Sebuah abses periodontal mengacu pada akumulasi lokal nanah akibat infeksi bakteri di pinggiran beberapa gigi. Ini juga disebut osteoflegmon dan pada dasarnya terdiri dari kumpulan purulen di ruang periapikal, biasanya sekunder untuk gingivitis atau periodontitis.
Ketika abses periodontal terbentuk, akar gigi biasanya terpengaruh dan bahkan bergeser, dan berbagai penelitian telah menunjukkan peran yang dimainkan oleh diabetes, stres dan kehamilan sebagai faktor predisposisi untuk jenis patologi ini.
Mereka dianggap sebagai infeksi lokal yang merusak, karena mereka menghancurkan ligamentum periodontal dan tulang alveolar dan dapat mengubah stabilitas gigi, yang membutuhkan pencabutan dalam beberapa kasus.
Hal ini ditandai dengan kantung periodontal dalam yang sudah ada sebelumnya yang menutup di bagian atasnya, baik secara spontan atau sebagai akibat dari pengobatan parsial, dan bakteri dan puing-puing polimorfonuklear tetap berada di akar atau "dasar" kantungnya.
Setiap abses gingiva adalah abses periodontal yang terbatas pada margin gingiva; Namun, tidak setiap abses periodontal merupakan abses gingiva, karena merupakan infeksi yang lebih dalam yang tidak terbatas pada margin gingiva.
Abses periodontal yang tidak diobati dapat menjadi rumit hingga menyebabkan endokarditis bakterialis, koloni sinus paranasal, atau menyebabkan septikemia.
Gejala
Awalnya, ada kemerahan dan peradangan akut di daerah lateral akar gigi yang terkena, proses gingivitis umum yang bisa terjadi akibat berbagai penyebab.
Pembesaran daerah yang meradang dan timbulnya nyeri tajam yang menusuk laten mulai menegakkan diagnosis abses.
Nyeri muncul secara tiba-tiba menurut persepsi penderita. Ketidaknyamanan terbatas pada gigi yang terkena, nyeri terus menerus dan tanpa meredakan. Pasien dewasa datang ke keadaan darurat dengan rasa sakit yang parah yang tidak memungkinkannya untuk tidur atau makan.
Kenaikan suhu tubuh sering terjadi sebagai respon fisiologis terhadap infeksi bakteri, sulit pada fase akut dan nyeri pada gigi saat perkusi dan mengunyah.
Ada peningkatan volume wajah di sisi yang terkena, dengan nyeri saat disentuh di area yang meradang. Pasien menopang area tersebut dengan tangan untuk menghilangkan rasa sakit tanpa hasil, tetapi menciptakan rasa aman yang "menghindari" benturan dengan benda lain.
Fase kronis
Pada fase kronis itu menciptakan fistula. Meskipun tidak sering, ini mungkin menunjukkan pelepasan hematopurulen. Pada tahap ini rasa sakit bisa diredakan dengan melepaskan tekanan internal abses dengan drainase; Namun, jika pengobatan tidak diterapkan, dapat mengambil gigi tetangga dan menyebar secara gingiva.
Mobilitas pada gigi dihargai karena peradangan pada gingiva yang menciptakan tanah yang tidak stabil untuk akar gigi, menghilangkan penyangga. Terkadang, root bisa menjadi tidak valid.
Penyebab
Jika penyakit periodontal rumit dan dibiarkan berkembang seiring waktu, hasilnya bisa berupa abses periodontal.
Ada faktor-faktor lokal yang dapat membenarkan pembentukan abses: penggunaan peralatan oral seperti respirator, kurangnya kebersihan pada bidai, kebersihan mulut yang buruk yang meninggalkan sisa makanan pada mukosa untuk pembusukan, obat-obatan, di antara banyak faktor lainnya.
Gingivitis adalah bentuk penyakit periodontal yang paling umum; ini lambat, progresif dan sebagian besar tidak menimbulkan rasa sakit, sehingga sering diabaikan. Pasien hanya menyadari patologi ketika rasa sakit menjadi jelas.
Periodontitis, yang, seperti radang gusi, dikaitkan dengan penumpukan plak bakteri, adalah bentuk radang gusi yang rumit tetapi belum menghasilkan abses.
Peradangan ini -sekunder dari karang gigi, sisa makanan, di antara faktor-faktor lain- akan memasukkan bakteri ke dalam kantung periodontal yang sudah ada. Jika bukaan kantung ini menutup atau sembuh, bakteri yang terperangkap akan menghasilkan nanah yang akan mengobarkan kantung agar terlihat jelas.
Semakin dalam atau berliku-liku kantung, semakin besar kemungkinan mengembangkan abses periodontal.
Pengobatan
Untuk menjaga vitalitas gigi, abses periodontal harus dianggap sebagai keadaan darurat gigi, dan isi abses harus segera dikeringkan untuk melepaskan ketegangan yang diberikan abses pada jaringan yang berdekatan.
Perawatan berfokus pada analgesia dan drainase. Telah dibuktikan bahwa analgesik IM tidak seefektif itu dan, ketika analgesik IM dikombinasikan dengan penggunaan swab dengan larutan analgesik topikal, analgesik yang lebih baik dicapai meskipun tidak bertahan lama.
Rekanalisasi kantung yang tersumbat dapat dilakukan dengan probe periodontal atau insisi pada abses.
Meskipun bibliografi menyarankan penggunaan antimikroba sistemik hanya pada kasus kondisi umum, dalam praktek klinis biasanya disertai drainase antibiotik untuk mencapai perbaikan klinis lebih cepat dan menghindari kekambuhan.
Pengobatan antibiotik pilihan terdiri dari penggunaan amoksisilin dengan asam klavulanat (875mg / 125mg) setiap 12 jam selama 7 sampai 10 hari.
Penting untuk diperhatikan bahwa penggunaan obat penghambat bunuh diri (asam klavulanat) penting untuk keberhasilan pengobatan, sehingga tidak boleh menggantikan amoksisilin (500mg) jika tidak diindikasikan oleh dokter.
Dalam beberapa kasus yang sangat rumit, metronidazol dapat dikaitkan dengan penggunaan amoksisilin, dalam dosis 250mg setiap 8 jam.
Perbedaan antara abses periodontal dan abses periapikal
Perbedaan utamanya terletak pada lokasinya. Abses periodontal berada di zona lateral akar gigi; Sebaliknya, abses periapikal terletak di apeks gigi, yaitu dari distal ke proksimal, dari ujung terluar gigi.
Abses periapikal biasanya sekunder akibat karies, sedangkan abses periodontal biasanya sekunder akibat penyakit pada struktur yang berdekatan dengan gigi itu sendiri.
Pada abses periapikal, tidak adanya vitalitas dapat dibuktikan, pada abses periodontal dapat menjadi gigi yang mengalami devitalisasi tetapi hanya sebagai komplikasi dari abses.
Nyeri abses periapikal digeneralisasikan, pasien menyulitkan untuk mengidentifikasi gigi yang terkena; sedangkan pada nyeri abses periodontal bisa terlokalisasi.
Referensi
- Yuni J. Salinas. Abses periodonsium. Perilaku Gigi. Undang-undang Gigi Venezuela. Volume 46 N ° 3 (2008). Diperoleh dari: actaodontologica.com
- Abses periodontal. Klinik Gigi Propdental. Barcelona, Spanyol. Diperoleh dari: propdental.es
- Margaret Walsh. Kebersihan Gigi. Teori dan praktek. 4 th Bab 32. Kondisi Gingiva dan Periodontal Akut, Lesi Asal Endodontik, dan Gigi Avulsi. Halaman 563-567
- James Katancik. Infeksi Alat Periodontal. Infeksi Kepala, Leher dan Orofasial. Elsevier. Halaman 189-202 Diperoleh dari: sciencedirect.com
- Dr Enrique Martínez Merino. Abses periodontal-abses endodontik. Majalah Gaceta Dental. April 2013. Diperoleh dari: gacetadental.com