MIGRAIN: GEJALA, PENYEBAB, PENGOBATAN - NEUROPSIKOLOGI - 2025

The migrain adalah suatu kondisi yang mempengaruhi sistem saraf pusat; Ini muncul dalam bentuk sakit kepala atau sakit kepala yang intens dan berulang, biasanya berdenyut dan berhubungan dengan gejala otonom yang berbeda.

Ini adalah kondisi medis yang biasanya muncul dalam bentuk krisis sementara, berjam-jam atau berhari-hari. Dalam perjalanan klinisnya, beberapa tanda dan gejala yang menyertai migrain adalah mual, muntah, atau kepekaan terhadap cahaya, di antara banyak lainnya.

Secara khusus, migrain adalah salah satu jenis sakit kepala yang paling umum, bersama dengan sakit kepala karena tegang. Dengan demikian, lebih dari 15% populasi umum menyajikan kriteria diagnostik untuk patologi ini.

Migrain adalah patologi yang termasuk dalam kelompok penyakit yang paling umum atau umum di kalangan wanita. Selanjutnya prevalensinya cenderung menurun seiring bertambahnya usia.

Meskipun penyebab etiologis migrain tidak diketahui secara pasti, selama beberapa dekade hal ini telah dikaitkan dengan pelebaran dan / atau penyempitan pembuluh darah otak. Namun, posisi lain saat ini sedang diselidiki.

Diagnosis migrain biasanya dibuat berdasarkan kriteria klinis. Patologi ini adalah kondisi berulang dalam layanan medis darurat, jadi tahap pertama penatalaksanaan medis terdiri dari identifikasi yang tepat dari tanda dan gejala yang ada pada setiap kasus.

Dalam kasus pengobatan, ada banyak intervensi medis untuk mengontrol gambaran klinis yang terkait dengan migrain, terapi farmakologis dan non-farmakologis. Selain itu, berbagai intervensi yang ditujukan untuk mencegah serangan atau krisis migrain juga telah dijelaskan.

Ciri-ciri migren

Nyeri yang mempengaruhi otak atau “anggota tubuh” kepala disebut sakit kepala. Jenis gangguan ini adalah salah satu masalah yang secara historis dikhawatirkan manusia, selama lebih dari 3.000 tahun sebelum Kristus.

Sakit kepala adalah suatu kondisi medis yang telah dirujuk pada tingkat klinis dalam temuan-temuan setua Papito Ebers, tulisan-tulisan Hippocrates atau Galen, dan banyak lagi lainnya.

Saat ini, sakit kepala atau sakit kepala berulang dianggap sebagai salah satu patologi paling sering yang memengaruhi sistem saraf pusat.

Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa sakit kepala adalah kondisi medis yang sangat menyakitkan dan melumpuhkan, di antaranya mungkin migrain, migrain, sakit kepala tegang, dan sakit kepala cluster.

Sakit kepala dapat berasal dari primer, tanpa penyebab medis etiologis, atau sekunder di mana patologi terkait dapat diidentifikasi. Secara khusus, kebanyakan sakit kepala yang berasal dari primer disebabkan oleh migrain.

Seperti yang telah kami catat, migrain adalah sejenis sakit kepala. Ini dianggap sebagai gangguan neurologis kompleks yang dapat memengaruhi seluruh tubuh secara sistematis, yang menyebabkan berbagai gejala.

Ini adalah patologi yang dapat terjadi secara berbeda di antara mereka yang terkena, sehingga tanda dan gejalanya dapat diabaikan atau disalahartikan dengan jenis penyakit lain.

Meskipun gambaran klinis migrain telah dijelaskan dengan tepat, migrain tetap merupakan penyakit yang kurang dipahami. Selain itu, pada sebagian besar orang yang menderita, penyakit ini tetap tidak terdiagnosis dan akibatnya tidak diobati.

Migrain muncul dengan sakit kepala yang parah dan parah, disertai gejala seperti mual, muntah, sakit mata, penglihatan bintik atau bintik, kepekaan terhadap cahaya / suara, dll.

Biasanya, muncul dalam bentuk serangan atau krisis sementara, namun migrain dianggap sebagai masalah kesehatan masyarakat dengan biaya sosial dan ekonomi yang signifikan.

Statistik

Kebanyakan sakit kepala memiliki asal utama, yaitu tanpa penyebab eksplisit atau patologi medis terkait. Secara khusus, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 90% dari semua kasus sakit kepala atau sakit kepala primer disebabkan oleh migrain dan / atau sakit kepala karena tegang.

Migrain adalah penyakit paling umum ketiga di dunia. Di Amerika Serikat, diperkirakan sekitar 18% wanita, 6% pria, dan 10% anak-anak menderita migrain.

Terlepas dari kenyataan bahwa angka prevalensi dan kejadian patologi ini tidak terlalu tepat, telah ditunjukkan bahwa sekitar 15% populasi di seluruh dunia dapat memenuhi kriteria untuk menegakkan diagnosis migrain. Dengan demikian, lembaga yang berbeda telah menunjukkan bahwa penyakit saraf ini memiliki frekuensi sekitar 38 juta di seluruh dunia yang terkena.

Mengenai distribusi berdasarkan jenis kelamin, migrain lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria, sekitar dua atau tiga kali lipat, terutama karena pengaruh hormonal.

Di sisi lain, dalam kaitannya dengan usia tipikal presentasi, biasanya muncul pada tahap antara pubertas dan remaja. Selain itu, ini cenderung mempengaruhi orang-orang yang berusia antara 35 dan 45 tahun. Selain itu, ini adalah patologi yang frekuensinya cenderung menurun seiring bertambahnya usia, lebih signifikan setelah usia 50 tahun.

Catatan kesehatan menunjukkan bahwa, di Amerika Serikat, setiap 10 detik seseorang mengunjungi unit gawat darurat dengan sakit kepala yang parah atau terus-menerus.

Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa mereka yang terkena migrain biasanya mengalami serangan ini sekali atau dua kali sebulan, sekitar 4 juta orang mengalaminya secara kronis, menunjukkan tanda dan gejala setidaknya 15 hari sebulan.

Tanda dan gejala

Migrain biasanya dikaitkan dengan sakit kepala yang berdenyut-denyut, intens dan berulang, terbatas pada satu sisi kepala.

Terlepas dari kenyataan bahwa tanda-tanda karakteristik patologi ini dijelaskan dalam klasifikasi klinis yang berbeda, gejalanya dapat muncul dengan cara yang tak terhitung banyaknya, sangat bervariasi di antara semua orang yang terkena.

Jadi, meskipun faktor umum adalah nyeri, perubahan terbatas pada area lain seperti sensorik dan sensorik, kognitif, afektif, otonom atau manifestasi motorik telah dijelaskan:

Sakit kepala

Sakit kepala didefinisikan sebagai ketidaknyamanan atau rasa sakit yang dapat ditemukan di bagian kepala mana pun. Dengan cara ini, sakit kepala atau sakit kepala merupakan gejala utama migrain. Biasanya, gejala ini dideskripsikan sebagai pulsatile, namun, tidak semua pasien merasakannya dengan cara yang sama.

Dalam pelayanan medis darurat, banyak pasien melaporkan perasaan tertekan, berat, robek atau tegang di kepala, terutama di saat-saat awal.

Intensitas ketidaknyamanan ini bervariasi, antara episode dan antara yang terkena, serta durasinya, yang bervariasi tergantung pada pemberian atau tidaknya pengobatan yang memadai.

Biasanya, episode nyeri berlangsung selama berjam-jam atau berhari-hari dan biasanya muncul secara sepihak, yaitu lebih sering mengenai satu sisi kepala.

Mengenai lokasinya yang tepat, prevalensi nyeri fronto-temporal yang lebih tinggi telah diamati, yaitu di belakang mata atau di sekitarnya.

Selain itu, aspek penting lainnya adalah hubungan antara peningkatan nyeri dengan gerakan, itulah sebabnya pasien cenderung diam dan mencari situasi istirahat.

Manifestasi otonom

Perubahan dan perubahan otonom dapat terjadi baik selama episodik maupun resolusinya. Biasanya sakit kepala disertai pucat, berkeringat, takikardia, tangan dingin, hipo atau hipertensi atau bradikardia.

Ketidaknyamanan gratrointestinal adalah salah satu temuan paling umum pada migrain. Mual dan muntah dapat muncul sebelum atau sesudah nyeri, namun lebih sering terjadi pada akhir krisis.

Tanda dan gejala gastrointestinal yang kurang umum lainnya adalah sembelit, kembung, atau diare. Selain itu, retensi cairan dan penambahan berat badan merupakan situasi yang sering terjadi pada saat-saat sebelum perkembangan episode migrain, terutama pada wanita.

Di sisi lain, pasien juga sering melaporkan rasa pusing saat kejang, yang secara fundamental terkait dengan intensitas nyeri dan adanya gejala lain seperti vertigo.

Manifestasi sensorik

Meskipun beberapa manifestasi sensorik mungkin dibayangi oleh sakit kepala, mereka mungkin visual, somatosensori, olfaktorius, auditorius, dan / atau gustatory.

Secara khusus, pada sekitar 80% orang yang terkena, sensitivitas atau intoleransi berlebihan terhadap cahaya, kecerahan, atau silau yang intens biasanya muncul. Hal yang sama terjadi dengan suara keras, atau ciri khas percakapan antara beberapa orang.

Mengenai manifestasi penciuman, dalam beberapa kasus keberadaan osmofobia telah diamati, yaitu keengganan terhadap bau tertentu, serta hiperosmia atau peningkatan kepekaan umum terhadap bau.

Adanya gejala positif, terutama di area visual, juga telah dijelaskan. Banyak pasien melaporkan bahwa mereka melihat bintik atau bintik terang, terutama pada tahap nyeri yang paling hebat.

Di sisi lain, dalam kasus bola somatosensori, perkembangan sensasi kesemutan dan paresthesia pada ekstremitas dimungkinkan.

Manifestasi kognitif

Perubahan yang terkait dengan bidang psikologis dan kognitif dari orang-orang yang terkena dampak bervariasi dan dapat muncul di salah satu fase episode atau serangan migrain.

Perubahan kognitif utama telah dikaitkan dengan adanya disorientasi spatio-temporal, kebingungan dan / atau disfungsi eksekutif.

Pada tahap serangan migrain yang paling melumpuhkan, mereka yang terkena mungkin menunjukkan perubahan yang terkait dengan bahasa, khususnya ada kesulitan yang signifikan dalam mengartikulasikan kata dan / atau frasa sederhana.

Di sisi lain, mengenai manifestasi yang terkait dengan lingkungan psikologis, adanya kecemasan, permusuhan, kesedihan, perasaan depresi, mudah tersinggung, kecenderungan terisolasi, perasaan lelah, dll. Telah diamati.

Manifestasi motorik

Seperti yang telah kami tunjukkan sebelumnya, peningkatan keparahan dan intensitas nyeri dapat dikaitkan dengan kinerja aktivitas dan aksi motorik, untuk alasan ini adalah umum untuk mengamati ketidakaktifan motorik atau akinesia pada fase krisis.

Selanjutnya, dalam kasus yang parah, perkembangan kelumpuhan otot sementara, terutama pada ekstremitas, telah dijelaskan.

Tahapan

Migrain adalah sakit kepala yang bervariasi dari sedang hingga parah, terjadi dalam bentuk berdenyut, dan biasanya hanya menyerang satu sisi kepala.

Migrain biasanya bersifat sementara, jadi serangan atau episode biasanya berlangsung selama 4 hingga 72 jam.

Mengenai momen kemunculannya, diketahui bahwa sakit kepala jenis ini lebih sering terjadi pada pagi hari, pada saat-saat pertama dalam sehari, terutama saat bangun tidur.

Selain itu, pada banyak orang yang menderita migrain, momen penyajiannya dapat diprediksi, karena terkait dengan peristiwa atau keadaan tertentu yang akan kami jelaskan nanti.

Di sisi lain, migrain adalah kondisi medis yang muncul dalam bentuk episode atau krisis, oleh karena itu, dalam perjalanan klinisnya, beberapa fase dapat dibedakan.

Dengan cara ini, serangan migrain pada dasarnya terdiri dari 3 fase utama: a) prodrome, b) aura dan c) sakit kepala (Riesco, García-Cabo & Pascual, 2016).

untuk)

Fase prodromal adalah fase yang mendahului gejala khas dan / atau karakteristik migrain dan dapat berlangsung selama beberapa jam hingga 2 hari.

Biasanya, gejala yang paling umum pada fase prodromal termasuk perubahan penghambatan dan rangsang:

• Gangguan penghambatan : kecepatan pemrosesan berkurang, kesulitan perhatian, kelambatan mental umum, astenia (kelemahan, kelelahan atau kelelahan) atau anoreksia (kurang nafsu makan atau kurang nafsu makan).
• Gangguan rangsang : iritabilitas, menguap berulang, perasaan euforia atau keengganan untuk makanan tertentu.

b)

Fase aura terjadi pada sekitar sepertiga orang dengan episode migrain. Fase ini ditandai dengan gejala fokal yang mendahului sakit kepala atau bertepatan dengan penampilannya.

Gejala fase aura biasanya bersifat sementara dan progresif, berlangsung sekitar 60 menit. Seperti pada fase sebelumnya, gejala negatif dan positif dapat dibedakan:

• Gejala positif : persepsi bintik atau kilatan, gambar berwarna zigzag, fotopsi, kesemutan, paresthesia, dll.
• Gejala negatif : sensitivitas cahaya, ataksia, kelemahan otot, perubahan tingkat kesadaran, dll.

c)

Ini adalah fase di mana sakit kepala berkembang sepenuhnya. Biasanya, gejala ini cenderung bertahan kurang lebih 4 jam bila ada pengobatan, sedangkan bisa bertahan hingga 72 jam bila tidak ada jenis intervensi terapeutik yang dilakukan.

Selain itu, penulis lain seperti Blau (1987), melakukan klasifikasi lain dari tahapan serangan migrain, dalam hal ini yang ditandai dengan 5 fase fundamental:

• Prodrome : fase yang ditandai dengan munculnya tanda dan gejala firasat. Kursus karakteristik dari fase ini mungkin termasuk temuan sistemik, fisik, psikologis, dll., Mereka cenderung muncul sementara, beberapa hari sebelum perkembangan serangan migrain.
• Aura : fase ini memiliki gejala yang tiba-tiba dan tanda serta gejala khasnya biasanya hilang hanya dalam beberapa menit. Secara khusus, ini didefinisikan sebagai episode disfungsi otak yang terjadi pada saat-saat sebelum timbulnya sakit kepala atau pada fase awal.
• Sakit kepala : sakit kepala adalah gejala utama dari patologi ini dan seperti yang telah kami tunjukkan sebelumnya, durasi fase ini akan bervariasi tergantung pada tindakan terapeutik yang diadopsi.
• Penyelesaian : ini adalah fase di mana gejala yang paling intens mulai mereda, mengurangi keparahan secara signifikan.
• Postdrome atau fase terakhir : fase terakhir dari krisis penglihatan dapat berlangsung beberapa saat atau mencapai beberapa jam. Dalam kebanyakan kasus, pasien merasa lelah dan / atau kelelahan, tidak dapat melakukan pekerjaan dan aktivitas pribadi seperti biasa. Dalam kasus lain, pasien mungkin menderita berbagai nyeri tubuh, euforia, kecemasan, atau gejala anoreksia.

Jenis migrain

National Institute of Neurological Disorders and Stroke mencatat bahwa serangan migrain biasanya diklasifikasikan menjadi dua jenis utama:

• Migrain dengan aura : pada migrain jenis ini, yang dulunya dikenal sebagai migrain klasik, sakit kepala disertai dengan gangguan sensorik pendahulu, terutama gangguan penglihatan.
• Migrain tanpa aura : Jenis ini adalah bentuk paling umum dari migrain. Sakit kepala muncul tanpa gejala sebelumnya, secara tiba-tiba dan tiba-tiba. Dengan cara ini, intensitas nyeri biasanya muncul disertai mual, muntah, kepekaan cahaya, dll.

Selain migrain tipe dasar ini, migrain lain seperti migrain perut, migrain tipe basilar, migrain hemiplegia, migrain terkait menstruasi, migrain tanpa sakit kepala, migrain ophthalmoplegic, migrain retinal, dan status migrain.

Penyebab

Penelitian terkini menunjukkan bahwa kondisi medis ini, migrain, memiliki komponen genetik dan / atau keturunan yang kuat.

Setidaknya 3 gen yang terkait dengan varian tertentu, migrain hemiplegia familial, telah diidentifikasi. Secara khusus, adanya mutasi pada gen-gen ini menyiratkan peningkatan intraseluler dan ekstraseluler zat yang berbeda (kalsium, kalium dan glutamat), yang menimbulkan tahap hipereksitabilitas seluler dan, oleh karena itu, perkembangan tanda dan gejala karakteristik fase migrain yang berbeda.

Secara umum, para ahli dan peneliti menunjukkan bahwa ada kemungkinan migrain adalah entitas dengan karakter ganda, yaitu ekspresinya disebabkan oleh adanya berbagai perubahan genetik yang berinteraksi secara timbal balik dengan faktor lingkungan tertentu.

Pemicu migrain yang paling umum

Seperti yang telah kami tunjukkan di bagian sebelumnya, penyebab pasti dari serangan migrain tidak diketahui secara pasti, namun, kemunculannya dalam banyak kasus telah dikaitkan dengan adanya peristiwa atau peristiwa tertentu.

Dalam kebanyakan kasus, serangan atau episode migrain cenderung muncul di saat-saat pertama hari itu, di pagi hari saat bangun tidur. Namun, ini bukan satu-satunya momen yang dapat diprediksi, karena banyak orang yang terkena dampak menunjukkan terjadinya serangan sakit kepala yang terkait dengan menstruasi atau pekerjaan yang membuat stres.

Meskipun faktor-faktor yang dapat memicu episode migrain dapat sangat bervariasi antara orang-orang yang terkena, beberapa yang paling umum telah dicatat:

• Perubahan iklim dan meteorologi yang tiba-tiba.
• Kurang atau berlebihnya jam tidur.
• Adanya bau yang kuat, bahan kimia, gas, atau asap.
• Perubahan emosional yang tiba-tiba.
• Episode ketegangan dan stres tinggi.
• Pengerahan tenaga fisik atau mental yang berlebihan atau tidak biasa.
• Adanya suara keras, konstan, atau tiba-tiba.
• Episode pusing dan kehilangan kesadaran sementara.
• Kadar glukosa darah rendah.
• Perubahan dan perubahan hormonal.
• Kekurangan nutrisi.
• Penggunaan / penyalahgunaan narkoba.
• Adanya lampu terang atau berkedip.
• Penarikan zat (tembakau, kafein, alkohol, dll.).
• Konsumsi makanan tertentu (keju, kacang-kacangan, coklat, produk fermentasi, acar, daging yang diawetkan atau diproses, dll.

Mengenai data statistik, sekitar 50% orang yang menderita migrain mengaitkan episodenya dengan konsumsi beberapa makanan atau adanya bau tertentu.

Diagnosa

Saat ini, tidak ada tes atau tes laboratorium yang menunjukkan adanya migrain.

Biasanya, penyedia layanan kesehatan mendiagnosis migrain berdasarkan temuan klinis. Dengan demikian, pengisian riwayat kesehatan keluarga dan individu, kuesioner tentang keberadaan dan perkembangan gejala serta pemeriksaan fisik sangat penting.

Dengan demikian, tujuan dari intervensi awal ini adalah untuk menentukan ada / tidaknya serangkaian kriteria klinis yang ditetapkan untuk diagnosis medis migrain. Kriteria ini termasuk episode sakit kepala yang berlangsung antara 4 dan 72 jam, mual, muntah, atau kepekaan terhadap cahaya.

Selain memenuhi kriteria diagnostik ini, dimungkinkan untuk menggunakan berbagai tes laboratorium untuk menyingkirkan adanya jenis patologi lain: tomografi terkomputerisasi, pencitraan resonansi magnetik, atau elektroensefalogram.

Di sisi lain, penggunaan neuropsikologis tertentu juga umum dilakukan untuk mengetahui adanya jenis komplikasi lain seperti masalah memori, perhatian, pemecahan masalah, orientasi, dll.

Pengobatan

Tidak ada jenis pengobatan kuratif untuk migrain, namun, berbagai macam intervensi terapeutik khusus telah dirancang untuk mengobati serangannya.

Umumnya, pengobatan yang digunakan untuk mengatasi migrain didasarkan pada resep obat-obatan untuk menghilangkan rasa sakit atau untuk mencegah terjadinya serangan.

Pilihan terapi yang spesifik sangat bergantung pada karakteristik orang yang terkena dan episode migrain. Selain itu, penting untuk mempertimbangkan adanya kondisi medis lainnya.

Dengan demikian, Mayo Clinic membuat deskripsi tentang tindakan terapeutik yang paling banyak digunakan:

Obat untuk manajemen nyeri

Pengobatan yang digunakan untuk mengobati nyeri biasanya digunakan selama fase serangan migrain dan tujuan utamanya adalah untuk mengurangi dan menghentikan perkembangan gejala yang sudah ada.

Beberapa obat yang paling umum digunakan adalah analgesik (aspirin atau antiradang), triptans, ergotamin, obat antimual, obat opioid atau glukokortikoid.

Obat untuk pencegahan krisis

Dalam kasus ini, obat yang digunakan untuk pencegahan serangan biasanya diresepkan untuk konsumsi rutin, biasanya diminum setiap hari untuk mengurangi frekuensi migrain pada kasus yang paling parah.

Beberapa obat yang paling banyak digunakan antara lain obat kardiovaskular, antidepresan atau obat antiepilepsi.

Selain perawatan farmakologis, jenis intervensi terapeutik lainnya juga telah dijelaskan dengan tujuan mendasar untuk mengubah berbagai kebiasaan gaya hidup dan, sebagai tambahan, menghindari paparan peristiwa pemicu.

Biasanya, para ahli merekomendasikan untuk melakukan latihan relaksasi otot atau pernapasan, cukup tidur nyenyak, menghindari situasi stres, menghindari konsumsi zat berbahaya, dll.

Penyusunan jurnal krisis juga direkomendasikan, di mana gejala, intensitas dan frekuensi serangan migrain dicatat, karena akan berguna untuk persiapan intervensi terapeutik individual dan seefektif mungkin.

Referensi

1. Bouonanotte, C., & Bouonanotte, M. (2016). Migrain. Neurol. Arg., 94-100.
2. Klinik Cleveland. (2015). Migrain. Diperoleh dari Klinik Cleveland.
3. Klinik Mayo. (2013). Migrain. Diperoleh dari Mayo Clinic.
4. Aksi Migrain. (2016). Informasi Migrain. Diperoleh dari Aksi Migrain.
5. Yayasan Penelitian Migrain. (2016). Apa itu Migrain? Diperoleh dari Migraine Research Foundation.
6. Nall, R. (2015). Apa Itu Migrain? Diperoleh dari HealthLine.
7. NIH. (2014). Migrain. Diperoleh dari MedlinePlus.
8. NIH. (2015). Sakit Kepala: Harapan Melalui Penelitian. Diperoleh dari National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
9. WHO. (2016). Sakit kepala Diperoleh dari Organisasi Kesehatan Dunia.
10. Riesco, N., García-Cabo, C., & Pascual, J. (2016). Migrain. Med Clin (Barc), 35-39.
11. Sánchez-del-Río González, M. (2013). Migrain: penyalaan otak. Rev Neurol, 509-514.