- Gejala epididymo-orchitis
- Penyebab
- Praremaja
- Remaja dan dewasa
- Diagnosa
- Tanda Positif Prehn
- Refleks kremaster hadir
- Pengobatan
- Referensi
The orquiepididimitis adalah laki-laki sindrom klinis urologi ditandai dengan rasa sakit dan peradangan pada epididimis dan testis. Ini dianggap pada fase akut ketika gejala muncul dalam waktu kurang dari dua minggu, dan kronis bila melebihi 6 minggu.
Testis adalah gonad jantan, bentuknya bulat telur, rata pada sumbu melintang, putih kebiruan, halus dan berkilau. Ia memiliki kepekaan yang sangat hidup dan khas, menghasilkan sperma dan berpartisipasi dalam pembentukan hormon penting pria.
Epididimis adalah suatu struktur sistem reproduksi pria yang merupakan bagian dari jalur sperma, menempel di bagian belakang testis dan merupakan jalur pengumpulan dan ekskresi sperma. Ini terdiri dari kepala bulat, tubuh memanjang dan ekor bebas, yang berpuncak pada vas deferens.
Sebagai hasil dari migrasi testis dalam perkembangan intrauterin, testis dan epididimis terletak di dalam skrotum (kantong skrotum), di bawah penis dan perineum, di antara kedua paha.
Skrotum menahannya sekitar 1 derajat di bawah suhu tubuh. Sehingga spermatogonia dapat menjadi dewasa dan membentuk sperma yang matang.
Gejala epididymo-orchitis
Mereka biasanya memiliki serangan tiba-tiba, dengan rasa sakit hebat yang menjalar di sepanjang korda spermatika dan bahkan ke selangkangan. Hal ini disertai dengan pembengkakan yang sangat sensitif terhadap palpasi skrotum, edema yang membuat kulit menjadi halus dan tanpa keriput, membesar dan disertai eritema.
Biasanya unilateral, meskipun dalam beberapa kasus yang sangat atipikal bisa bilateral dan tidak menyebabkan atrofi atau sterilitas pada fase akutnya.
Dapat terjadi disuria dan / atau uretra. Demam tinggi, menggigil, mual dan muntah dan dalam beberapa kasus mengganggu kondisi umum pasien.
Penyebab
Penyebabnya dapat diklasifikasikan berdasarkan usia atau agen etiologi.
Praremaja
Penyebab epididymo-orchitis yang paling sering pada wanita prapubertas adalah infeksi virus, meskipun tidak eksklusif untuk usia ini.
Mumps Myxovirus adalah virus yang menghasilkan gondongan (atau gondongan di beberapa negara). Ini memiliki kecenderungan untuk jaringan kelenjar, oleh karena itu, meskipun mereka awalnya menjajah kelenjar ludah, jika mereka menjadi rumit atau tidak diobati secara dini atau memadai, mereka dapat menjajah pankreas atau testis dan menyebabkan epididymo-orchitis.
Peradangan muncul 4 - 6 hari sejak timbulnya gondongan.
Remaja dan dewasa
Penyebab tersering adalah infeksi, banyak karena penyakit menular seksual akibat Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae dan beberapa lainnya karena penyebaran bakteri, Echerichia coli lebih umum, meskipun enterobacteria dan cocci gram positif lainnya juga dapat ditemukan.
Penyebab paling umum dari infeksi bakteri antara lain kateterisasi kandung kemih, cedera skrotum fisik, infeksi saluran kemih berulang, dan lain-lain.
Epididymo-orchitis dapat terjadi karena kontinuitas proses inflamasi pada epididimis yang menyebabkan orkitis bakteri piogenik atau akibat metastasis pembenihan mikroorganisme lain seperti brucellosis.
Namun, tidak hanya proses infeksi yang berasal dari virus atau bakteri yang menyebabkan patologi ini. Penyebab lain mungkin hipotermin, penurunan sistem kekebalan, penurunan aliran darah karena obstruksi atau penggunaan obat-obatan seperti amiodarone, meskipun hubungannya belum jelas.
Diagnosa
Untuk diagnosis yang benar, gejala klinis, epidemiologi, dan gejala paraclinical dipertimbangkan.
Beberapa tanda klinis khas pada epididymo-orchitis adalah:
Tanda Positif Prehn
Ini berarti bahwa dengan mengangkat dan menopang skrotum rasa sakitnya berkurang, jika terjadi eksaserbasi rasa sakit itu dianggap sebagai kemungkinan torsi testis.
Refleks kremaster hadir
Ini terdiri dari memukul ringan daerah superomedial paha, menghasilkan kontraksi otot kremaster yang menggerakkan testis ke sisi pukulan.
Di antara paraclinicals adalah:
- Jumlah sel darah putih dalam hitung darah.
- CRP + dan peningkatan ESR.
- Skrotal Duplex Doppler Sonography, yang mendeteksi peningkatan aliran darah ke epididimis yang terkena dan torsio testis dengan gejala serupa disingkirkan.
- Eksudat uretra.
- Urinalisis dan kultur urin.
Pengobatan
Perawatan farmakologis tergantung pada etiologi infeksi. Terapi antibiotik khusus menurut masing-masing mikroorganisme:
- Chlamydia trachomatis, Infeksi Neisseria gonorrhoeae: Ceftriaxone 250mg IM dosis tunggal + Doxycycline 100mg per oral setiap 12 jam selama 10 hari.
- Dalam kasus infeksi Enterobacterial: Levofloxacin 500mg secara oral setiap 24 jam selama 10 hari.
Sebagai tindakan umum, istirahat di tempat tidur selama 72 jam, es lokal, penggunaan cawat olahraga, analgesik oral dan antipiretik jika terjadi peningkatan suhu tubuh.
Dalam beberapa kasus nyeri yang sangat parah yang tidak mereda dengan analgesia oral, lidokain dapat disuntikkan ke dalam korda spermatika.
Referensi
- José H. Pabón. Ahli Bedah Rumah Sakit Kota "Enrique Tejera". Valencia, Venezuela. Klinik Konsultasi Praktek - Medis. Editorial Kedokteran Medbook. Edisi Kedua (2014). P. 308-309.
- Kartu Ruiz Liard. Anatomi manusia. Editorial Médica Panamericana. Edisi ke-4. Volume ke-2. Halaman 121 - 123.
- Christina B Ching, MD; Medscape. Pengobatan dan penatalaksanaan Epididimitis 15 Desember 2017. Diperoleh dari: emedicine.medscape.com
- Orchiepididymitis: penyebab, tanda, gejala dan pengobatan. Agustus 2017. Diperoleh dari: symptomms.com
- Diagnosis dan pengobatan Epididimitis, Orkitis dan Epididimitis pada anak-anak dan orang dewasa. Dewan Kesehatan Nasional. Panduan praktik klinis. Amerika Serikat Meksiko. Diperoleh dari: coescamedcolima.mx