ANATOMI PATOLOGIS: SEJARAH, OBJEK STUDI, METODE - ANATOMI DAN FISIOLOGI - 2025

The patologi , atau hanya patologi cabang anatomi mempelajari morfologi, pengembangan, penyebab dan dampak dari perubahan organ, jaringan dan sel dari penyakit, baik bawaan dan diperoleh, dan luka trauma, baik tidak disengaja maupun diprovokasi.

Istilah anatomi patologis berasal dari bahasa Yunani (ana = terpisah; tome = potong; pathos = penderitaan; logos = belajar). Ini dibagi menjadi patologi hewan, yang meliputi patologi manusia, dan patologi tumbuhan.

Sumber pixabay.com

Patologi manusia adalah salah satu fondasi pengobatan. Ini adalah jembatan yang menghubungkan anatomi, yang merupakan ilmu praklinis, dengan klinik. Salah satu kutipan paling terkenal dari Sir William Osler (1849–1919), yang dianggap sebagai pendiri pengobatan modern, adalah: "Praktik kedokteran Anda hanya akan sebaik pemahaman Anda tentang patologi."

Patologi manusia juga mencakup kedokteran forensik, yang menggunakan otopsi untuk menentukan penyebab dan waktu kematian, serta identitas almarhum.

Terkemuka dalam bidang ini adalah: Hippocrates, (460–377 SM), yang dianggap sebagai pendiri pengobatan; Andreas Vesalius, (1514-1564), dianggap sebagai pendiri anatomi modern; Rudolf Virchow (1821–1902) dianggap sebagai pendiri patologi.

Sejarah

Anatomi patologis pada zaman kuno

Sejak zaman prasejarah, penyakit telah dikaitkan dengan penyebab supernatural, seperti mantra, roh, dan murka ilahi. Misalnya, bagi orang Yunani kuno, Apollo dan putranya Asclepius adalah dewa utama penyembuhan. Sedangkan Dhanvantri adalah dewa pengobatan di India, bahkan banyak institusi kesehatan di negara itu menggunakan namanya.

Hippocrates memisahkan obat dari supernatural. Dia percaya bahwa penyakit disebabkan oleh ketidakseimbangan antara empat unsur dasar: air, udara, api, bumi. Tulisan-tulisannya, yang berhubungan dengan anatomi, penyakit, pengobatan, dan etika kedokteran, menjadi dasar pengobatan selama hampir dua ribu tahun.

Cornelius Celsus (53 SM -7 M), menggambarkan empat gejala utama peradangan (kemerahan, edema, panas, nyeri) dan menuntut kebersihan dan penggunaan antiseptik.

Claudius Galenus (129–216) percaya pada keberadaan tiga sistem tubuh (otak dan saraf; jantung; hati dan vena) dan bahwa penyakit disebabkan oleh ketidakseimbangan antara empat cairan tubuh: darah, dahak, empedu hitam, empedu kuning (teori humoral).

Menjelang akhir Abad Pertengahan (abad X - XIII) ada kembali ke penjelasan supernatural. Dengan demikian, epidemi dianggap hukuman ilahi atas dosa yang dilakukan. Pembedahan tubuh manusia dilarang agar tidak melukai jiwa yang dipercayai rumahnya.

Awal dari anatomi patologis modern

Pada tahun 1761, Giovanni Battista Morgagni (1682–1771), yang pada masanya dikenal sebagai "Yang Mulia Anatomis", menghancurkan teori humoral Galenus. Dia menerbitkan sebuah buku berdasarkan lebih dari 700 otopsi yang menetapkan hubungan antara penyebab, cedera, gejala, dan penyakit, sehingga meletakkan dasar metodologi patologis klinis.

Buku Morgagni menandai awal dari "anatomi tidak wajar", yang merupakan nama yang diberikan untuk anatomi patologis pada abad ke-18 dan ke-19. Pada 1795, Matthew Baillie (1761–1823) menerbitkan Morbid anatomy, buku pertama anatomi patologis dalam bahasa Inggris.

Pada akhir abad ke-18, William bersaudara (1718–1788) dan John Hunter (1728–1793) menciptakan koleksi anatomi dan patologi komparatif pertama di dunia, yang berisi banyak sampel patologi klinis. Koleksi ini, sekarang dikenal sebagai Museum Hunterian, disimpan di Royal College of Surgeons di London.

Juga menjelang akhir abad ke-18, Xavier Bichat (1771-1802), yang melakukan lebih dari 600 otopsi dalam satu musim dingin, secara makroskopis mengidentifikasi 21 jenis jaringan. Bichat mempelajari bagaimana jaringan ini dipengaruhi oleh penyakit. Untuk alasan ini, ia dianggap sebagai pelopor histopatologi.

Pembangunan di abad ke-19

Studi patologi memungkinkan pengenalan berbagai penyakit yang dinamai menurut penemunya, seperti Addison, Bright, dan Hodgkin's dan sirosis Laennec.

Anatomi yang mengerikan mencapai puncaknya berkat Carl von Rokitansky (1804–1878), yang selama hidupnya melakukan 30.000 otopsi. Rokitansky, yang tidak seperti ahli bedah lain pada masanya tidak mempraktikkan praktik klinis, percaya bahwa ahli patologi harus membatasi diri pada membuat diagnosis, yang merupakan peran normal mereka saat ini.

Penemuan oleh Louis Pasteur (1822–1895) bahwa mikroorganisme penyebab penyakit menghancurkan teori generasi spontan yang sampai sekarang banyak digunakan.

Rudolf Virchow (1821–1905), melangkah lebih jauh dari Xavier Bichat, menggunakan mikroskop untuk memeriksa jaringan yang sakit.

Selama paruh kedua abad ke-19, anatomi patologis mengalami perkembangan pesat sebagai disiplin diagnostik berkat kemajuan teknis, termasuk pengembangan mikrotom dan mikroskop yang lebih baik, serta penemuan prosedur fiksasi dan pewarnaan sel.

Julius Cohnheim (1839-1884), memperkenalkan konsep pemeriksaan sampel jaringan yang sakit saat pasien masih di meja operasi. Namun, hingga akhir abad ke-19, anatomi patologis terus difokuskan pada otopsi.

Pembangunan di abad ke-20 dan ke-21

Pada awal abad ke-20, anatomi patologis sudah menjadi ilmu yang matang berdasarkan interpretasi struktur makroskopis dan mikroskopis, yang berkali-kali diabadikan oleh gambar fotografis. Ini tidak banyak berubah, karena saat ini, anatomi patologis terus menjadi disiplin ilmu yang terutama bersifat visual.

Selama paruh kedua abad ke-20, berkat kemajuan teknologi (mikroskop, robotika, endoskopi, dll.), Anatomi patologis telah mengalami kemajuan substansial terkait dengan peningkatan eksponensial dalam keanekaragaman, kualitas, dan perbesaran gambar bahan patologis, serta dalam sistem komputer untuk menyimpan dan menganalisisnya.

Atlas anatomi dan patologi mengandung gambar yang lebih baik dan lebih bervariasi. Untuk spesialis dan pelajar, hal ini telah mengurangi kebutuhan untuk mengamati sampel yang diawetkan, meningkatkan kemudahan belajar, dan meningkatkan diagnosis penyakit, menyelamatkan nyawa.

Kemungkinan untuk mempelajari jaringan yang sakit pada tingkat molekuler juga menjadi sangat penting. Hal ini memungkinkan diagnosis yang jauh lebih tepat, yang mengarah pada terapi yang dibuat khusus, terutama dalam kasus kanker, penyakit imunologis, dan kelainan genetik.

Terminologi dasar anatomi patologis

Akut dan kronis

Yang pertama mengacu pada penyakit yang muncul dan berkembang pesat. Yang kedua untuk penyakit yang berkembang perlahan dan memiliki perjalanan panjang.

Diagnosis dan prognosis

Yang pertama mengacu pada identifikasi penyakit, atau proses mengidentifikasi penyebabnya. Yang kedua mengacu pada prediksi perjalanan atau konsekuensi suatu penyakit.

Etiologi dan patogenesis

Yang pertama mengacu pada penyebab yang mendasari peristiwa patologis. Sinonim kriptogenik, esensial, dan idiopatik digunakan untuk merujuk pada penyakit dengan etiologi yang tidak diketahui. Yang kedua mengacu pada mekanisme etiologi yang menghasilkan gejala suatu penyakit.

Insiden dan prevalensi

Yang pertama mengacu pada jumlah kasus baru dari suatu penyakit yang didiagnosis dalam suatu populasi selama periode tertentu. Yang kedua mengacu pada jumlah kasus yang ada dalam suatu populasi pada saat tertentu.

Morbiditas dan mortalitas

Yang pertama mengacu pada sejauh mana kesehatan pasien dipengaruhi oleh penyakit. Yang kedua mengacu pada persentase kematian yang terkait dengan suatu penyakit.

Gejala dan sindrom

Yang pertama adalah manifestasi adanya suatu penyakit. Yang kedua adalah kombinasi gejala yang muncul bersamaan, menunjukkan penyebab umum yang mendasarinya.

Proses utama dipelajari

Apoptosis

Kematian terprogram alami dari sel-sel tua, tidak perlu atau sakit. Jika kurang, itu akan menyebabkan kanker. Bila berlebihan menyebabkan penyakit neurogeneratif (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

Atrofi dan degenerasi

Penurunan volume dan fungsi organ atau jaringan karena berkurangnya ukuran atau jumlah sel. Ini bisa disebabkan oleh apoptosis yang berlebihan, atau penuaan, trauma fisik atau kimiawi, penyakit pembuluh darah, kekurangan vitamin, atau cacat genetik.

Displasia

Pertumbuhan organ dan jaringan yang tidak normal. Ini dibagi menjadi hiperplasia, metaplasia dan neoplasia.

Hiperplasia adalah pembesaran suatu organ atau jaringan karena perbanyakan sel-selnya secara non-kanker.

Metaplasia adalah perubahan jaringan karena transformasi, umumnya non-kanker, sel-selnya menjadi jenis sel lain.

Neoplasia adalah proliferasi sel yang tidak terkontrol yang mengarah pada pembentukan tumor kanker atau non-kanker.

Peradangan

Reaksi melindungi diri dari jaringan sebagai respons terhadap iritasi, trauma fisik dan mekanis, atau infeksi. Ini bisa disebabkan oleh rheumatoid arthritis dan penyakit autoimun.

Nekrosis

Kematian sel dalam jaringan karena: 1) iskemia, yang dapat menyebabkan gangren; 2) infeksi; 3) panas, dingin atau beberapa bahan kimia; 4) radiasi.

Metode dan teknik

Histopatologi

Patologi klasik dikenal sebagai histopatologi. Ini didasarkan pada pengamatan, dengan mata telanjang dan mikroskop, dari perubahan struktural yang dialami oleh jaringan sebagai akibat dari proses patologis. Ini diterapkan pada mayat (otopsi), atau sampel yang diperoleh dari pasien selama operasi atau melalui biopsi.

Dalam praktik sehari-hari, histopatologi tetap menjadi cabang utama anatomi patologis.

Biopsi diperoleh dengan membuat sayatan kecil lokal dengan pisau bedah, dengan bantuan forsep atau forsep, dengan aspirasi dengan jarum suntik atau endoskopi.

Pengamatan sampel dengan mikroskop difasilitasi oleh penggunaan berbagai teknik fiksasi, pemotongan dan pewarnaan jaringan sebelumnya.

Teknik fiksasi meliputi pembekuan dan penyematan jaringan dalam blok parafin.

Pembagian terdiri dari pembuatan bagian histologis, biasanya setebal 5–8 µm, menggunakan mikrotom.

Pewarnaan dilakukan dengan menggunakan reagen yang mewarnai jaringan dan sel (mis., Hematoksilin, eosin, Giemsa) atau dengan proses histokimia dan imunohistokimia.

Jenis mikroskop yang digunakan meliputi optik, elektronik, confocal, polarisasi, dan gaya atom.

P.

Penggunaan beragam metode dan teknik, yang berasal dari disiplin ilmu kedokteran dan biologi lainnya, telah secara substansial meningkatkan pemahaman tentang proses patologis dan ketepatan diagnostik. Menurut metodologinya, beberapa cabang khusus dari anatomi patologis dapat didefinisikan.

Patologi klinis berkaitan dengan mengukur unsur biologis, biokimia, dan kimiawi dari serum dan plasma darah, dan cairan tubuh lainnya, seperti air seni dan air mani. Ini juga menangani tes kehamilan dan mengidentifikasi jenis tumor.

Patologi kekebalan berkaitan dengan pendeteksian kelainan sistem kekebalan, termasuk penyebab dan efek alergi, penyakit autoimun, dan defisiensi imun.

Patologi mikrobiologi mengidentifikasi parasit, jamur, bakteri dan virus yang terlibat dalam penyakit, dan menilai kerusakan yang disebabkan oleh agen infeksi ini.

Patologi klinis, imunologi dan mikrobiologi sangat bergantung pada penggunaan sistem uji komersial atau reagen, yang menghemat banyak waktu dan meminimalkan kesalahan.

Patologi molekuler terutama didasarkan pada penerapan polymerase chain reaction (PCR), yang lebih dikenal dengan akronimnya dalam bahasa Inggris (PCR).

Patologi genetik berhubungan dengan golongan darah, kesalahan metabolisme bawaan, penyimpangan kromosom, dan malformasi kongenital.

Peran ahli patologi

Ini berkontribusi secara fundamental pada manajemen pasien melalui diagnosis penyakit.

Ini mengidentifikasi kerusakan fungsional pada tingkat organ, jaringan dan sel dan rantai efek, diekspresikan dalam perubahan struktural abnormal, dari proses patologis.

Dia melakukan otopsi untuk menentukan penyebab kematian dan efek perawatan.

Bekerja sama dengan keadilan untuk: 1) mengidentifikasi penjahat umum dan menetapkan tanggung jawab mereka; 2) menguji dan mengevaluasi kerusakan yang disebabkan oleh pangan, farmakologi dan produk kimia yang berasal dari komersial.

Contoh penelitian

Pada tanggal 19 September 1991, di ketinggian 3.210 m di Pegunungan Alpen Italia, sebuah tubuh beku ditemukan disertai pakaian dan peralatan kuno. Berita itu menimbulkan kehebohan ketika ditentukan bahwa individu, yang sejak itu dijuluki Ötzi, telah meninggal lebih dari 5.000 tahun yang lalu.

Otopsi tubuh dan studi tentang sisa-sisa lainnya diperbolehkan untuk menentukan, antara lain, bahwa Ötzi dibunuh di musim semi, dia berusia sekitar 46 tahun, tingginya 1,60 m, beratnya sekitar 50 kg, dia memiliki rambut dan mata coklat, dia berkelompok. Darah O +, menderita radang sendi, gigi berlubang, penyakit Lyme, parasit usus, dan bertato.

Melalui studi histopatologi, ditentukan bahwa: 1) konsumsi bersama mariyuana dan tembakau menghasilkan kerusakan aditif pada trakea dan bronkus; 2) meskipun, dengan sendirinya, konsumsi kokain yang dihisap menghasilkan kerusakan kecil, itu sangat meningkatkan kerusakan bronkus yang dihasilkan oleh tembakau.

Penguatan dengan teknik histopatologi sangat penting untuk memvalidasi metode komputerisasi analisis citra jaringan yang sakit untuk tujuan diagnosis dan prognosis. Ini adalah kasus, misalnya, analisis komputerisasi kanker payudara dan prostat.

Referensi

1. Allen, DC, Cameron, RI 2004. Spesimen histopatologi: aspek klinis, patologis dan laboratorium. Springer, London.
2. Bell, S., Morris, K. 2010. Pengantar Mikroskopi. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, GK 2016. Patologi ringkas untuk persiapan ujian. Elsevier, Deli Baru.
4. Bloom, W., Fawcett, DW 1994. Buku teks histologi. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, RF, Rapelyea, JA, Zisman, G., Hoffmeister, JW, DeSimio, MP 2005. Evaluasi kanker payudara dengan sistem deteksi berbantuan komputer dengan tampilan mamografi dan histopatologi. Cancer, 104, 931–935.
6. Buja, LM, Krueger, GRF 2014. Patologi manusia yang digambarkan netter. Saunders, Philadelphia.
7. Karton, J. 2012. Buku pegangan Oxford tentang patologi klinis. Oxford, Oxford.
8. Cheng, L., Bostwick, DG 2011. Dasar-dasar patologi anatomi. Springer, New York.
9. Cirión Martínez, G. 2005. Anatomi patologis. Topik untuk keperawatan. Editorial Ilmu Kedokteran, Havana.
10. Cooke, RA, Stewart, B. 2004. Atlas warna patologi anatomi. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, RL, Vogl, W., Mitchell, AWM 2005. Gray: Anatomi untuk Siswa. Elsevier, Madrid.
12. Fligiel, SEG, Roth, MD, Kleerup, EC, Barskij, SH, Simmons, MS, Tashkin, DP 1997. Histopatologi trakeobronkial pada perokok biasa kokain, mariyuana, dan / atau tembakau. Dada, 112, 319–326.
13. Kean, WF, Tocchio, S. Kean, M., Rainsford, KD 2013. Kelainan muskuloskeletal dari Similaun Iceman ('ÖTZI' '): petunjuk untuk nyeri kronis dan kemungkinan pengobatan. Inflammopharmacology, 21, 11-20.
14. Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC 2018. Patologi dasar Robbins. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, MR, Lamps, LW 2018. Patologi diagnostik: histologi normal. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, F. P, ​​Oxnard, CE 2007. Istilah anatomi dan turunannya. World Scientific, Singapura.
17. Maulitz, RC 1987. Penampilan mengerikan: anatomi patologi pada awal abad kesembilan belas. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, H. 2015. Buku Ajar Patologi. Jaypee, Deli Baru.
19. Ortner, DJ 2003. Identifikasi kondisi patologis pada sisa-sisa kerangka manusia. Academic Press, Amsterdam.
20. Persaud, TVN, Loukas, M., Tubbs, RS 2014. Sejarah anatomi manusia. Charles C. Thomas, Springfield.
21. Riede, U.-N., Werner, M. 2004. Atlas warna patologi: prinsip patologis, penyakit terkait, gejala sisa. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, HA 2011. Dasar-dasar patologi: kursus medis dan tinjauan langkah saya. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, VC, Sanders, T. 2007. Dasar-dasar anatomi dan fisiologi. FA Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, RS, Shoja, MM, Loukas, M., Agutter, P. 2019. Sejarah anatomi: perspektif internasional. Wiley, Hoboken.