COCCIDIOIDES IMMITIS: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PATOLOGI - BIOLOGI - 2025

Divisi: Ascomycota

Kelas: Eurotiomycete

Pesanan: Onygenales

Keluarga: Onygenaceae

Genus: Coccidioides

Spesies: immitis

Morfologi

Karena Coccidioides immitis adalah jamur dimorfik, ia memiliki dua morfologi. Satu saprofit dan parasit lainnya.

Dalam bentuk saprofit (infektif), ia ditemukan sebagai miselium, yang menghadirkan hifa septate, terdiri dari rantai artrospora atau artrokonidia berbentuk persegi panjang, ellipsoidal, seperti tong, dengan dinding tebal 2,5 x 3-4 µ dengan diameter.

Dalam bentuk parasitnya ia tampak sebagai bola berdinding tebal dengan diameter 20 sampai 60 µ, diisi dengan sejumlah besar endospora kecil dengan diameter 2-5 µ.

Ketika bola-bola ini pecah, mereka melepaskan endospora (200 hingga 300) yang dapat mengembangkan bola-bola baru.

Setelah 3 hari setelah menabur sampel jaringan yang terinfeksi, dimungkinkan untuk mengamati koloni yang lembab, tidak berbulu atau tidak berbulu, kemudian mereka berbulu, dan kemudian terus terang seperti kapas, putih keabu-abuan atau kekuningan.

Histopatologi

Tiga jenis reaksi terjadi pada jaringan yang terinfeksi: purulen, granulomatosa, dan campuran.

Reaksi purulen awalnya terjadi di sekitar konidia yang terhirup atau pada saat pecahnya bola dan pelepasan endospora.

Reaksi granulomatosa terjadi di sekitar bola berkembang. Granuloma mengandung limfosit, sel plasma, monosit, histiosit, sel epiteloid, dan sel raksasa.

Lesi ini kemudian menimbulkan fibrosis, kaseifikasi, dan kalsifikasi. Kemudian, pada lesi tempat mikroorganisme tumbuh dan berkembang biak, terjadi reaksi campuran.

Patologi

Penyakit ini terjadi setelah menghirup debu yang mengandung artroconidia. Dari sana penyakit dapat muncul dengan dua cara.

Asimtomatik pertama atau cukup parah, yang akan berakhir dengan remisi lengkap infeksi dan dengan perkembangan kekebalan permanen.

Yang kedua adalah bentuk langka, dimana penyakit berkembang, menjadi kronis atau menyebar, berakibat fatal.

Cocidioidomycosis primer

Penyakit paru asimtomatik

Tidak ada gejala, tidak ada bekas luka, atau cedera paru-paru, hanya tes coccidioidin intradermal yang positif, menandakan telah terjadi infeksi.

Penyakit paru bergejala

Intensitas patologi akan tergantung pada jumlah konidia yang terhirup. Beberapa konidia dapat menyebabkan penyakit ringan dan singkat, sedangkan inokulum yang tinggi dapat menyebabkan gagal napas akut. Pada kesempatan lain, penyakit ini bermanifestasi dengan eritema toksik, artralgia, episkleritis, dll.

Masa inkubasi adalah 10 sampai 16 hari inkubasi. Setelah waktu ini, pasien dapat menunjukkan tanda dan gejala berikut dengan derajat yang berbeda-beda: demam, nyeri dada atau pleuritik yang parah, gangguan pernapasan, anoreksia, batuk awalnya tidak produktif dan kemudian produktif dengan dahak putih, dan bercak darah.

Penyakit kulit primer

Ini sangat jarang, disebabkan oleh inokulasi jamur yang tidak disengaja pada kulit (tusuk dengan duri kaktus). Lesi muncul sebagai chancre, dengan adenitis regional, menghilang tanpa insiden dalam beberapa minggu.

Cocidioidomycosis sekunder

Penyakit paru-paru kronis

Jika penyakit primer tidak mereda, setelah minggu keenam hingga kedelapan, manifestasi sekunder atau persisten akan berkembang, yang dapat muncul dalam dua cara:

• Penyakit paru-paru kronis jinak : disertai lesi kavitas dan nodular. Resolusi bentuk klinis ini disertai dengan fibrosis, bronkiektasis, dan kalsifikasi.
• Penyakit paru progresif : Penyakit ini akan berakhir dengan pneumonia persisten, pneumonia progresif, atau koksidioidomikosis milier. Endospora lolos dari paru-paru ke dalam darah dan menyebar melalui jalur hematogen ke seluruh tubuh.

Lesi kulit sekunder bervariasi. Mereka tampak sebagai: papula, nodul, kutil, plak vegetasi, pustula, bisul. Mereka bisa tunggal atau ganda.

Bisa juga muncul sebagai eritema nodosum, ruam akut ("toksik"), eritema morbiliformis, dermatitis granulomatosa interstisial, dan sindrom Sweet (dermatosis neutrofil demam).

Jamur juga bisa mencapai tulang, persendian, meninges, dan organ dalam. Jenis coccidioidomycosis ini berakibat fatal, menyebabkan kematian individu dalam beberapa bulan sampai satu tahun.

Gangguan lain akibat coccidioidomycosis residual kronis adalah penyakit kavitas dan coccidioidoma.

Diagnosa

Sampel

Sputum, eksudat, biopsi, CSF.

Pemeriksaan langsung

Dilakukan dengan tujuan untuk menemukan sferul dengan endospora khas coccidioidomycosis. Struktur ini dapat dilihat pada bagian jaringan yang diwarnai dengan hematoksilin dan eosin, PAS, pewarnaan Gomori, Methanamine, perak nitrat, atau kalsium fluorida.

Budaya

Sampel disemai pada sabouraud atau agar Mycosel, diinkubasi pada suhu 25-30 ° C selama 7 hari. Dianjurkan untuk menabur dalam tabung dengan miring dan bukan dalam cawan petri.

Untuk pengamatan mikroskopis, sebelumnya harus melalui formaldehida, untuk menghindari kontaminasi yang tidak disengaja. Jika subkultur ingin dilakukan, itu harus di bawah tenda keamanan.

Serologi

Reaksi fiksasi komplemen dan pengendapan dapat digunakan. Nilai diagnostik dan prognostik.

Tes kulit

Reaksi coccidioidin intradermal menunjukkan apakah individu tersebut telah kontak dengan jamur. Nilai epidemiologis.

Pengobatan

Meskipun infeksi paru primer biasanya sembuh sendiri pada pasien imunokompeten, infeksi ini dapat diobati dengan itrakonazol atau flukonazol dengan dosis 400 mg per hari selama 3 sampai 6 bulan.

Pada pasien dengan imunosupresi obat yang sama digunakan tetapi selama 4 sampai 12 bulan.

Dalam kasus infeksi paru-paru kronis, flukonazol atau itrakonazol digunakan dengan dosis 400 mg per hari selama 12 sampai 18 bulan atau lebih. Vorikonazol juga memberikan hasil yang sangat baik.

Amfoterisin B diindikasikan untuk wanita hamil.

Bentuk coccidioidomycosis meningeal diseminata membutuhkan pengobatan seumur hidup dengan flukonazol 400 mg per hari.

Selain terapi antijamur, debridemen abses melalui pembedahan diindikasikan dalam beberapa kasus.

Referensi

1. Kontributor Wikipedia. Coccidioides immitis. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 29 Juni 2018, 07:29 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
2. Castañon L. Coccidioidomycosis. Universitas Otonomi Nasional Meksiko. Jurusan Mikrobiologi dan Parasitologi. Tersedia di: facmed.unam.mx
3. Brown J, Benediktus K, Park BJ, Thompson GR. Coccidioidomycosis: epidemiologi. Clin Epidemiol. 2013; 5: 185-97. Dipublikasikan 2013 Jun 25. doi: 10.2147 / CLEP.S34434
4. García García SC, Salas Alanis JC, Flores MG, González González SE, Vera Cabrera L, Ocampo Candiani J. Coccidioidomycosis dan kulit: tinjauan komprehensif. Sebuah Bras Dermatol. 2015; 90 (5): 610-9.
5. Wang CY, Jerng JS, Ko JC, dkk. Coccidioidomycosis diseminata. Emergency Infect Dis. 2005; 11 (1): 177-9.
6. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
7. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
8. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
9. Casas-Rincón G.Mikologi Umum. 1994. Edisi ke-2 Universitas Pusat Venezuela, Edisi Perpustakaan. Venezuela Caracas.
10. Arenas R. Illustrated Mikologi Medis. 2014. Edisi ke-5. Mc Graw Hill, Meksiko ke-5.
11. González M, González N. Manual Mikrobiologi Medis. Edisi kedua, Venezuela: Direktorat Media dan Publikasi Universitas Carabobo; 2011.