NAFSU KEINGINAN: TIPE, MODEL DAN PENGOBATAN - ARTE - 2025

The keinginan adalah pengalaman subjektif yang merupakan keinginan yang kuat atau dorongan untuk mengkonsumsi zat tertentu atau untuk melakukan perilaku adiktif tertentu. Ini mengacu pada dorongan yang tak tertahankan, pemikiran obsesif, atau pencarian bantuan dari gejala penarikan diri.

Keinginan bekerja sebagai pendorong motivasi untuk menggunakan narkoba lagi, karena efek positif diharapkan. Ini dianggap sebagai penyebab utama kekambuhan pada orang yang kecanduan, setelah episode pantang zat. Tampaknya ini menjadi elemen fundamental di mana pengobatan kecanduan ditinggalkan.

Tampaknya penulis pertama yang berbicara tentang keinginan adalah Wikler pada tahun 1948. Dia menggambarkannya sebagai dorongan kuat untuk menggunakan opiat dalam fase penarikan. Namun, keinginan pada awalnya lebih digunakan untuk menjelaskan ketergantungan alkohol.

Pada tahun 1955, Organisasi Kesehatan Dunia menunjukkan bahwa ketagihan dicirikan oleh perilaku berikut: kambuh, penyalahgunaan narkoba, kehilangan kendali, dan konsumsi harian yang berlebihan. Nafsu keinginan, dikemukakan, muncul dari kebutuhan psikologis dan fisik, serta kebutuhan untuk menghentikan pantangan.

Namun, baru pada tahun 1990-an fenomena ini diselidiki secara ketat. Belakangan ini, ada peningkatan minat dalam analisis keinginan. Berbagai cabang psikologi telah mencoba menjelaskan dan mempertimbangkannya untuk penelitian dan pengobatan kecanduan. Dengan demikian, ada model dari psikologi kognitif, psikologi perilaku dan ilmu saraf yang mencoba menjelaskan mekanismenya.

Namun, bekerjanya keinginan yang tepat belum dapat diidentifikasi dengan jelas, karena ini melibatkan pengalaman subjektif yang bervariasi dari orang ke orang.

Kapan dan bagaimana keinginan muncul?

Nafsu keinginan dapat muncul dari berbagai macam kecanduan. Misalnya: dengan tembakau, alkohol, kafein; obat-obatan terlarang seperti kokain, mariyuana, ekstasi. Selain kecanduan lain seperti kecanduan judi, belanja, makanan ("ngidam makanan") atau seks, di antara banyak lainnya.

Telah diamati bahwa ketagihan atau keinginan untuk mengonsumsi suatu zat meningkat ketika orang tersebut berada dalam situasi yang berkaitan dengan konsumsi tersebut. Misalnya, pada seseorang yang kecanduan alkohol, keinginan tersebut dapat muncul dengan kuat saat memasuki sebuah bar.

Nafsu keinginan adalah fase mendasar yang harus diterima dan dilalui oleh pecandu untuk mengatasi kecanduannya. Oleh karena itu, perawatan yang difokuskan pada pengabaian kecanduan mulai memperhitungkan keinginan.

Oleh karena itu, penting untuk mendeteksi, menganalisis, menghadapi, dan mengendalikan kebutuhan untuk mengonsumsi, karena dengan mengelola aspek-aspek ini, keinginan tersebut akan hilang, memastikan bahwa orang tersebut tidak kambuh.

Penulis tertentu membedakan keinginan dari dorongan hati, yang menunjukkan bahwa yang pertama terdiri dari keinginan untuk mencapai keadaan psikologis yang dihasilkan oleh obat-obatan (atau perilaku adiktif). Sedangkan impuls mengacu pada perilaku mencari atau mengonsumsi zat. Jadi, tujuan dari dorongan itu adalah untuk mengurangi keadaan keinginan.

Jenis-jenis keinginan

Beberapa penulis menegaskan adanya empat jenis nafsu keinginan:

Respon terhadap gejala putus zat

Jenis ketagihan inilah yang terjadi pada orang yang sangat sering menggunakan narkoba. Dalam kasus ini, zat tersebut tidak memberikan kepuasan sebanyak sebelumnya, namun ketika mereka berhenti mengkonsumsinya mereka merasakan ketidaknyamanan yang luar biasa.

Oleh karena itu, ketagihan muncul sebagai kebutuhan untuk merasa baik kembali dan meredakan gejala penarikan. Misalnya, ini adalah jenis keinginan yang dialami seseorang yang kecanduan tembakau saat mereka merokok untuk mengurangi kecemasan mereka.

Respon terhadap kurangnya kesenangan

Jenis keinginan ini sesuai dengan pasien yang ingin meningkatkan mood mereka dengan cepat dan intens. Ini akan menjadi cara untuk mengobati diri sendiri ketika mereka merasa sedih, bosan, atau tidak mampu menghadapi situasi tertentu.

Tanggapan terkondisi untuk isyarat terkait kecanduan

Orang yang kecanduan telah belajar untuk menghubungkan rangsangan yang sebelumnya netral dengan penghargaan atau penguatan yang dihasilkan oleh penggunaan atau perilaku adiktif. Dengan cara ini, rangsangan terpisah ini secara otomatis dapat menyebabkan keinginan.

Di sini kita dapat menempatkan contoh yang disebutkan di atas tentang orang yang kecanduan alkohol yang mencoba berhenti konsumsi. Hanya dengan melihat bar dari luar akan membuat orang tersebut ingin masuk dan mengonsumsi alkohol. Ini karena mereka telah mengaitkan lingkungan sebuah bar dengan asupan alkohol.

Respon terhadap keinginan hedonis

Ini adalah jenis keinginan yang Anda alami ketika Anda ingin meningkatkan perasaan positif. Ini terjadi karena orang telah belajar bahwa perilaku tertentu memberi mereka kepuasan besar jika mereka menyertai obat itu.

Misalnya, hal ini dapat terjadi pada orang-orang yang telah menemukan efek positif dari kombinasi narkoba dan seks. Kemudian, bisa saja terjadi ketika mereka akan melakukan hubungan seksual mereka merasa sangat ingin mengambil zat itu lagi pada saat itu.

Di sisi lain, ada penulis yang membedakan jenis ketagihan lainnya menurut masa pantangnya dari zat adiktif:

Penggunaan yang diperkuat

Keinginan itu akan muncul pada fase penggunaan narkoba dan menghilang saat meninggalkannya.

Interoceptive

Ini adalah nafsu keinginan yang muncul satu bulan setelah menghentikan konsumsi atau perilaku adiktif dan muncul karena gejala fisik atau pikiran.

Tersembunyi

Keinginan atau keinginan muncul kembali sekitar dua bulan setelah meninggalkan substansi. Hal ini ditandai dengan ketidaknyamanan dan kepercayaan diri atau khayalan bahwa obat tidak lagi diinginkan.

Dikondisikan pada sinyal internal dan eksternal

Ini dipertahankan hingga dua tahun setelah menghentikan konsumsi. Nafsu keinginan akan dipicu oleh rangsangan internal seperti pikiran atau perasaan, dan rangsangan eksternal, seperti sinyal visual, penciuman atau pendengaran dari lingkungan yang mengingatkan pada obat.

Penyebab: model penjelasan

Berbagai penulis telah mencoba menjelaskan fenomena nafsu keinginan dari perspektif yang berbeda. Saat ini, aspek dari model yang berbeda sering digabungkan untuk mendapatkan penjelasan yang lebih tepat.

Tiga model utama tersebut adalah model berbasis pengkondisian, model kognitif, dan model neuroadaptatif.

Model berdasarkan pengkondisian

Model pengondisian teoretis terinspirasi oleh pengkondisian klasik dan operan dari psikologi perilaku. Secara umum dijelaskan bahwa orang mengaitkan konsumsi sebagai reward sedangkan ia mengaitkan pantang sebagai hukuman yang harus dihindari.

Selain itu, model ini juga menjelaskan bahwa sinyal yang terkait dengan obat berulang kali dikaitkan dengan konsumsi zat tersebut. Jadi, mereka menjadi rangsangan terkondisi, yang berarti bahwa sinyal-sinyal ini dengan sendirinya memicu keinginan untuk mengambil substansi (nafsu keinginan).

Ada proses belajar yang berbeda dimana rangsangan yang diberikan dapat dikondisikan. Dengan asosiasi stimulus netral dengan zat atau perilaku adiktif atau asosiasi penguatan atau penghargaan tertentu untuk konsumsi yang menyebabkan tindakan mengonsumsi obat diulang.

Dalam model pengkondisian keinginan adalah model yang didasarkan pada penghindaran sindrom penarikan.

Ketika orang mengalami gejala putus obat, mereka memiliki perasaan negatif yang dapat mereka atasi dengan penggunaan obat. Ketidaknyamanan yang terkait dengan pantang ini akhirnya dikaitkan dengan lingkungan di mana orang tersebut berada saat menderita.

Untuk alasan ini, hubungan dibuat antara ketidaknyamanan dan keinginan untuk menggunakan lagi, dan lingkungan tempat orang tersebut berada. Kemudian, di masa depan, ketika pecandu menemukan dirinya di lingkungan itu lagi, dia akan mengalami keinginan lagi dengan tujuan untuk mengurangi kemungkinan sindrom putus obat.

Penulis lain telah mengembangkan model berdasarkan pencarian efek positif yang berkaitan dengan konsumsi. Model ini membela bahwa gejala positif yang dialami selama penggunaan narkoba menjadi hadiah untuk terus menggunakannya.

Harapan bahwa pahala akan datang ketika obat itu diminum adalah yang akan mengaktifkan keinginan, serta keadaan emosional yang bertujuan untuk menemukan substansinya.

Model kognitif

Model kognitif berbeda dengan model pengkondisian karena mereka menganggap keinginan sebagai keadaan kompleks yang berasal dari fungsi mental yang lebih tinggi. Ini melampaui pengondisian sederhana.

Dengan demikian, ini mencakup berbagai konsep seperti ingatan tentang narkoba, ekspektasi positif penggunaan narkoba, masalah konsentrasi, perhatian yang difokuskan pada rangsangan tertentu, pengambilan keputusan tentang penggunaan narkoba, atau interpretasi reaksi fisiologis seseorang.

Pendekatan ini melibatkan keyakinan orang tersebut pada kemampuan mereka sendiri untuk melawan keinginan untuk menggunakan lagi.

Model neuroadaptif

Model ini mengusulkan untuk menjelaskan fenomena nafsu keinginan melalui neuroanatomi dan neurokimia otak. Penelitian utamanya dilakukan pada model hewan dan teknik neuroimaging.

Karena itu, dia berpendapat bahwa keinginan mungkin terkait dengan area otak tertentu dan neurotransmiter tertentu.

Model-model ini mencoba menghubungkan karakteristik keinginan dengan sistem saraf tertentu, misalnya, banyak obat tampaknya mengaktifkan nukleus accumbens, yang dianggap sebagai pusat penghargaan otak.

Struktur ini terhubung ke amigdala, area kunci dalam sistem limbik. Ini memengaruhi emosi, regulasi stres, dan pembelajaran terkondisi. Selain itu, nukleus accumbens memiliki koneksi dengan area tertentu di korteks frontal.

Di bagian otak kita ini, informasi yang berasal dari indera kita, seperti rangsangan visual, pendengaran dan penciuman, terintegrasi.

Secara khusus, dalam memori penghargaan zona prefrontal dorsolateral penggunaan narkoba, serta keinginan, berada. Dengan cara ini, situasi yang dipasangkan dengan penggunaan zat dapat diingat dengan lebih perhatian, karena korteks prefrontal dorsolateral akan diaktifkan kembali oleh informasi sensorik yang berasal dari situasi tersebut.

Di sisi lain, aktivitas korteks prefrontal dorsolateral diatur oleh area lain yang disebut korteks orbitofrontal. Berkat area ini, dimungkinkan untuk mempertimbangkan dan mengevaluasi risiko dan manfaat mengonsumsi obat. Jadi, jika korteks orbitfrontal terluka atau berubah, itu akan menyebabkan orang tersebut bertindak secara impulsif.

Pengobatan keinginan

Model yang dideskripsikan dan studi yang dilakukan tentang keinginan terutama difokuskan pada pengembangan perawatan yang lebih baik untuk menghilangkan kecanduan. Secara khusus, untuk mencegah kekambuhan selama pemulihan.

Terapi

Terapi perilaku kognitif membekali pasien dengan strategi kognitif untuk mengelola keinginan dan situasi yang menyebabkannya. Artinya, mereka memperkuat orang tersebut untuk menahan keinginan untuk menggunakan lagi.

Misalnya, dalam terapi, keyakinan maladaptif yang mempromosikan konsumsi diperlakukan, teknik pengalihan, instruksi diri sendiri, teknik imajinasi, pemrograman tugas, dan metode untuk mengurangi kecemasan dengan cara yang sehat dikembangkan.

Salah satu metode yang digunakan untuk mengendalikan nafsu keinginan adalah metode penghentian pikiran. Ini berfungsi bagi pasien untuk mencegah rantai pikiran yang menghasilkan emosi negatif dari keinginan.

Untuk melakukan ini, orang tersebut harus mengungkapkan pikirannya secara verbal terkait dengan keinginan yang ingin mereka singkirkan. Misalnya: "Saya akan merasa tidak enak jika saya tidak menggunakan narkoba." Sementara pasien mengucapkan kalimat tersebut, terapis harus menyela dengan mengucapkan kata seperti "Berhenti!" atau "Berhenti!"

Latihan ini akan diulangi beberapa kali hingga pasien dapat melakukannya secara otomatis tanpa bantuan terapis. Selain itu, upaya dilakukan untuk menggantikan pemikiran negatif dengan pemikiran yang tidak sesuai atau mengganggu.

Narkoba

Di sisi lain, telah ditemukan obat-obatan yang dapat mengurangi nafsu keinginan. Paling direkomendasikan untuk ketergantungan alkohol. Namun, metode ini jarang digunakan karena keefektifannya belum sepenuhnya dibuktikan. Tampaknya akan lebih baik bila dikombinasikan dengan terapi lain seperti kognitif.

Beberapa obat anticraving yang paling banyak digunakan adalah: disulfiram, acamprosate, dan naltrexone. Yang terakhir tampaknya menghalangi efek penguat obat.

Referensi

1. Castillo, II, & Bilbao, NC (2008). Keinginan: konsep, pengukuran dan terapi. Norte de Salud Mental, 7 (32), 1.
2. Chesa Vela, D., Elías Abadías, M., Fernández Vidal, E., Izquierdo Munuera, E., & Sitjas Carvacho, M. (2004). Nafsu keinginan, komponen penting dalam pantang. Jurnal Asosiasi Neuropsikiatri Spanyol, (89), 93-112.
3. González Salazar, ID (2009). Strategi perilaku kognitif untuk mengelola nafsu keinginan. Revista de Toxicomanías, 57, 12-7.
4. Sánchez Romero, C. (2013). Penerapan strategi didaktik dalam konteks yang kurang beruntung. Madrid: UNED.
5. Sánchez-Hervás, E., Bou, NM, Gurrea, RDO, Gradolí, VT, & Gallús, EM (2001). Nafsu keinginan dan kecanduan narkoba. Gangguan Adiktif, 3 (4), 237-243.
6. Tiffany, S. (1999). Konsep kognitif keinginan. Riset & Kesehatan Alkohol, 23 (3), 215-224.