GANGGUAN KECEMASAN UMUM: GEJALA, PENYEBAB - ECONOMÍA - 2025

The gangguan kecemasan umum (GAD) ditandai dengan kekhawatiran sembarangan tentang apa pun. Khawatir dapat bermanfaat, karena memungkinkan Anda mempersiapkan diri untuk tantangan penting (lulus ujian, melakukan pekerjaan dengan baik), meskipun dalam gangguan ini, kekhawatiran tidak produktif dan tidak diinginkan.

Perhatian yang berlebihan ini mengganggu fungsi dalam kehidupan sehari-hari, karena orang tersebut mengantisipasi bencana di berbagai bidang: uang, kematian, keluarga, teman, hubungan, pekerjaan …

Setiap tahun 6,8 juta orang Amerika dan 2% orang dewasa Eropa mengalami gangguan kecemasan umum (GAD). Ini terjadi dua kali lebih sering pada wanita dibandingkan pria dan lebih sering terjadi pada orang dengan riwayat penyalahgunaan zat dan pada anggota keluarga dengan riwayat gangguan kecemasan.

Setelah GAD berkembang, ini bisa menjadi kronis, meskipun dapat dikontrol dengan pengobatan yang tepat. Di Amerika Serikat, ini adalah penyebab utama kecacatan di tempat kerja.

Perbedaan antara kekhawatiran "normal" dan gangguan kecemasan umum

Kekhawatiran, ketakutan, dan keraguan adalah bagian hidup yang normal. Mencemaskan skor ujian atau mengkhawatirkan ekonomi rumah adalah hal yang wajar.

Perbedaan antara jenis masalah normal ini dan jenis masalah TAG adalah jenis masalah TAG:

• Berlebihan
• Penyusup
• Gigih
• Pelemahan.

Misalnya, setelah melihat berita tentang serangan teroris di negara lain, orang biasa mungkin merasa khawatir untuk sementara. Namun, pengidap GAD bisa terjaga sepanjang malam atau khawatir akan datangnya serangan selama berhari-hari.

Kekhawatiran normal:

• Khawatir tidak mengganggu aktivitas dan tanggung jawab sehari-hari
• Ada kemampuan untuk mengendalikan kekhawatiran
• Khawatir itu tidak menyenangkan meski tidak menyebabkan stres yang berarti
• Kekhawatiran terbatas pada jumlah kecil dan realistis
• Kekhawatiran atau keraguan berlangsung dalam waktu singkat.

MENANDAI:

• Kekhawatiran mengganggu pekerjaan, kehidupan sosial atau pribadi
• Khawatir tidak terkendali
• Khawatir sangat tidak menyenangkan dan membuat stres
• Perhatian meluas ke semua jenis topik dan yang terburuk diharapkan
• Kekhawatiran telah berlangsung setiap hari selama setidaknya enam bulan.

Gejala kecemasan umum

TAG dapat mencakup:

• Kekhawatiran atau obsesi terus-menerus yang tidak proporsional dengan acara tersebut
• Ketidakmampuan untuk melepaskan kekhawatiran
• Ketidakmampuan untuk bersantai
• Sulit untuk fokus
• Khawatir tentang kekhawatiran yang berlebihan
• Stres karena membuat keputusan yang salah
• Kesulitan mengelola ketidakpastian atau keraguan.

Mungkin ada tanda fisik berikut:

• Kelelahan
• Sifat lekas marah
• Ketegangan otot
• Gemetar
• Mudah terkejut
• Keringat
• Mual, diare, atau sindrom iritasi usus besar
• Sakit kepala.

Gejala pada anak-anak dan remaja

Selain gejala di atas, anak-anak dan remaja dengan GAD mungkin memiliki kekhawatiran yang berlebihan tentang:

• Pertunjukan sekolah atau olahraga
• Puntualitas
• Gempa bumi, perang, peristiwa bencana.

Mereka mungkin juga mengalami:

• Kecemasan yang berlebihan untuk menyesuaikan diri
• Menjadi perfeksionis
• Ulangi tugas karena tidak sempurna pada kali pertama
• Menghabiskan terlalu banyak waktu untuk mengerjakan pekerjaan rumah
• Kurangnya harga diri
• Mencari persetujuan

Gejala aktivasi otonom

• Palpitasi, jantung berdebar kencang, atau detak jantung cepat.
• Berkeringat
• Gemetar
• Mulut kering (bukan karena dehidrasi atau pengobatan).

Gejala mengenai dada dan perut

• Sulit bernafas
• Merasa mati lemas
• Nyeri dada atau ketidaknyamanan
• Mual atau ketidaknyamanan perut.

Gejala yang menyangkut otak dan pikiran

• Merasa tidak stabil, pusing, atau lemah
• Perasaan bahwa objek tidak nyata (derealisasi) atau ada yang jauh atau tidak benar-benar "di sini" (depersonalisasi)
• Takut kehilangan kendali menjadi gila atau pingsan
• Takut mati

Gejala umum

• Rasa panas atau kedinginan
• Sensasi atau mati rasa Homirgueo.

Gejala ketegangan

• Ketegangan otot atau nyeri dan nyeri
• Kegelisahan dan ketidakmampuan untuk rileks
• Perasaan senang atau ketegangan mental
• Perasaan menggumpal di tenggorokan atau kesulitan menelan

Gejala non spesifik lainnya

• Tanggapan dan kejutan atau kejutan yang berlebihan
• Kesulitan berkonsentrasi atau pikiran kosong karena khawatir atau cemas
• Lekas ​​marah terus-menerus
• Kesulitan tidur karena khawatir.

Penyebab

Seperti pada kondisi mental lainnya, penyebab pasti GAD tidak diketahui, meski bisa mencakup faktor genetik dan faktor risiko lainnya.

Genetika

Sepertiga dari varian GAD dikaitkan dengan gen. Orang dengan kecenderungan genetik untuk GAD lebih mungkin mengembangkannya, terutama sebagai respons terhadap stresor kehidupan.

Penggunaan zat

Penggunaan benzodiazepin dalam jangka panjang dapat memperburuk kecemasan, sementara mengurangi benzodiazepin dapat mengurangi gejala Anda.

Demikian pula, konsumsi alkohol jangka panjang dikaitkan dengan gangguan kecemasan, dengan bukti bahwa pantang dalam waktu lama dapat menyebabkan hilangnya gejala.

Pemulihan dari benzodiazepin cenderung memakan waktu lebih lama daripada alkohol, tetapi kesehatan sebelumnya dapat dipulihkan.

Merokok juga telah ditetapkan sebagai faktor risiko untuk mengembangkan gangguan kecemasan, seperti halnya konsumsi kafein.

Mekanisme fisiologis

GAD telah dikaitkan dengan gangguan fungsi amigdala dan pemrosesan rasa takut dan kecemasannya.

Informasi sensorik memasuki amigdala melalui inti basolateral kompleks. Kompleks basolateral memproses ingatan yang berkaitan dengan ketakutan dan mengkomunikasikan pentingnya ancaman ke bagian lain dari otak, seperti korteks prefrontal medial dan korteks sensorik.

Diagnosa

Orang dengan GAD dapat mengunjungi dokter berkali-kali sebelum menemukan kelainannya.

Mereka bertanya kepada dokter tentang sakit kepala dan masalah tidur mereka, meskipun patologi mereka yang sebenarnya tidak selalu ditemukan.

Pertama-tama, disarankan untuk pergi ke dokter untuk memastikan tidak ada masalah fisik yang menyebabkan gejala tersebut. Dokter kemudian dapat merujuk pasien ke spesialis kesehatan mental.

Kriteria Diagnostik untuk Gangguan Kecemasan Umum - DSM V

Kriteria diagnostik untuk gangguan kecemasan umum, yang didefinisikan oleh DSM V, diterbitkan oleh Association of American Psychologists (APA) adalah:

A. Kecemasan dan kekhawatiran yang berlebihan (ekspektasi kekhawatiran), yang terjadi hampir setiap hari selama periode 6 bulan sehubungan dengan sejumlah kegiatan atau peristiwa.

B. Individu merasa sulit untuk mengendalikan kekhawatiran.

C. Kecemasan dan kekhawatiran berhubungan dengan tiga atau lebih dari enam gejala berikut (dengan setidaknya beberapa gejala yang muncul hampir setiap hari selama periode 6 bulan).

Catatan: pada anak-anak, hanya satu item yang cukup):

• Kegelisahan
• Mudah lelah
• Kesulitan berkonsentrasi atau pikiran kosong
• Sifat lekas marah
• Ketegangan otot
• Gangguan tidur.

D. Kecemasan, kekhawatiran, atau gejala fisik menyebabkan ketidaknyamanan atau disfungsi yang signifikan dalam bidang sosial, pekerjaan, atau bidang kehidupan penting lainnya.

E. Gangguan tidak dapat dikaitkan dengan efek suatu zat (misalnya obat, pengobatan) atau kondisi medis lain (misalnya hipertiroidisme).

F.Gangguan tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan mental lain (misalnya kecemasan atau kekhawatiran tentang serangan panik, evaluasi negatif dalam fobia sosial, obsesi pada gangguan obsesif kompulsif, pemisahan figur keterikatan dalam gangguan kecemasan perpisahan, kilas balik kejadian traumatis pada stres pascatrauma, bertambahnya berat badan pada anoreksia nervosa, keluhan fisik pada gangguan somatik, cacat fisik pada gangguan dysmorphic tubuh atau kepercayaan yang salah pada skizofrenia atau gangguan delusi).

Kriteria menurut ICD-10

A. Periode minimal 6 bulan dengan ketegangan, kekhawatiran, dan perasaan khawatir yang menonjol tentang kejadian dan masalah sehari-hari.

B. Setidaknya empat gejala dari daftar item berikut harus ada, dengan setidaknya satu dari item 1 sampai 4.

C. Gangguan tersebut tidak memenuhi kriteria gangguan serangan panik, fobia, gangguan obsesif kompulsif, atau hipokondria.

D. Kriteria eksklusi yang paling umum digunakan: tidak didukung oleh gangguan fisik seperti hipertiroidisme, gangguan mental organik, atau gangguan penggunaan zat.

Kapan mencari bantuan dari seorang profesional?

Seperti yang disebutkan sebelumnya, beberapa kecemasan adalah normal, meskipun disarankan untuk menemui ahli jika:

• Anda merasa terlalu khawatir dan mengganggu pekerjaan, hubungan pribadi, atau bidang kehidupan penting lainnya.
• Perasaan depresi, masalah dengan alkohol atau obat-obatan lain
• Masalah lain terkait kecemasan
• Pikiran atau perilaku bunuh diri.

Kekhawatiran biasanya tidak hilang dengan sendirinya dan pada kenyataannya cenderung menjadi lebih buruk.

Pengobatan

Terapi perilaku kognitif (CBT) lebih efektif dalam jangka panjang daripada pengobatan (seperti SSRI), dan meskipun kedua pengobatan tersebut mengurangi kecemasan, CBT lebih efektif dalam mengurangi depresi.

Kecemasan umum adalah gangguan yang didasarkan pada komponen psikologis yang mencakup penghindaran kognitif, kekhawatiran, pemecahan masalah dan pemrosesan emosional yang tidak efektif, masalah interpersonal, intoleransi terhadap ketidakpastian, aktivasi emosional, pemahaman emosi yang buruk …

Untuk memerangi aspek kognitif dan emosional sebelumnya, psikolog sering memasukkan beberapa komponen berikut dalam rencana intervensi: teknik relaksasi, restrukturisasi kognitif, kontrol stimulus progresif, pengendalian diri, perhatian, teknik resolusi masalah, sosialisasi, pelatihan keterampilan emosional, psikoedukasi dan latihan penerimaan.

Terapi perilaku kognitif (CBT)

Cognitive-behavioral therapy (CBT) adalah metode yang mengharuskan pasien bekerja sama untuk memahami bagaimana pikiran dan emosi memengaruhi perilaku mereka.

Tujuan terapi adalah mengubah pola pikir negatif yang menimbulkan kecemasan, menggantinya dengan pikiran yang lebih positif dan realistis.

Elemen terapi termasuk strategi eksposur untuk memungkinkan pasien menghadapi kecemasan mereka secara bertahap dan menjadi lebih nyaman dalam situasi yang memprovokasi itu.

CBT dapat digunakan sendiri atau dalam hubungannya dengan pengobatan.

Komponen CBT untuk mengobati GAD meliputi: psikoedukasi, observasi diri, teknik pengendalian stimulus, teknik relaksasi, teknik pengendalian diri, restrukturisasi kognitif, paparan kekhawatiran (desensitisasi sistematis), dan pemecahan masalah.

• Langkah pertama dalam pengobatan adalah psikoedukasi, yang mengharuskan pasien memberikan informasi tentang gangguan tersebut dan pengobatannya. Tujuan pendidikan adalah untuk meredakan penyakit, membangun motivasi untuk pengobatan, dan memberikan harapan yang realistis tentang pengobatan.
• Pengamatan diri membutuhkan pemantauan tingkat kecemasan dan peristiwa yang memicunya. Tujuan Anda adalah mengidentifikasi tanda-tanda yang menyebabkan kecemasan.
• Pengendalian stimulus bertujuan untuk meminimalkan kondisi stimulus di mana kekhawatiran terjadi.
• Teknik relaksasi mengurangi stres.
• Restrukturisasi kognitif dimaksudkan untuk membangun visi yang lebih fungsional dan adaptif tentang dunia, masa depan, dan pasien itu sendiri.
• Pemecahan masalah berfokus pada pemecahan masalah saat ini.

Terapi Penerimaan dan Komitmen (TAC)

CT adalah perawatan perilaku yang dirancang untuk mencapai tiga tujuan: 1) mengurangi strategi penghindaran pikiran, ingatan, perasaan dan sensasi, 2) mengurangi respons seseorang terhadap pikiran mereka, dan 3) meningkatkan kemampuan seseorang untuk mempertahankan komitmen Anda untuk mengubah perilaku Anda.

Terapi ini mengajarkan perhatian pada tujuan, saat ini - dengan cara yang tidak bijaksana (mindfulness) - dan keterampilan penerimaan untuk menanggapi peristiwa yang tidak terkendali.

Ini bekerja paling baik dalam kombinasi dengan perawatan obat.

Terapi intoleransi ketidakpastian

Terapi ini berfokus pada membantu pasien mengembangkan keterampilan untuk mentolerir dan menerima ketidakpastian dalam hidup untuk mengurangi kecemasan.

Ini didasarkan pada komponen psikologis psikoedukasi, kesadaran akan kekhawatiran, pelatihan dalam pemecahan masalah, eksposur dalam imajinasi dan nyata, dan pengenalan ketidakpastian.

Wawancara motivasi

Pendekatan baru untuk meningkatkan tingkat pemulihan di GAD adalah menggabungkan CBT dengan wawancara motivasi (ME).

Ini berfokus pada peningkatan motivasi intrinsik pasien dan pekerjaan, antara lain sumber daya pribadi, empati dan kemanjuran diri.

Ini bergantung pada pertanyaan terbuka dan mendengarkan untuk mendorong perubahan.

Pengobatan

Berbagai jenis obat digunakan untuk mengobati GAD dan harus selalu diresepkan dan diawasi oleh psikiater.

Meskipun antidepresan dapat menjadi aman dan efektif untuk banyak orang, ada risiko untuk anak-anak, remaja, dan dewasa muda.

• SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif): Ini biasanya merupakan pengobatan lini pertama. Efek sampingnya bisa berupa diare, sakit kepala, disfungsi seksual, peningkatan risiko bunuh diri, sindrom serotonin …
• Benzodiazepin: Obat ini juga diresepkan dan efektif dalam jangka pendek. Mereka membawa beberapa risiko seperti ketergantungan fisik dan psikologis pada obat tersebut. Mereka juga dapat mengurangi perhatian dan dikaitkan dengan jatuh pada orang tua. Mereka optimal untuk dikonsumsi dalam jangka pendek. Beberapa benzodiazepin adalah alprazolam, chlordiazepoxide, diazepam, dan lorazepam.
• Obat lain: antidepresan serotonergik atipikal (vilazodone, vortioxetine, agomelatine), antidepresan trisiklik (imipramine, clomipramine), serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) (venlafaxine, duloxetine) …

Faktor risiko

Faktor-faktor ini dapat meningkatkan risiko pengembangan GAD:

• Genetika: Anda lebih mungkin mengembangkannya dalam keluarga dengan riwayat gangguan kecemasan.
• Kepribadian: temperamen pemalu, negatif atau menghindar mungkin lebih rentan untuk mengembangkannya.
• Jenis kelamin: wanita lebih sering didiagnosis.

Komplikasi

Memiliki GAD dapat memengaruhi:

• Masalah tertidur dan tetap tertidur (insomnia).
• Masalah konsentrasi.
• Depresi.
• Penyalahgunaan zat.
• Masalah pencernaan.
• Sakit kepala.
• Masalah jantung.

Komorbiditas

Dalam survei AS tahun 2005, 58% orang yang didiagnosis dengan depresi berat juga mengalami gangguan kecemasan. Di antara pasien ini, angka komorbiditas dengan GAD adalah 17,2%.

Pasien dengan komorbid depresi dan kecemasan cenderung memiliki tingkat keparahan yang lebih besar dan kesulitan yang lebih besar dalam pemulihan dibandingkan dengan mereka yang hanya memiliki satu penyakit.

Sebaliknya penderita GAD memiliki komorbiditas dengan penyalahgunaan zat 30-35% dan dengan penyalahgunaan narkoba 25-30%.

Terakhir, penderita GAD juga dapat memiliki penyakit yang berhubungan dengan stres, seperti sindrom iritasi usus besar, insomnia, sakit kepala, dan masalah interpersonal.

Pencegahan

Kebanyakan orang dengan GAD membutuhkan perawatan psikologis atau pengobatan, meskipun mengubah gaya hidup juga bisa sangat membantu.

• Tetap aktif secara fisik.
• Hindari tembakau dan kopi.
• Hindari alkohol dan zat lainnya.
• Tidur yang cukup.
• Pelajari teknik relaksasi.
• Makan yang sehat.

Referensi

1. Ashton, Heather (2005). "Diagnosis dan pengelolaan ketergantungan benzodiazepine". Opini Saat Ini dalam Psikiatri 18 (3): 249–55. doi: 10.1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
2. Moffitt, Terrie E.; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresi dan Gangguan Kecemasan Umum." Arsip Psikiatri Umum 64 (6): 651–60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
3. Bruce, MS; Lader, M. (2009). "Kafein pantang dalam pengelolaan gangguan kecemasan". Pengobatan Psikologis 19 (1): 211–4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
4. Apa Itu Gangguan Kecemasan Umum? ”, Institut Kesehatan Mental Nasional. Diakses 28 Mei 2008.
5. Smout, M (2012). "Terapi penerimaan dan komitmen - jalur untuk dokter umum". Dokter keluarga Australia 41 (9): 672–6. PMID 22962641.
6. "Di Klinik: Gangguan Kecemasan Umum." Annals Of Internal Medicine 159.11 (2013).