Necator americanus merupakan spesies cacing parasit yang termasuk dalam kelompok cacing, dimana ditemukan cacing yang memanjang dan lunak penyebab infeksi. Habitat parasit dewasa adalah usus kecil manusia, anjing dan kucing.
Istilah necatoriasis digunakan untuk menunjukkan kondisi terinfeksi N. americanus, dan dianggap sebagai jenis helminthiasis. Parasit ini berkerabat dekat dengan spesies serupa lainnya, yang disebut Ancylostoma duodenale, yang termasuk dalam famili yang sama (Ancylostomidae) dan memiliki siklus hidup yang serupa.
Faktanya, infeksi yang disebabkan oleh kedua parasit ini secara kolektif disebut cacing tambang atau cacing tambang. Hal ini karena di beberapa tempat mereka mengacaukan spesies cacing tersebut dan yang biasa disebut dengan cacing tambang.
Cacing tambang adalah infeksi cacing paling umum kedua pada manusia, setelah ascariasis. Ini juga salah satu infeksi kronis yang paling umum di dunia, mempengaruhi miliaran orang di daerah tropis dan subtropis, terutama di Cina dan Afrika sub-Sahara.
Distribusi geografis parasit ini bersifat global; Namun, mereka ditemukan terutama di daerah dengan iklim panas dan lembab. Kedua spesies tersebut, N. americanus dan A. duodenale, telah tercatat di benua Afrika, Asia, dan Amerika.
Infeksi N. americanus dapat diobati secara efektif dengan obat anthelmintik. Namun, di daerah endemis infeksi ulang kembali dengan cepat. Larva N. americanus memiliki sifat fisikokimia kunci yang memungkinkan infeksi pejamu yang berhasil.
Cacing tambang sangat umum sehingga melebihi kondisi yang disebabkan oleh diabetes dan kanker paru-paru. Necator americanus adalah spesies parasit manusia yang paling umum dan karena itu paling penting dari sudut pandang kesehatan masyarakat.
Karakteristik biologis
Morfologi
Necator americanus adalah cacing silinder keputihan. Ini memiliki kutikula tiga lapis yang terbuat dari kolagen dan senyawa lain yang disekresikan oleh epidermis. Lapisan kutikula melindungi nematoda sehingga dapat menyerang saluran pencernaan hewan.
Betina memiliki bukaan vulva di bagian belakang tubuh, dan jantan memiliki pelebaran di ujung belakang tubuhnya, yang disebut bursa kopulasi.
Baik jantan dan betina memiliki struktur bukal dengan dua pasang pelat pemotong: satu bagian perut dan satu bagian punggung. Mereka juga memiliki kelenjar yang mengeluarkan zat yang penting untuk siklus hidup parasit, seperti enzim protease yang memecah protein kulit inang.
Ukurannya berkisar antara 0,8 hingga 1,5 sentimeter; Namun, saat dewasa, betina sedikit lebih besar dari jantan. Untuk bagian mereka, telur bervariasi dalam ukuran 65-75 mikron x 36-40 mikron dan praktis tidak bisa dibedakan dari yang ada di Ancylostoma duodenale.
Larva rhabditiform memiliki bulatan besar di kerongkongannya, dipisahkan dari bagian kerongkongan lainnya oleh suatu daerah yang disebut tanah genting. Pada bagiannya, larva filariform tidak memiliki bohlam di kerongkongan.
Habitat
N. americanus dewasa ditemukan secara eksklusif di daerah tropis dan sedang, karena telur membutuhkan lingkungan yang lembab, hangat dan teduh untuk menetas. Temperatur optimal untuk benih dewasa berkisar antara 23 sampai 30 derajat Celcius.
Telur dan benih mati di bawah titik beku dan juga karena mengering di tanah. Hujan lebat dan suhu yang lebih hangat tampaknya memiliki korelasi positif yang tinggi dengan laju penularan. Necator americanus tampaknya lebih menyukai inang jantan daripada betina.
Namun, ini mungkin karena pembagian kerja di daerah dengan tingkat infestasi tinggi. Jenis tanah juga berperan penting dalam habitat cacing tersebut. Kondisi tanah yang ideal adalah dimana air mengalir tetapi tidak terlalu cepat.
Lingkaran kehidupan
- Telur berasal dari kotoran inang yang terinfeksi. Jika kondisi lingkungan cahaya, suhu, kelembaban dan nutrisi mendukung, telur akan menetas.
- Larva rhabditiform matang dalam waktu kurang lebih dua hari, berukuran panjang sekitar 275 milimeter. Itu memakan bakteri dan bahan organik di tanah dan ukurannya berlipat ganda dalam lima hari.
- Setelah dua molting, menjadi larva filariform, yang memiliki kutikula pelindung dan mudah menular. Dalam keadaan ini, larva dapat bertahan hingga enam minggu.
- Infeksi terjadi melalui kontak langsung dengan kulit inang, umumnya melalui folikel rambut kaki atau tungkai.
- Larva bergerak melalui aliran darah ke paru-paru, di mana ia menembus alveoli, naik menuju faring dan ditelan oleh inang. Periode migrasi dari masuknya parasit ini berlangsung kurang lebih 1 minggu.
- Setelah tertelan, larva mencapai dinding usus halus tempat menempel dan matang menjadi cacing dewasa. Ini dapat hidup selama bertahun-tahun di usus inang, di mana setiap betina dapat menghasilkan ribuan telur setiap hari, yang akan masuk ke tinja dan mengulangi siklusnya.
Gejala
Gejala necatoriasis dapat dibagi menjadi tiga fase. Awalnya, serbuan larva menyebabkan iritasi, radang dan gatal pada kulit inang. Ini adalah reaksi sistem kekebalan yang mencoba melindungi organisme yang terinfeksi.
Selama migrasi larva dari aliran darah ke paru-paru dan tenggorokan, perdarahan terjadi dan tuan rumah mengalami batuk kering dan sakit tenggorokan.
Akhirnya, ketika larva sudah mapan di usus inang, sakit perut, kurang nafsu makan dan, dalam beberapa kasus, keinginan untuk makan kotoran (geophagia) dapat terjadi.
Kebutuhan ini diyakini karena kurangnya mineral, terutama zat besi. Pada infeksi yang paling serius, anemia berat, kekurangan protein, kulit dan rambut kering, perkembangan dan pembelajaran yang tertunda (pada anak-anak), dan gagal jantung terjadi.
Diagnosa
Diagnosis necatoriasis berdasarkan gejala dapat menyesatkan karena gejala yang sama dapat disebabkan oleh defisiensi nutrisi atau kombinasi infeksi dan defisiensi tersebut.
Agar diagnosisnya positif, diperlukan identifikasi telur dalam tinja. Pada infeksi ringan, teknik diagnostik jenis konsentrasi digunakan, seperti flotasi dengan seng sulfat atau berbagai modifikasi metode formalin-eter.
Akan tetapi, karena telur Necator americanus sangat mirip dengan telur Ancylostoma duodenale, maka perlu dilakukan identifikasi jentik secara cermat, terutama dari kotoran yang berumur beberapa hari, karena larva cacing tambang rhabditiform juga terlihat sangat mirip.
Pengobatan
Pengobatan necatoriasis terdiri dari pemberian oral benzimidazoles; misalnya: 400mg albendazole dalam dosis tunggal, atau 100mg mebendazole 2 kali sehari selama 3 hari. Ini direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.
Namun, karena telur Necator americanus ada di tanah yang terkontaminasi, infeksi ulang sering terjadi dan ada kekhawatiran bahwa parasit dapat mengembangkan resistansi obat.
Berbagai upaya telah dilakukan untuk mengembangkan vaksin cacing tambang untuk mencegah infeksi ulang terus-menerus. Vaksin yang mengandung campuran protein dari larva dan dewasa Necator americanus yang menular saat ini sedang diuji.
Referensi
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., & Hotez, PJ (2006). Infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah: ascariasis, trikuriasis, dan cacing tambang. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Medical Parasitology (edisi ke-3rd). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. & Oeltmann, T. (2013). Parasitologi Manusia (4 th ). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D., dan Savioli, L. (2003). Infeksi cacing yang ditularkan melalui tanah: memperbarui gambaran global. Trends in Parasitology, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Opini Ahli Necatoriasis Obat Investigasi: pengobatan dan terapi perkembangan. Opini Ahli tentang Obat Investigasi, 1065-1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M., & Loukas, A. (2010). Mengembangkan vaksin untuk memerangi infeksi cacing tambang dan schistosomiasis usus. Ulasan Alam Mikrobiologi, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J., & Utzinger, J. (2009). Khasiat Obat Saat Ini Melawan Infeksi Cacing yang Ditularkan dari Tanah. Clinician's Corner, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Deteksi molekuler Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum, dan Necator americanus pada manusia di timur laut dan selatan Thailand. Jurnal Parasitologi Korea, 51 (6), 747–749.