LITHIUM UNTUK DEPRESI DAN GANGGUAN BIPOLAR APAKAH EFEKTIF? - ARTE - 2025

The lithium dapat digunakan untuk mengobati gangguan dan depresi bipolar berkat suasana sifat-sifatnya stabil. Ini adalah obat yang biasanya digunakan untuk mengobati dan mencegah episode manik khas yang dialami dalam gangguan bipolar.

Lithium adalah obat yang merupakan salah satu obat yang dikenal sebagai penstabil mood; Mekanisme kerjanya terdiri dari menstabilkan suasana hati, yaitu memastikan bahwa pengaruhnya tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah.

Namun, mekanisme kerja litium belum sepenuhnya dipahami. Diyakini bahwa ini bekerja dengan memodifikasi sistem messenger kedua.

Faktanya, hipotesis yang paling kuat dipegang saat ini adalah bahwa lithium mengubah protein G dan kemampuannya untuk mengirim sinyal di dalam sel setelah reseptor ditempati oleh neurotransmitter.

Dijelaskan dengan cara yang kurang teknis, ini berarti lithium akan dapat menstabilkan suasana hati melalui mekanisme tidak langsung.

Dengan kata lain, litium dapat mengubah fungsi mental dan mengembalikannya ke keadaan stabil dengan memodifikasi tindakan protein yang menentukan fungsi neuron.

Lithium untuk mengobati depresi

Lithium tidak dianggap sebagai obat lini pertama untuk mengobati depresi karena ketersediaan obat yang lebih efektif untuk mengurangi gejala yang terjadi pada penyakit ini.

Jadi, obat yang paling umum digunakan untuk mengobati episode depresi depresi adalah antidepresan heterosiklik (seperti impipramine), antidepresan SSRI (seperti paroxetine), dan antidepresan yang lebih baru (seperti mirtazapine).

Fakta ini bisa dijelaskan karena antidepresan memiliki efek yang lebih langsung pada peningkatan mood. Sementara lithium memungkinkannya untuk menstabilkan (meningkatkan atau mengurangi) suasana hati, antidepresan berhasil meningkatkannya secara langsung.

Jadi, dalam depresi, penggunaan lithium dikurangi menjadi kombinasi dengan antidepresan dalam fase perawatan untuk mencegah kekambuhan dan kekambuhan.

Litium untuk gangguan bipolar

Ini tidak terjadi dalam mengobati episode depresi dari gangguan bipolar.

Dalam episode ini, meskipun gejalanya mungkin sangat mirip dengan yang ditunjukkan selama depresi, penggunaan litium menjadi lebih penting dan menjadi obat penting untuk pengobatannya.

Efek ini dijelaskan melalui karakteristik gangguan bipolar.

Seperti yang telah kami sampaikan sebelumnya, gangguan bipolar ditandai dengan munculnya episode depresi yang diikuti dengan munculnya episode manik.

Jadi, saat episode depresi muncul, sangat mungkin episode manik akan muncul kemudian.

Sebagai aturan umum, penggunaan antidepresan tidak dianjurkan selama fase-fase ini karena dapat meningkatkan mood dengan cepat dan menyebabkan munculnya episode manik dengan segera.

Dalam kasus ini, lithium menjadi obat pilihan pertama, karena ini, meskipun akan meningkatkan suasana hati dengan cara yang lebih lambat dan kurang efektif daripada antidepresan, akan mencegah terjadinya episode manik.

Penelitian

Pengobatan farmakologis gangguan bipolar terus menjadi tantangan bagi psikiater saat ini, karena setiap fase penyakit seringkali memerlukan pendekatan terapeutik yang berbeda.

Namun, selama 50 tahun terakhir telah terjadi perubahan tertentu dalam tren penggunaan berbagai obat yang tersedia untuk mengobati jenis perubahan psikopatologis ini.

Dalam pengertian ini, lithium telah, dan terus menjadi, obat yang paling baik untuk gangguan bipolar. Padahal, pada tahun 1950-an dan 1960-an sudah diterima di Eropa dan terus dipertahankan hingga saat ini.

Bukti

Baru-baru ini, Organisasi Medis Perguruan Tinggi dan Kementerian Kesehatan dan Konsumsi telah menyiapkan manual tindakan dalam kasus mania yang mengumpulkan bukti yang mendukung penggunaan lithium dalam patologi ini.

Secara khusus, sebuah penelitian telah menunjukkan bukti kuat untuk penggunaan lithium pada mania akut, yaitu, dalam kasus-kasus di mana gejala manik diekspresikan secara otonom.

Studi ini menunjukkan bahwa dalam uji coba terkontrol secara acak dari jenis psikopatologi ini, lithium mencapai respons farmakologis yang baik di hampir semua kasus.

Namun, dalam penelitian yang sama ini, litium hanya mencapai bukti terbatas tentang keefektifannya dalam mengobati kasus mania campuran, yaitu untuk mengintervensi episode yang menghadirkan gejala depresi dan gejala manik secara bersamaan.

Dalam kasus ini, obat lain seperti valporate atau cabramazepine, menunjukkan kemanjuran pengobatan yang lebih besar.

Lebih efektif dalam episode manik

Litium telah terbukti lebih efektif dalam pengobatan episode manik daripada pengobatan episode campuran, itulah sebabnya diagnosis karakteristik gangguan bipolar ini sangat penting saat menentukan rencana pengobatan.

Fase hipomanik

Berkenaan dengan fase hipomanik, litium telah terbukti menjadi obat yang efektif untuk mengurangi gejala, menstabilkan suasana hati, dan mengembalikan fungsi optimal.

Fakta ini dikonfirmasi oleh penelitian retrospektif oleh Tono tentang kemanjuran lithium dalam membalikkan fase hipomanik pada total 129 orang dengan gangguan bipolar tipe II.

Selain itu, studi yang sama mempelajari efek lithium untuk mengobati gejala manik pada total 188 orang yang didiagnosis dengan gangguan bipolar tipe I.

Dalam ulasan kedua oleh Tono ini, khasiat lithium ditemukan lebih efektif dalam mengobati gejala hipertiimik (episode manik dan episode hipomanik) daripada dalam mengobati gejala hipotimia (episode depresi).

Obat lain untuk mengobati gangguan bipolar

Akhirnya, perlu dicatat bahwa jenis obat lain sering ditambahkan pada pengobatan litium untuk gangguan bipolar.

Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa antipsikotik tertentu berinteraksi dengan baik dengan litium dan meningkatkan potensi pengobatan untuk membalikkan gejala gangguan bipolar.

Lebih khusus lagi, dalam manual yang disiapkan oleh Organisasi Medis Collegiate dan Kementerian Kesehatan dan Konsumsi, ditemukan bahwa Haloperidol, Risperidone, Olanzapine, Quetiapine dan Arpiprazole adalah obat-obatan yang optimal untuk menyertai pengobatan lithium.

Akhirnya, perlu dicatat bahwa, seperti yang ditunjukkan oleh Goodwin dan Jamison pada tahun 1990, lithium adalah obat yang tepat untuk perawatan pemeliharaan gangguan bipolar, karena dapat mengurangi frekuensi, durasi dan intensitas episode manik, hipomanik, dan depresi.

Kesimpulan

Dari semua ini kita dapat menarik kesimpulan berikut tentang khasiat litium untuk gangguan bipolar:

1. Lithium adalah obat yang paling banyak digunakan untuk mengobati gangguan bipolar.
2. Bersama dengan penstabil mood lain seperti Carbamazepine atau Valproic Acid, ini adalah pengobatan pilihan pertama.
3. Lithium digunakan lebih sering daripada Carbamazepine dan Valproic Acid karena menunjukkan tingkat kemanjuran yang lebih tinggi dalam pengobatan gangguan bipolar.
4. Litium sangat efektif dalam mengobati gejala manik dan hipomanik dari gangguan bipolar dan mencapai penurunan mood dengan menstabilkan pengaruh pasien.
5. Kombinasi litium dengan beberapa antipsikotik mungkin merupakan kombinasi terapeutik yang paling efektif untuk mengobati episode manik.
6. Kombinasi litium dengan antipsikotik juga efektif dalam mengobati episode hipomanik, namun, karena tingkat keparahan episode yang lebih rendah, seringkali tidak perlu menambahkan antipsikotik ke dalam pengobatan litium.
7. Meskipun menjadi obat yang cocok untuk mengobati episode campuran, kemanjurannya agak berkurang dibandingkan dengan efek yang ditimbulkannya dalam pengobatan episode manik atau hipomanik.
8. Kemanjuran lithium untuk mengobati episode depresi secara signifikan lebih rendah daripada untuk mengobati episode mania atau hipomania.
9. Litium digunakan untuk mengobati episode depresi dari gangguan bipolar tetapi biasanya lebih dapat digunakan untuk mengobati episode depresi depresi.
10. Lithium adalah obat yang cocok untuk perawatan pemeliharaan gangguan bipolar.

Perbedaan dan Persamaan Antara Depresi dan Gangguan Bipolar

Saat kita menghubungkan depresi dengan gangguan bipolar, kita dapat menarik kesimpulan berikut.

• Pada kedua gangguan tersebut ada perubahan mood.
• Kedua gangguan tersebut dapat menyebabkan episode depresi.
• Gangguan bipolar dibedakan dari depresi dengan adanya episode manik, hipomanik, atau campuran dengan gejala yang berlawanan dengan gejala depresi.
• Kedua gangguan tersebut membutuhkan stabilisasi suasana hati untuk mengembalikan fungsi afektif yang optimal.

Tak mengherankan jika obat yang mampu mengeutimasi suasana hati, seperti lithium, menjadi obat yang cocok untuk mengatasi gangguan psikologis jenis ini.

Referensi

1. González-Pinto A, López P, García G. Kursus dan prognosis gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Jilid II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
2. Crespo JM, Colom F. Pengobatan gangguan bipolar. Dalam: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Jilid II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
3. J.Saiz Ruiz J, Montes Rodríguez JM. Depresi Bipolar r. 2005. Ed. Emisa.
4. Stahl SM. Antidepresan dan penstabil mood. Masuk: Stahl SM. Psikofarmakologi Esensial. Editorial Ariel. Ariel Neuroscience. Diperbarui edisi kedua. Barcelona, ​​2002.
5. Vallejo J, Urretavizcaya M, Menchón JM. Pengobatan depresi akut dan berkepanjangan. Pengobatan depresi resisten. Dalam: Vallejo J, Leal C. Treaty of Psychiatry. Jilid II. Ars Medica. Barcelona, ​​2010.
6. Vieta E, Berk M, Wang W, Colom F, Tohen M, Baldessarini RJ. P lebih dominan pola rity sebelumnya sebagai prediktor hasil dalam pengobatan terkontrol untuk depresi pada pasien bipola r I disortir. 2009. J. Mempengaruhi. Diso rd. 119, 22-27.