DERMATILOMANIA: KARAKTERISTIK, DATA DAN PERAWATAN - ECONOMÍA - 2025

The gangguan kritik pedas adalah gangguan yang ditandai penderitaan psikopatologis dari kebutuhan mendesak untuk menyentuh, menggores, menggosok, menggosok atau menggosok kulit. Orang yang menderita kelainan ini tidak dapat menahan diri untuk melakukan perilaku tersebut, sehingga mereka menggaruk kulitnya secara impulsif untuk mengurangi kecemasan yang tidak melakukannya.

Jelas, menderita perubahan psikologis ini dapat sangat merusak integritas orang tersebut serta memberikan tingkat ketidaknyamanan yang tinggi dan memiliki dampak yang signifikan bagi mereka sehari-hari.

Pada artikel ini kita akan meninjau apa yang diketahui saat ini tentang dermatillomania, apa karakteristik penyakit ini dan bagaimana cara mengobatinya.

Apa hubungan kulit dengan gangguan jiwa?

Dermatilomania adalah kelainan psikopatologis yang pertama kali dideskripsikan oleh Willson dengan nama pengambilan kulit.

Pada intinya, perubahan psikologis ini ditandai dengan kebutuhan atau dorongan untuk menyentuh, menggaruk, menggosok, menggosok, meremas, menggigit, atau menggali kulit dengan kuku dan / atau alat bantu seperti penjepit atau jarum.

Namun, dermatilomania masih merupakan entitas psikopatologis yang sedikit dikenal saat ini dan dengan banyak pertanyaan untuk dijawab.

Selama beberapa tahun terakhir, ada banyak perdebatan tentang apakah perubahan ini akan menjadi bagian dari spektrum obsesif kompulsif atau gangguan kontrol impuls.

Artinya, jika dermatilomania terdiri dari perubahan di mana orang tersebut melakukan tindakan kompulsif (menggaruk) untuk mengurangi kecemasan yang disebabkan oleh pikiran tertentu, atau perubahan di mana orang tersebut tidak dapat mengendalikan kebutuhan mendesaknya untuk menggosok. kulitmu.

Saat ini, tampaknya ada konsensus yang lebih besar untuk pilihan kedua, sehingga memahami dermatilomania sebagai kelainan di mana, sebelum munculnya rasa gatal atau sensasi kulit lainnya seperti terbakar atau kesemutan, orang tersebut merasakan kebutuhan yang ekstrim untuk menggaruk, karena yang akhirnya melakukan aksinya.

Namun, hubungan antara kulit dan sistem saraf tampaknya sangat kompleks, itulah sebabnya ada banyak hubungan antara gangguan psikologis dan gangguan kulit.

Faktanya, otak dan kulit memiliki banyak mekanisme asosiatif, sehingga, melalui lesi, kulit dapat menjelaskan keadaan emosional dan mental orang tersebut.

Lebih khusus lagi, review oleh Gupta mengungkapkan bahwa antara 25% dan 33% pasien dermatologis memiliki beberapa patologi psikiatri terkait.

Dengan demikian, seseorang yang menderita perubahan pada kulit dan kondisi mentalnya, seperti kasus individu yang menderita dermatilomania, harus dievaluasi secara keseluruhan dan memandu penjelasan tentang perubahan yang diderita dalam dua aspek.

1. Sebagai kelainan dermatologis dengan aspek kejiwaan.

2. Sebagai gangguan kejiwaan dengan ekspresi dermatologis.

Karakteristik dermatilomania

Mendesak untuk menggaruk

Dermatilomania juga dikenal hari ini dengan nama lain seperti garukan kulit kompulsif, eksoriasi neurotik, eksoriasi psikogenik atau eksoriasi jerawat.

Dengan 4 nama alternatif untuk dermatilomania ini, kita sudah bisa melihat lebih jelas apa yang menjadi ekspresi utama perubahan mental.

Padahal, ciri utama tersebut didasarkan pada perasaan perlu dan urgensi yang dialami orang tersebut pada saat-saat tertentu menggaruk, menggosok, atau menggosok kulitnya.

Cacat, anemon, dan kondisi dermatologis lainnya

Biasanya, sensasi ingin menggaruk ini muncul sebagai respons terhadap munculnya ketidakteraturan atau cacat minimal pada kulit, serta adanya jerawat atau formasi kulit lainnya.

Goresan kompulsif yang menyebabkan kerusakan

Seperti yang telah kami komentari sebelumnya, menggaruk dilakukan dengan cara yang kompulsif, yaitu orang tersebut tidak dapat menghindari menggaruk area yang ditentukan, dan itu dilakukan melalui paku atau alat tertentu.

Jelas, goresan ini, baik dengan kuku atau dengan pinset atau jarum, biasanya menyebabkan kerusakan jaringan dengan tingkat keparahan yang bervariasi, serta infeksi kulit, bekas luka permanen dan menodai, dan kerusakan estetika / emosional yang signifikan.

Awalnya, gambaran klinis dermatilomania muncul sebagai respons terhadap gatal atau sensasi kulit lainnya seperti terbakar, kesemutan, panas, kekeringan, atau nyeri.

Ketika sensasi ini muncul, orang tersebut mengalami kebutuhan yang sangat besar untuk menggaruk area kulit itu, itulah sebabnya mereka memulai perilaku menggaruk kompulsif.

Ketidakmampuan untuk melawan

Perlu dicatat bahwa apakah kita memahami perubahan sebagai gangguan kontrol impuls atau gangguan obsesif kompulsif, orang tersebut tidak dapat menolak melakukan tindakan menggaruk karena jika dia tidak melakukannya, dia tidak dapat menghilangkan ketegangan itu. seharusnya tidak.

Dengan demikian, orang tersebut mulai menggaruk kulit dengan cara yang sangat impulsif, tanpa dapat berhenti untuk merenungkan apakah dia harus melakukannya atau tidak, dan jelas, menyebabkan tanda dan luka di area kulit.

Impuls untuk menggaruk muncul dengan pengamatan pada kulit

Selanjutnya, dorongan untuk menggaruk tidak muncul setelah mendeteksi rasa gatal, jerawat atau unsur alami kulit lainnya, tetapi dengan pengamatan permanen pada kulit itu sendiri.

Dengan cara ini, pengidap dermatilomania mulai secara obsesif menganalisis kondisi kulit, sebuah fakta yang membuat pengendalian atau penahanan keinginan untuk menggaruk menjadi tugas yang praktis tidak mungkin dilakukan.

Perasaan gratifikasi

Selama pengamatan kegugupan, ketegangan dan kegelisahan meningkat, dan hanya bisa berkurang jika tindakan dilakukan.

Ketika orang tersebut akhirnya melakukan tindakan menggaruk atau menggosok kulitnya secara impulsif, dia mengalami sensasi kepuasan, kesenangan, dan kelegaan yang meningkat, yang oleh beberapa pasien digambarkan sebagai keadaan trance.

Namun, seiring dengan berkembangnya aksi garukan, perasaan puas akan berkurang, sementara ketegangan sebelumnya juga menghilang.

Kesamaan dengan kecanduan

Dengan demikian, kita dapat memahami pola fungsi dermatilomania sebagai perasaan tegang yang ekstrem yang dihilangkan melalui tindakan menggosok kulit, suatu perilaku yang pada awalnya memberikan banyak kepuasan, tetapi menghilang ketika tidak ada lagi ketegangan yang begitu banyak. .

Seperti yang dapat kita lihat, meskipun kita harus menjembatani banyak jarak penting, pola perilaku ini sedikit berbeda dari pola perilaku seseorang yang kecanduan zat atau perilaku tertentu.

Dengan demikian, perokok yang menghabiskan waktu berjam-jam tanpa bisa merokok meningkatkan ketegangannya, yang dilepaskan saat ia berhasil menyalakan rokok, di mana ia mengalami banyak kesenangan.

Namun, jika perokok ini terus merokok satu demi satu, saat dia merokok keempat berturut-turut, dia mungkin tidak akan mengalami ketegangan apa pun dan kemungkinan besar akan mendapat kurang banyak penghargaan dari nikotin.

Kembali ke dermatilomania, saat tindakan menggaruk kulit berlanjut, kepuasan menghilang, dan sebaliknya perasaan bersalah, penyesalan, dan rasa sakit mulai muncul, yang semakin meningkat seiring dengan berlarutnya tindakan menggaruk. .

Akhirnya, orang yang menderita dermatillomania merasa malu dan mencela diri sendiri atas cedera dan cedera akibat perilaku menggaruk kompulsif mereka, sebuah fakta yang dapat menyebabkan berbagai masalah pribadi dan sosial.

Data apa yang ada tentang dermatillomania?

Sejauh ini kita telah melihat bahwa dermatilomania adalah gangguan kontrol impuls di mana orang tersebut tidak dapat menahan diri untuk menggaruk area kulit tertentu karena ketegangan sebelumnya yang disebabkan oleh observasi diri dan deteksi aspek kulit tertentu.

Namun, bagian tubuh mana yang sering tergores? Sensasi apa yang dimiliki orang dengan perubahan ini? Perilaku apa yang biasanya mereka lakukan?

Seperti yang telah dikomentari, masih ada sedikit pengetahuan tentang gangguan psikologis ini, namun, penulis seperti Bohne, Keuthen, Bloch dan Elliot telah menyumbangkan lebih dari sekedar data menarik dalam studi mereka masing-masing.

Dengan demikian, dari tinjauan bibliografi yang dilakukan oleh Dokter Juan Carlo Martínez, kita dapat menarik kesimpulan seperti berikut ini.

Sensasi ketegangan sebelumnya yang dijelaskan oleh pasien dengan dermatilomania meningkat ke tingkat antara 79 dan 81%.

-Area tempat goresan paling sering dibuat adalah jerawat (93% kasus), diikuti oleh gigitan serangga (64%), koreng (57%), area terinfeksi (34%) ) dan kulit sehat (7-18%).

Perilaku yang paling sering dilakukan oleh penderita dermatillomania adalah: meremas kulit (59-85%), menggaruk (55-77%), menggigit (32%), menggosok (22%), menggali atau mengeluarkan (4- 11%), dan tusukan (2,6%).

-Instrumen yang paling sering digunakan untuk melakukan tindakan ini adalah paku (73-80%), diikuti oleh jari (51-71%), gigi (35%), peniti atau bros (5-16%), penjepit (9-14%) dan gunting (5%).

-Area tubuh yang paling terpengaruh oleh perilaku kompulsif dermatilomania adalah wajah, lengan, kaki, punggung, dan dada.

-Orang dengan dermatilomania mencoba menutupi luka yang disebabkan melalui kosmetik pada 60% kasus, dengan pakaian pada 20% dan dengan perban pada 17%.

Berapa banyak orang yang memilikinya?

Epidemiologi dermatilomania belum mapan, sehingga data yang ada saat ini tidak mubazir.

Dalam konsultasi dermatologis, gangguan psikopatologi ini ditemukan antara 2 dan 4% kasus.

Akan tetapi, prevalensi masalah ini pada populasi umum tidak diketahui, dimana diketahui bahwa ini akan lebih rendah daripada yang ditemukan pada konsultasi dermatologi.

Begitu pula dalam penelitian yang dilakukan terhadap 200 mahasiswa psikologi, ditemukan bahwa mayoritas 91,7% mengaku pernah mencubit kulitnya selama seminggu terakhir.

Namun, angka ini jauh lebih rendah (4,6%) jika tindakan mencubit kulit dianggap sebagai respons terhadap stres atau perilaku yang menghasilkan gangguan fungsional, dan hingga 2,3% jika tindakan tersebut dianggap telah beberapa hubungan dengan beberapa patologi psikiatri.

Pengobatan

Saat ini kita tidak menemukan dalam literatur pengobatan yang unik dan sangat efektif untuk mengintervensi jenis psikopatologi ini. Namun, metode yang paling banyak digunakan di antara layanan kesehatan mental untuk mengobati dermatilomania adalah sebagai berikut.

Farmakoterapi

Obat antidepresan seperti inhibitor serotonin selektif atau colomipramine biasanya digunakan, serta antagonis opioid dan agen glumatergik.

Terapi penggantian

Terapi ini berfokus untuk mencari penyebab utama dari gangguan tersebut, serta efek yang dapat ditimbulkannya.

Pasien dibantu untuk mengembangkan keterampilan mengontrol impuls tanpa kerusakan dan mengurangi perilaku menggaruk.

Terapi perilaku kognitif

Terapi ini telah memperoleh hasil yang sangat baik untuk pengobatan gangguan obsesif kompulsif, dimana efek serupa diharapkan pada intervensi dermatilomania.

Dengan perawatan ini, teknik perilaku dikembangkan yang mencegah munculnya tindakan impulsif, dan pada saat yang sama pikiran obsesif menggaruk dikerjakan sehingga dialami dengan tingkat ketegangan dan kecemasan yang lebih rendah.

Referensi

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetine dalam Memilih Kulit Patologis. Psikosomatik 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Skin Picking pada Mahasiswa Jerman. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Penggunaan obat antidepresan dalam dermatologi. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L dkk. Kulit Berulang - Memilih dari Populasi dan Perbandingan Siswa dengan Sampel dari Pemetik Kulit yang Melukai Diri Sendiri. Psikosomatik 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, dkk. (1999) Pengambilan kulit yang merusak diri sendiri: karakteristik klinis dan komorbiditas. J Clin Psychiatry 60: 454–459.