- Gejala
- Sesak
- Gangguan ventilasi / perfusi
- Rasa sakit
- Gangguan kardiovaskular
- Penyebab
- Infeksi
- Trauma
- Ventilasi mekanik
- Penyebab lainnya
- Pengobatan
- Referensi
The neumatocele pembentukan patologis dari rongga dalam parenkim paru yang dipenuhi dengan udara. Rongga atau kista ini memiliki dinding yang sangat tipis dan terkadang, selain udara, juga terdapat cairan di dalamnya. Biasanya disalahartikan dengan sapi jantan, tetapi ini tidak bersifat sementara seperti halnya pneumatocele.
Etimologi kata tersebut, seperti dalam kebanyakan kata medis, memiliki akar bahasa Yunani. Bagian pertama, pneumon, yang artinya "paru-paru" atau "udara", dan bagian kedua dari kata tersebut berasal dari Kele, yang memiliki arti berbeda, termasuk "tumor" atau "herniasi". Istilah definitifnya adalah "tumor udara" atau "tumor di paru-paru".
Sumber: Pixabay.com
Beberapa teks medis klasik menjelaskan kasus pneumatocele di luar paru-paru. Bagaimana ini bisa dijelaskan? Arti tegas dari kata tersebut, menurut penulis tertentu, adalah "kista udara", jadi setiap tumor yang terisi udara, di mana pun berada, dapat dinamai demikian. Oleh karena itu, kita berbicara tentang pneumatocele otak, usus atau bahkan kulit.
Saat ini, istilah pneumatocele telah didedikasikan hampir secara eksklusif untuk patologi paru. Sehubungan dengan kriteria ilmiah ini, pengembangan artikel ini dilakukan dengan hanya menjelaskan pneumatocele paru. Beberapa gejala, penyebab, dan perawatan yang terkait dengan patologi ini disebutkan di bawah ini.
Gejala
Tidaklah mengherankan jika gejala utama pneumatocele berkaitan dengan bidang pernapasan. Namun, mereka tidak terbatas pada perangkat ini, karena terdapat manifestasi klinis sistemik atau spesifik pada organ lain.
Pneumatoceles seringkali asimtomatik. Ini jelas akan tergantung pada ukurannya dan penyebabnya. Karena karakteristiknya, ia mampu menghasilkan manifestasi klinis, hal ini terjadi karena perpindahan struktur di sekitarnya atau karena kompromi dalam pertukaran gas atau pola ventilasi.
Gejala pneumatocele khas yang melibatkan anatomi dan fisiologi pernapasan meliputi:
Sesak
Meski sangat tidak spesifik, gangguan pernapasan adalah salah satu tanda khas pneumatocele. Hal ini dapat dibuktikan dengan peningkatan laju pernapasan, upaya yang lebih besar selama inspirasi, penggunaan otot pernapasan tambahan (intercostals), lubang hidung yang lebih terbuka, dan terengah-engah.
Gangguan ventilasi / perfusi
Ketika pneumatocele mempengaruhi persimpangan antara alveoli (bagian fungsional dari jalan nafas) dan pembuluh darah paru, pertukaran gas antara tubuh dan bagian luar terganggu. Hal ini tercermin dari penurunan jumlah oksigen dalam darah yang disertai dengan peningkatan karbondioksida.
Secara klinis, sianosis distal dan perioral dibuktikan. Ujung jari dan area di sekitar mulut berubah warna menjadi keunguan atau kebiruan, dan darah menjadi sangat gelap. Fenomena ini sering kali sejalan dengan dispnea. Kedua tanda tersebut dihasilkan oleh kebutuhan yang lebih besar akan oksigenasi yang dimiliki tubuh.
Rasa sakit
Jika pneumatocele terletak di pinggiran paru, dekat dengan pleura, mungkin ada nyeri. Ini karena salah satu lapisan pleura memiliki persarafan yang kaya dan bila ditekan atau didorong akan terasa sakit.
Saraf interkostal juga dapat terpengaruh, yang selain menyebabkan nyeri dapat mengubah pola pernapasan.
Gangguan kardiovaskular
Karena lokasi pneumatocele, mediastinum mungkin terlibat, yang akan menyebabkan perubahan kardiovaskular. Penting untuk diingat bahwa jantung memiliki hubungan anatomis yang erat dengan paru-paru, terutama paru-paru kiri, dan cedera apa pun yang menempati ruang di dekat paru-paru juga dapat memengaruhinya.
Perpindahan mediastinal yang disebabkan oleh tekanan pneumatocele lebih bersifat radiologis daripada signifikansi klinis. Ini berarti bahwa meskipun perpindahan sangat jelas terlihat dalam studi radiologi, gejalanya tidak begitu signifikan. Namun, mungkin ada aritmia, dispnea karena perpindahan trakea, atau sianosis.
Pneumatocele juga dapat dikaitkan dengan gangguan perikardium. Bergantung pada penyebabnya, terutama infeksi atau onkologis, efusi perikardial dan gagal jantung dapat terjadi. Pasien akan merasakan nyeri dada, dispnea, dan kelemahan. Pemeriksaan fisik akan menunjukkan hipotensi, pucat, dan banyak keringat.
Penyebab
Penyebab pneumatocele dapat sedikit berbeda antara kelompok umur yang berbeda, tetapi dalam persentase hampir selalu sama, di antaranya yang diketahui:
Infeksi
Sumber: Pixabay.com
Infeksi tampaknya menjadi penyebab utama pneumatoceles pada orang dewasa dan anak-anak. Perbedaannya terletak pada kuman yang terlibat. Pada anak-anak, pneumatocele lebih sering terjadi sebagai komplikasi dari staphylococcal pneumonia, sedangkan pada orang dewasa dan pasien dengan gangguan sistem imun, disebut tuberkulosis.
Trauma
Trauma toraks adalah penyebab umum pneumatocele lainnya. Agar ini terjadi, perlu ada laserasi di paru-paru. Udara akan keluar melalui lesi ini tetapi akan tetap berada di sekitarnya berkat struktur dada lainnya, sehingga mendukung munculnya kista gas.
Ventilasi mekanik
Kelompok risiko lain untuk pengembangan pneumatoceles adalah pasien yang menjalani ventilasi bantuan karena alasan yang berbeda. Hal ini disebabkan oleh barotraumas, atau cedera saluran napas yang disebabkan oleh tekanan yang dihasilkan oleh ventilator di dalam saluran udara.
Sebagai tambahan, jika ada komunikasi permanen antara saluran udara dan parenkim paru, atau fistula, pneumatocele dapat dipertahankan.
Penyebab lainnya
Aspirasi hidrokarbon atau kaustik, umum pada anak-anak, dapat menyebabkan cedera pada trakea atau bronkus dan menyebabkan pneumatocele. Infark paru juga telah dikaitkan dengan munculnya rongga paru-paru ini, serta beberapa penyakit onkologis seperti kanker paru-paru, limfoma payudara dan toraks.
Pengobatan
Penatalaksanaan pneumatocele akan tergantung pada asalnya. Bila berhubungan dengan infeksi, maka pemberian antibiotik diperlukan. Antimikroba yang menyerang stafilokokus, seperti oksasilin atau vankomisin, sering diindikasikan. Kemoterapi anti-tuberkulosis juga penting jika ini penyebabnya.
Banyak pneumatoceles, terutama yang berhubungan dengan infeksi paru atau yang berasal dari idiopatik, dapat menurun secara spontan. Pengobatan konservatif diindikasikan jika gejala ringan atau tidak ada dan pneumatocele kadang ditemukan.
Pembedahan adalah pengobatan pilihan bila ada fistula yang tidak memungkinkan pneumatocele untuk sembuh atau bila gejala pernafasan sangat parah. Dalam kasus ini, kista harus diangkat seluruhnya dan diperbaiki kerusakan di dekatnya yang dapat menyebabkan reproduksi atau kemunculan kembali.
Referensi
- Teixeira J, Silva T, Correia-Pinto J, Gonçalves A. Pneumatocele atau yang lainnya? Laporan Kasus BMJ. 2016. Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Wan-Hsiu L, Sheng-Hsiang L, pembentukan Tsu-Tuan W. Pneumatocele pada tuberkulosis paru dewasa selama kemoterapi antituberkulosis: laporan kasus. Jurnal Kasus. 2009; 2: 8570. Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
- Tai-Ching Y, Ching-Hua H, Jing-Wen Y, Feng-Chi H, Yung-Feng H. Pneumatocele Traumatis. Pediatri & Neonatologi. 2010; 51 (2): 135-138. Diperoleh dari: pediatr-neonatol.com
- Duttaroy DD, Jagtap J, Bansal U, Duttaroy B. Pneumatocele paru tuberkulosis berkomunikasi secara ekstratoraks. Thorax. 2006; 61 (8): 738. Diperoleh dari: ncbi.nlm.nih.gov
- DJ DiBardino, Espada R, Seu P, Goss JA. Penatalaksanaan pneumatocele yang rumit. Bedah Toraks dan Kardiovaskular. 2003; 126 (3): 859-61. Diperoleh dari: jtcvs.org
- Quigley MJ, Fraser RS. Pneumatocele Paru: Patologi dan Patogenesis. Jurnal Roentgenologi Amerika. 1988; 150: 1275-1277. Diperoleh dari: ajronline.org
- Santolaria-López MA, Salinas-Áriz M, Soler-Llorens RM, Polo-Marqués E. Pneumatocele. Jurnal Klinik Pengobatan Keluarga. 2010; 3 (3): 233-234. Melampaui scielo.isciii.es
- Wikipedia, ensiklopedia gratis. Pneumatocele. Wikipedia.org. Revisi terakhir 2016. Diperoleh dari: en.wikipedia.org