ENEMA MURPHY: TERDIRI DARI APA, PERSIAPAN DAN PENGGUNAAN - OBAT - 2025

The enema Murphy adalah prosedur klinis di mana probe dimasukkan ke dalam rektum pasien melalui mana solusi dan obat-obatan diberikan. Ini juga dapat dipahami sebagai peralatan yang digunakan untuk prosedur tersebut dan beberapa penulis bahkan menghubungkan eponim ini dengan salah satu campuran yang diinfuskan.

Ini adalah salah satu kontribusi besar dari ahli bedah Amerika terkenal John Benjamin Murphy, yang disebutkan dalam beberapa publikasi sebelumnya, yang juga menggambarkan tanda Murphy (tipikal kolesistitis), pukulan Murphy, tes Murphy dan tombol Murphy, sebagai tambahan dari berbagai instrumen bedah.

Sumber: flickr.com

Tidak seperti kebanyakan enema lainnya, yang satu ini tidak dimaksudkan untuk mendorong buang air besar atau buang air besar. Tujuan dari Murphy enema adalah pemberian perawatan melalui rektum ketika tidak ada rute alternatif yang tersedia, dengan memanfaatkan kapasitas penyerapan yang besar dari mukosa usus.

Ia juga dikenal dengan nama tetes Murphy. Istilah ini kadang-kadang lebih disukai untuk membedakannya dari enema tradisional dan karena penggunaannya lebih mirip dengan infus klasik obat atau larutan intravena, yang dipesan dalam hitungan tetes per menit.

Terdiri dari apa?

Penggunaan jalur rektal untuk administrasi pengobatan telah dikenal selama berabad-abad. Enema kuno atau prosedur proktokrolisis, yang dikenal sebagai enema, telah digunakan oleh bangsa Sumeria dan Mesir, masing-masing 3500 dan 1500 tahun sebelum Masehi. Hippocrates yang secara resmi memperkenalkannya ke dunia medis.

Ketika berbicara tentang tetesan Murphy, penting untuk mengklarifikasi bahwa dari sudut pandang medis, itu lebih sesuai dengan proktokrolisis atau rektokrolisis daripada enema.

Perbedaannya tidak hanya terletak pada tujuan prosedur, tetapi pada protokol administrasi. Perlu dicatat bahwa rute ini biasanya bukan pilihan, melainkan sebagai alternatif dalam kasus tertentu.

Dalam proktokrolisis, volume besar diinfuskan melalui rektum dengan kecepatan lambat. Enema, yang mungkin memiliki tujuan diagnostik atau terapeutik, biasanya diberikan dalam dosis tunggal dengan kecepatan tinggi. Peralatan yang digunakan juga berbeda begitu pula dengan pengetahuan untuk melaksanakannya. Pelatihan tertentu mungkin diperlukan.

Fisiologi

Meskipun bukan cara pemberian yang biasa, seperti yang telah disebutkan sebelumnya, infus obat melalui rektum adalah pilihan yang sepenuhnya valid. Penyerapan bisa tidak menentu karena adanya kotoran, tetapi ada beberapa manfaat menggunakan metode ini.

Vaskularisasi penting dari usus besar adalah nilai tambah. Vena pada pleksus hemoroid dapat membawa obat dari rektum ke seluruh tubuh.

Lebih jauh lagi, karena diserap di daerah yang sangat distal ini, bagian hepatik disingkirkan, sehingga "efek lintasan pertama" tidak ada, yang dapat mengubah perilaku obat.

Kapasitas penyerapan mukosa usus merupakan keuntungan besar lainnya. Epitel rektum merupakan lanjutan dari usus, dengan kapasitas tertentu untuk menyerap kembali unsur-unsur tertentu, terutama cairan. Untuk alasan ini ia memiliki laju filtrasi farmakologis yang serupa dengan sisa saluran gastrointestinal.

Persiapan

Awalnya, enema Murphy dilakukan dengan solusi yang dibuat oleh John Benjamin Murphy sendiri. Itu berisi sejumlah besar air (antara 1000 sampai 1500 mililiter) selain natrium dan kalsium klorida. Kemudian elemen lain ditambahkan dan bahkan banyak rumah sakit yang sepenuhnya memodifikasi campuran tersebut.

Niat awal Murphy adalah untuk memberikan hidrasi dan elektrolit kepada orang-orang yang mengalami dehidrasi dan tidak dapat mentolerir rute oral. Pada masanya jalur intravena belum sempurna, itulah sebabnya proktokrolisis banyak dilakukan. Itu kemudian digunakan sebagai media makan alternatif dan sebagai stimulan untuk evakuasi.

Apapun campurannya, itu dipanaskan dan ditempatkan dalam wadah kaca yang disterilkan. Botol ini diangkat ke langit-langit dekat kaki pasien dan dihubungkan ke sistem tabung elastis yang diakhiri di kanula rektal kecil yang dimasukkan ke dalam anus pasien. Tetesan air dikendalikan dengan gravitasi dan ketinggian.

Aplikasi

Seperti disebutkan di bagian sebelumnya, tujuan asli dari enema atau tetes Murphy adalah pemberian cairan pada pasien dehidrasi yang tidak dapat mentolerir rute oral atau yang tidak memungkinkan untuk mengateterisasi vena.

Kemudian digunakan sebagai alternatif untuk makanan dan untuk mendorong buang air besar.

Hidrasi

Selama Perang Dunia I, Murphy drip sering digunakan sebagai alternatif untuk rehidrasi tentara yang terluka. Banyak dari mereka menderita cedera wajah, perut atau anggota tubuh yang parah dan tidak dapat terhidrasi secara oral atau intravena. Alternatif yang dijelaskan oleh Murphy pada tahun 1909 menunjukkan keberhasilan yang lumayan.

Meskipun saline atau serum fisiologis dijelaskan pada tahun 1896 oleh Hartog Jacob Hamburger, penggunaan klinisnya tidak dipelajari sampai bertahun-tahun kemudian.

Untuk alasan ini, campuran yang digunakan Murphy untuk menghidrasi pasien pada dasarnya terdiri dari air dalam jumlah yang melimpah yang mereka tambahkan kalsium klorida (digunakan dalam industri keju) dan natrium.

Dalam praktik saat ini, 500 cc saline 0,9% dicampur dengan 10% kalsium klorida. Hidrogen peroksida terkadang ditambahkan untuk membuat busa, yang berfungsi sebagai peringatan jika larutan bocor dari rektum. Beberapa penulis merekomendasikan penambahan magnesium dan kalium sulfat untuk meningkatkan kualitas hidrasi.

Makanan

Karena hasil yang menggembirakan dalam hidrasi pasien, penggunaannya dicoba untuk memberi makan orang lain. Campuran yang mengandung susu, madu, vitamin dan bahkan bubur buah dan kolak diusulkan.

Karena konsistensi persiapan, tetesan tidak efisien. Meskipun demikian, campuran awal susu dan madu masih digunakan di panti jompo.

Mengevakuasi enema

Teknik enema Murphy juga bisa dilakukan untuk buang air besar. Ini secara tradisional digunakan dengan mencampurkan 1000 sampai 1500 cc larutan garam dengan garam biasa.

Larutan ini diberikan dengan menetes lambat melalui tabung rektal dan berfungsi sebagai pelunak feses dan generator pergerakan usus osmotik.

Sumber: flickr.com

Penggunaan kontroversial

Pada tahun 2014, kontroversi besar terjadi di Amerika Serikat dan seluruh dunia terkait penggunaan Murphy drip sebagai teknik penyiksaan.

"Laporan penyiksaan" CIA mengungkapkan penggunaan metode ini sebagai "makan paksa dan hidrasi" pada tahanan yang melakukan mogok makan dan sebagai teknik untuk "pengendalian perilaku."

Referensi

1. Tremayne, Vincent (2009). Proktokrolisis: infus cairan rektal darurat. Standar Keperawatan, 24 (3): 46-48.
2. Cosiani Bai, Julio Cesar (2000). Enema khusus: Tetesan Murphy. Pengetahuan Dasar untuk Manajemen Primer Lansia, Unit Praktis Nº1, 173-174.
3. Tricañir, Magdalena (2006). Enema tetes atau Murphy. Biblioteca Popular Hospitalaria Dora signa, 58-60. Diperoleh dari: hospitaltrelew.chubut.gov.ar
4. Guillermo Bustos, Pedro (2006). Penyakit radang usus. Panduan dan Pedoman Penyakit Dalam, Bagian 2. Diperoleh dari: portalesmedicos.com
5. Merchant, Brian (2014). Pemberian Makan Rektal: Praktik Medis Kuno yang Digunakan CIA untuk Penyiksaan. Diperoleh dari: motherboard.vice.com
6. Wikipedia (2017). Murphy Drip. Dipulihkan dari: en.wikipedia.org