoglosus atau saraf kranial XII). Ini muncul dari ini sebagai akar kecil dan halus (serabut akar eferen). Mereka muncul dari umbi melalui alur preolivar, yaitu antara piramida dan zaitun.

Segmen tangki

Dalam perjalanannya melalui ruang sub-arachnoid, serat retikuler dari hipoglosus berkorelasi dengan arteri vertebralis dan arteri cerebellar posterior dan inferior, yang terakhir juga dikenal sebagai (PICA).

Segmen kanalikular

Kelompok serat retikuler eferen lainnya, terletak lebih dangkal, diarahkan ke dura ensefalik, melubangi itu tepat di fosa kranial posterior.

Di sana serat menyatu dan pergi ke lubang condylar anterior, melalui canalis hypoglossi (kanal tulang hipoglosus) yang terletak di tulang oksipital, untuk keluar dari tengkorak.

- Ekstrakranial

Mulai saat ini, perjalanannya dilakukan di luar tengkorak. Di luar tengkorak itu terkait dengan cabang saraf yang sesuai dengan pleksus serviks, terdiri dari saraf kranial IX, X, XI. Secara ekstra kranial, saraf hipoglosus dipelajari dalam dua segmen.

Segmen pertama saraf hipoglosus terletak di belakang arteri karotis interna dan di atas ganglion vagal inferior. Di sini, ia menempel pada cabang ventral saraf serviks pertama (C1).

Segmen kedua, bagian dari saraf yang membungkuk, tepat di antara arteri karotis interna dan vena jugularis interna.

Dari sana ia mencapai leher (ruang karotis nasofaring), kemudian melewati dekat rahang, melengkung ke depan untuk memasuki lidah bersama dengan arteri lingual. Selanjutnya, masuk melalui aspek lateral otot genioglossus di dasar mulut.

Terakhir, saraf bercabang menjadi 7 cabang kolateral, di belakang saraf lingual. Ini adalah bagaimana semua otot lidah (ekstrinsik dan intrinsik) dipersarafi, kecuali otot palatoglossus.

Fungsi

Fungsi saraf hipoglosus adalah motorik murni, yaitu membuat lidah bergerak dan secara tidak langsung berkontribusi pada pembentukan bolus makanan, menelan dan artikulasi suara, karena untuk fungsi ini lidah perlu melakukan gerakan tertentu. .

Eksplorasi

Jika diduga terjadi kelumpuhan, pasien diminta untuk menjulurkan lidah. Pertama, diamati bentuk, ukuran, simetri, dan tekstur permukaannya.

Dapat juga dilihat jika ada lipatan atau luka lain atau jika ada getaran halus (fasikulasi). Poin penting lainnya adalah posisi lidah, perlu diperhatikan apakah tetap berada di area tengah atau jika mengarah ke samping.

Pasien kemudian diminta untuk mencoba menggerakkan lidah ke atas, ke bawah, dan ke setiap sisi mulut. Operasi diulangi tetapi sekarang melawan gerakan dengan lidah rendah.

Jika pasien lumpuh, separuh lidah akan berhenti berkembang. Oleh karena itu, Anda tidak akan dapat melakukan latihan sederhana ini dan lidah biasanya akan terlihat bergeser ke sisi yang lumpuh.

Patologi

Kelumpuhan atau kelumpuhan parsial saraf hipoglosus

Ini adalah entitas klinis yang jarang; sebagian besar kasus ada keterlibatan sendi saraf kranial lainnya. Di titik mana pun di sepanjang jalurnya, saraf hipoglosus dapat terpengaruh.

Kondisi ini tampaknya memiliki berbagai kemungkinan penyebab, termasuk: trauma kepala, neoplasma di dasar tengkorak, infeksi SSP, penyakit demielinasi, mieloma multipel, malformasi Arnold Chiari, penyakit Behçet dan Wegener, atau stroke.

Selain itu, kasus telah dilaporkan karena keterlibatan neurologis pasca anestesi dari pleksus serviks dan post-naso dan oro-intubasi trakea, antara lain.

Namun, terkadang terjadi secara idiopatik (tanpa penyebab yang jelas atau tidak diketahui). Dalam kasus terakhir, prognosis selalu sangat baik, dengan pemulihan yang cepat dan spontan. Itu bisa terjadi pada usia berapa pun.

Ketika saraf hipoglosus terpengaruh, lidah menjadi asimetris, menyimpang ke sisi yang terlibat dan lipatan longitudinal di sisi kelumpuhan lebih terlihat. Pasien mengalami kesulitan mengunyah, menelan, dan berbicara (disartria).

Untuk menentukan penyebabnya, evaluasi pasien yang komprehensif dengan berbagai studi diperlukan, seperti: resonansi magnetik nuklir, pungsi lumbal, dan lain-lain.

Kelumpuhan saraf hipoglosus bilateral

Ini adalah pengaruh yang serius, karena menyebabkan pasien mati lemas, lidah atonik menggantikan epiglotis, menghasilkan penutupan aditum laring.

Sindrom yang mempengaruhi hipoglosal

Ada beberapa sindrom yang mempengaruhi saraf hipoglosus, di antaranya sindrom bulbar anterior Reynold Révillod-Déjerine, sindrom Jackson, sindroma bulbar punggung Tapia, sindrom Babinski-Nageotte, sindrom Cestan-Chenais, atau sindrom Collet. -Sicard.

Referensi

1. "Saraf Cranial" Wikipedia, The Free Encyclopedia. 23 Agustus 2019, 19:37 UTC. 3 Sep 2019, 01:42 en.wikipedia.org/
2. «Saraf hipoglosus» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 31 Jul 2019, 21:50 UTC. 3 Sep 2019, 01:45 es.wikipedia.org/
3. Robaina J, González A, Curutchet L, Gil A. Paresis idiopatik dari saraf hipoglosus. Neurologi, 2019; 34 (2): 125-127. Tersedia di: elsevier.es
4. Gallardo J, Contreras-Domínguez V, Chavez J, Aragón A. Lesi neurologis saraf hipoglosus sekunder akibat anestesi pleksus serviks dengan ultrasonografi. Tentang kasus klinis. Rev Chil Anest, 2013; 42: 325-330. Tersedia di: sachile.cl
5. Rivera Cardona G. Pertimbangan anatomi dan klinis saraf hipoglosus: tinjauan literatur. Universitas Méd. 2015; 56 (3): 323-340. Tersedia di: Pengguna / Tim