STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS: CIRI-CIRI, MORFOLOGI - BIOLOGI - 2025

Staphylococcus saprophyticus adalah bakteri yang termasuk dalam kelompok Staphylococcus yang disebut koagulase negatif. Ini adalah mikroorganisme yang penting secara klinis, karena menyebabkan infeksi saluran kemih terutama pada wanita hamil muda atau wanita yang aktif secara seksual.

Sementara Staphylococcus negatif koagulase lainnya dapat menyebabkan infeksi nosokomial pada pasien rawat inap yang mengalami imunosupresi, Staphylococcus saprophyticus terutama menyerang wanita sehat di masyarakat. Selain itu, ini adalah penyebab sistitis kedua yang paling umum setelah Escherichia coli.

Meskipun umumnya terdapat dalam kurang dari 100.000 unit pembentuk koloni per mililiter urin (CFU / mL), ia tetap terdeteksi dalam sampel serial. Inilah mengapa S. saprophyticus dikatakan sebagai patogen yang terdokumentasi dengan baik.

Insiden infeksi saluran kemih akibat S. saprophyticus sangat bervariasi antara populasi pasien yang berbeda dan wilayah geografis yang berbeda. Biasanya berhubungan dengan infeksi berulang dan batu ginjal.

karakteristik

Staphylococcus saprophyticus adalah mikroorganisme anaerob fakultatif yang menghuni saluran pencernaan manusia, dengan rektum menjadi tempat kolonisasi yang paling sering, diikuti oleh uretra, urin, dan serviks.

Itu juga mendiami saluran pencernaan babi dan ayam. Ini dapat ditransfer ke manusia melalui konsumsi mereka.

Orang yang dijajah dengan mikroorganisme ini belum tentu menderita infeksi oleh bakteri ini.

Di sisi lain, Staphylococcus saprophyticus berbeda dari Staphylococci negatif koagulase lainnya karena hampir selalu sensitif terhadap sebagian besar antibiotik yang digunakan untuk infeksi saluran kemih, dengan pengecualian asam nalidixic dan fosfomisin.

Namun, sebagian besar strain sudah resisten terhadap penisilin dan beberapa beta-laktam lainnya. Strain dengan resistensi terhadap eritromisin, klindamisin, kloramfenikol, dan levofloxacin telah ditemukan.

Resistensi terhadap antibiotik ini terjadi terutama oleh dua mekanisme: pompa pengeluaran aktif antibiotik dan modifikasi tempat pengikatan antibiotik ke ribosom bakteri melalui metilasi.

Diantara ciri-ciri biokimia yang menonjol pada mikroorganisme ini adalah:

-Ini menunjukkan reaksi negatif untuk tes berikut: koagulase, dekarboksilasi ornithine, reduksi nitraros menjadi nitrit dan fermentasi xilosa.

-Sementara itu memberikan hasil positif pada tes berikut: Urea, katalase, fermentasi maltosa dan sukrosa.

-Beberapa tes dapat memberikan hasil yang bervariasi seperti fermentasi laktosa dan manitol serta kerentanan terhadap bacitracin, yang dapat sensitif atau resisten.

-Ini juga sensitif terhadap polymyxin B dan tahan terhadap novobiocin.

Morfologi

Staphylococcus negatif koagulase, termasuk Staphylococcus saprophyticus, secara morfologis mirip dengan S. aureus dan mungkin memiliki banyak karakteristik virulensinya.

Mereka adalah cocci Gram positif yang tersusun dalam cluster. Mereka tidak motil, tidak membentuk spora dan tidak hemolitik.

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Firmicutes.

Kelas: Cocci.

Pesanan: Bacillales.

Keluarga: Staphylococcaceae.

Genus Staphylococcus.

Spesies: saprophyticus.

Faktor virulensi

Ketaatan

Faktor virulensi utama dari bakteri ini adalah kemampuannya untuk secara spesifik melekat pada sel uroepitelial, uretra dan periuretra dalam jumlah yang lebih banyak dibandingkan dengan Staphylocococcus lainnya.

Begitu banyak tropisme untuk sel yang ditunjuk sehingga mereka tidak melekat pada tipe sel lain. Tropisme untuk sel uroepitel ini sebagian dapat menjelaskan frekuensi tinggi infeksi saluran kemih yang dihasilkan oleh mikroorganisme ini.

Produksi urease

Enzim urease, pada bagiannya, merupakan faktor virulensi penting untuk patogen urogenital lainnya seperti Proteus sp dan Corynebacterium urealyticum, dimana S. saprophyticus tidak ketinggalan jauh dan juga mampu memproduksinya.

Urease merupakan faktor penentu dalam invasi jaringan kandung kemih pada hewan model infeksi saluran kemih.

Produksi matriks ekstraseluler

Telah dibuktikan bahwa S. saprophyticus perlu ada dalam urin dan urease untuk kapasitas yang lebih besar untuk menghasilkan matriks ekstraseluler, yaitu untuk membentuk biofilm.

Hal ini menjelaskan infeksi saluran kemih berulang dan, seringkali, kegagalan terapi, karena bakteri, ketika membentuk biofilm, lebih resisten terhadap keberadaan antibiotik.

Protein fibrillar

Protein ini dikaitkan dengan permukaan bakteri. Ini disebut Ssp (untuk protein terkait permukaan S. saprophyticus). Dipercaya bahwa protein ini berpartisipasi dalam interaksi awal dengan sel uroepitel dan tentu saja dalam kepatuhannya.

Hemagglutinin

Ini ada di permukaan bakteri, tetapi perannya dalam virulensi mikroorganisme tidak diketahui.

Hidrofobisitas permukaan sel

Beberapa strain menunjukkan karakteristik ini dan tampaknya mendukung kepatuhan awal pada sel uroepitel.

Patologi dan manifestasi klinis

Dipercaya bahwa pintu gerbang ke saluran kemih wanita muda adalah melalui hubungan seksual, di mana bakteri dapat terbawa dari vagina ke jaringan kemih.

Faktor risiko lainnya adalah: penggunaan kateter urin, kehamilan, hipertrofi prostat jinak, dan lain-lain.

Pasien dengan infeksi saluran kemih biasanya datang dengan disuria, piuria, dan hematuria, dengan nyeri suprapubik. Pada pasien dengan pielonefritis mungkin ada demam, menggigil, takikardia, dan nyeri punggung.

Infeksi saluran kemih bagian atas (pielonefritis) dapat terjadi pada 41% hingga 86% pasien, dan bakteremia S. saprophyticus kadang-kadang dapat dilihat sebagai komplikasi dari infeksi saluran kemih bagian atas.

Di sisi lain, mikroorganisme ini telah terlibat dalam uretritis pada pria dan wanita (sindrom uretra akut), akibat infeksi saluran kemih.

Itu juga telah ditemukan pada kasus prostatitis, epididimitis, bakteremia, sepsis, endokarditis, dan endophthalmitis.

Demikian juga, telah diisolasi dari infeksi saluran kemih pada anak-anak dan remaja dari kedua jenis kelamin tanpa adanya kelainan struktur saluran kemih.

Kasus bakteremia dan septikemia akibat pemberian suplemen nutrisi parenteral yang terkontaminasi mikroorganisme ini juga pernah dilaporkan.

Diagnosa

Spesies ini resisten terhadap novobiocin seperti S. cohnii, S. lentus, S. sciuri dan S. xylosus. Tetapi 4 spesies terakhir ini jarang diisolasi dari pasien.

Untuk mengetahui apakah regangan resisten atau sensitif digunakan teknik Kirby dan Bauer. Ini terdiri dari inokulasi piring agar Müeller Hinton dengan cara yang seragam dengan swab yang diresapi dengan suspensi bakteri 0,5% McFarland.

Setelah itu, didiamkan selama beberapa menit dan piringan novobiocin 5 µg ditempatkan. Inkubasi selama 24 jam pada suhu 37 ° C. Zona hambatan ≤ 16 mm menunjukkan resistensi. Lihat gambar dalam pendahuluan.

Terdapat metode semi otomatis yang dapat membantu mengidentifikasi mikroorganisme, di antaranya adalah sistem API STAPH-IDENT. Sistem ini cukup baik dan memiliki banyak korelasi dengan identifikasi konvensional.

Pengobatan

Kotrimoksazol adalah pilihan yang sangat baik untuk mengobati sistitis yang disebabkan oleh mikroorganisme ini, karena karakteristik farmakokinetik dan farmakodinamiknya, serta toleransinya dan konsentrasi urin yang tinggi.

Pilihan lain mungkin asam klavulanat amoksisilin, nitrofurantoin, dan dalam kasus rumit Trimethoprim-sulfamethoxazole.

Pada infeksi kateter, vankomisin atau linezolid berguna.

Referensi

1. Orden-Martínez B, Martínez-Ruiz R. dan Millán-Pérez R. Apa yang kita pelajari dari Staphylococcus saprophyticus? Penyakit Menular dan Mikrobiologi Klinik. 2008; 26 (8): 481-536
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010.
3. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
4. Diagnosis Mikrobiologi Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
5. Ehlers S, Merrill SA. Staphylococcus saprophyticus. . Masuk: StatPearls. Treasure Island (FL): Penerbitan StatPearls; 2018.
6. Pailhoriès H, Cassisa V, Chenouard R, Kempf M, Eveillard M, Lemarié C. Staphylococcus saprophyticus: Beta-lactam yang mana? Int J Infect Dis. 2017; 65 (1): 63-66.
7. Lo DS, Shieh HH, Barreira ER, Ragazzi SL, Gilio AE. Tingginya Frekuensi Infeksi Saluran Kemih Staphylococcus saprophyticus Pada Remaja Wanita. Pediatr Infect Dis J. 2015; 34 (9): 1023-1025.