The katup ileocecal , juga dikenal sebagai katup iliocecal atau katup Bauhin, adalah persimpangan antara bagian terakhir dari usus kecil, yang dikenal sebagai ileum, dan bagian pertama dari usus besar, yang dikenal sebagai sekum. Ini berfungsi sebagai sfingter, yaitu memungkinkan lewatnya konten dari ileum ke sekum tetapi menghalangi kembalinya. Ketika katup ini menjadi tidak kompeten, apakah selalu terbuka atau selalu tertutup, itu membawa masalah kesehatan yang signifikan.
Struktur ini mengatur jalannya kandungan cairan dari usus kecil ke usus besar, membantu dalam proses pencernaan. Inilah sebabnya mengapa bila individu tidak bekerja dengan baik, gejala seperti gas, sakit perut bagian bawah, sembelit atau diare dapat terjadi.
Oleh Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomi Tubuh Manusia (Lihat bagian «Buku» di bawah) Bartleby.com: Anatomi Gray, Gambar 1075, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Katup ileocecal memainkan peran penting dalam proses nutrisi karena merupakan satu-satunya tempat di sistem pencernaan tempat vitamin B12 diserap dan asam empedu diserap.
Histologi
Usus halus memiliki jenis mukosa khusus yang mendukung fungsinya dalam menyerap nutrisi. Ini terdiri dari lapisan vili berbentuk jari yang memiliki kapasitas penyerapan yang besar.
Oleh Louisa Howard, Katherine Connollly - Fasilitas Mikroskop Elektron Dartmouth - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Domain Publik, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
Pada katup iliocecal terjadi perubahan tiba-tiba pada pola seluler usus halus menuju jenis mukosa yang lain. Ini karena fungsi katup iliocecal dan kontaknya dengan usus besar.
Perbedaan mikroskopis antara ileum dan katup iliocecal jelas, karena sementara mukosa memiliki vili di ileum, sel penghasil lendir diamati di katup.
Selain itu, di usus halus terdapat lapisan otot melingkar yang berfungsi untuk memindahkan isinya ke arah usus besar. Namun, pada level katup iliocecal, lapisan otot ini lebih tebal dan kuat karena katup bertindak sebagai sfingter.
fitur
Fungsi utama katup iliocecal adalah untuk menjamin jalannya isi dari usus kecil ke usus besar dan mencegahnya kembali. Selain itu, ini adalah satu-satunya area di usus kecil tempat vitamin B12 diserap dan di mana garam empedu diproses untuk pencernaan lemak.
Katup iliocecal adalah struktur yang mengidentifikasi ujung usus kecil dan awal usus besar. Oleh karena itu, lubangnya digunakan sebagai acuan saat melakukan prosedur pemeriksaan usus besar, seperti kolonoskopi.
Pada kolonoskopi, kamera fleksibel dimasukkan melalui anus untuk mengamati dan mengevaluasi kondisi mukosa kolon. Penelitian diselesaikan dengan mencapai bagian awal usus besar, yang disebut sekum.
Cara dokter mengenali letak kamera di sekum adalah melalui identifikasi katup ileocecal. Jika memungkinkan, ruang kolonoskopi disisipkan ke dalam sfingter iliocecal untuk menilai status katup.
Penyakit terkait
Katup iliocecal dapat kehilangan mobilitasnya dan tetap terbuka sepanjang waktu atau tertutup sepanjang waktu, menyebabkan gejala dan penyakit yang berbeda.
Saat otot ileum terminal meningkat, katup iliocecal tetap tertutup. Hal ini menyebabkan penyumbatan sebagian usus halus yang dapat diatasi jika kandungan usus mencapai tekanan yang cukup untuk membukanya.
Ketika katup ileocecal terbuka sepanjang waktu, mungkin ada kembalinya isi kolon ke usus kecil.
Artinya, konten yang dicerna, yang sekarang siap untuk memulai perjalanannya melalui usus besar, dikembalikan ke usus kecil melalui katup yang terbuka.
Ini membuat makanan yang dicerna tinggal lebih lama di usus kecil, memfasilitasi pertumbuhan bakteri usus besar di usus kecil. Keadaan ini dikenal sebagai "pertumbuhan bakteri usus yang berlebihan".
Struktur di sekitar katup ileocecal dapat menjadi sakit dan mengubah fungsinya. Ini adalah kasus tumor pada apendiks sekum, ileum terminal, dan sekum.
Yang terjadi adalah ketika tumor mulai tumbuh dapat menyebabkan obstruksi pada orifisium katup ileocecal dan hal ini menyebabkan obstruksi pada level tersebut. Ketika ada halangan, isinya tidak bisa berpindah dari usus halus ke usus besar.
Diagnosa
Disfungsi katup Iliocecal didiagnosis melalui riwayat kesehatan pasien, pemeriksaan radiologis dan endoskopi.
Individu dengan disfungsi katup iliocecal mungkin datang dengan gejala gastrointestinal yang sangat nonspesifik. Oleh karena itu, diagnosis klinis harus dilakukan dengan menyingkirkan penyakit lain.
Melalui radiologi kita dapat mengamati disposisi gas di perut dan mengenali jika ada penyumbatan di usus halus.
Jika bagian usus ini tidak bekerja dengan baik, pasien mungkin mengalami sakit perut, gas, diare atau sembelit, dan bau mulut.
Setelah diagnosis lain dikesampingkan dan disimpulkan bahwa masalahnya mungkin ada di katup iliocecal, tes khusus yang berbeda diindikasikan.
Endoskopi dan manometri
Endoskopi adalah jenis evaluasi invasif yang memungkinkan Anda melihat lapisan usus besar dengan alat fleksibel yang disebut endoskop, yang memiliki kamera.
Melalui kamera, dokter dapat melihat seluruh mukosa usus besar hingga ke orifisium iliocecal dan memasukkan instrumen untuk menilai kondisi katup mukosa. Melalui pemeriksaan ini, keberadaan tumor yang menghalangi lumen orifisium iliocecal dapat diamati.
Tes lain yang digunakan untuk mengevaluasi fungsi yang baik dari katup iliocecal adalah manometri. Studi ini memungkinkan untuk mengukur tekanan pada tingkat sfingter, dengan alat khusus yang disebut manometer.
Jika tekanan dinaikkan atau diturunkan, kerusakan otot sfingter terjadi.
Pengobatan
Pendekatan terapeutik untuk disfungsi iliocecal akan bergantung pada apa yang menyebabkan masalah.
Jika tekanan sfingter tidak normal, pengobatan bersifat konservatif. Suatu upaya dilakukan untuk memperbaiki masalah dari diet khusus dan suplemen vitamin yang membantu pasien dengan penyerapan nutrisi yang buruk yang mungkin ada.
Jika masalahnya adalah massa atau tumor yang tumbuh dan menghalangi lumen atau menghalangi fungsi katup iliocecal, perawatan bedah dipilih dengan reseksi tumor.
Jika evaluasi menunjukkan bahwa tumor telah menginfiltrasi katup iliocaecal, maka tumor juga harus direseksi untuk memastikan aliran isi usus yang memadai ke kolon.
Referensi
- Shou-jiang Tang dan Ruonan Wu, "Ilececum: A Comprehensive Review," Jurnal Gastroenterologi dan Hepatologi Kanada. Diambil dari: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Disfungsi katup ileocecal dalam pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil: studi percontohan. Jurnal gastroenterologi dunia, 18 (46), 6801-6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Manometri usus: siapa yang membutuhkannya? Gastroenterologi dan hepatologi dari tempat tidur ke bangku, 8 (4), 246-252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Mukosa usus kecil. Jurnal kedokteran pascasarjana, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Menunjukkan bahwa kolonoskopi berkualitas tinggi. Endoskopi terbuka internasional. Diambil dari: ncbi.nlm.nih.gov