MYCOPLASMA PNEUMONIAE: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Mycoplasma pneumoniae adalah bakteri utama dari genus Mycoplasma. Spesies ini bertanggung jawab untuk menghasilkan lebih dari 2 juta infeksi per tahun di Amerika Serikat.

Meskipun infeksi Mycoplasma pneumoniae sangat menular, hanya 3% sampai 10% orang yang terinfeksi mengembangkan gejala yang sesuai dengan bronkopneumonia.

A, Memindai mikroskop elektron M. pneumoniae filamentosa. B, Mikroskopi elektron transmisi M. pneumoniae (M) dalam bentuk labu yang dipasang oleh organel ujung terminal (panah) ke sel mukosa bersilia

Namun, dalam kebanyakan kasus, gejala ini muncul dengan manifestasi klinis ringan seperti faringitis, trakeobronkitis, bronkiolitis, dan croup, sementara yang lain tidak menunjukkan gejala.

Infeksi bakteri ini dapat terjadi sepanjang tahun, tetapi kejadian tertinggi terlihat pada akhir musim gugur dan musim dingin. Infeksi dapat muncul pada semua usia, namun kelompok usia yang paling rentan adalah anak-anak di atas 5 tahun, remaja, dan dewasa muda.

Untuk alasan yang masih belum diketahui, anak di bawah usia 3 tahun cenderung mengalami infeksi saluran pernapasan atas, sedangkan anak yang lebih besar dan orang dewasa lebih mungkin untuk mengembangkan pneumonia.

karakteristik

Strain Mycoplasma pneumoniae secara antigen homogen, ini berarti hanya satu serotipe yang diketahui mereproduksi dengan pembelahan biner.

Pada spesies ini satu-satunya reservoir yang diketahui adalah manusia. Ini umumnya diisolasi dari saluran pernapasan dan keberadaannya dianggap patologis.

Karakteristik nutrisi dan biokimia

Ini adalah mikroorganisme aerobik obligat. Tumbuh di media kultur yang mengandung sterol, purin, dan pirimidin. Kultur in vitro cenderung tumbuh sangat lambat dengan waktu pemulihan 4 hingga 21 hari.

Dari sudut pandang biokimia, Mycoplasma pneumoniae memfermentasi glukosa dengan pembentukan produk akhir yang bersifat asam. Itu tidak menggunakan arginin dan tidak memisahkan urea. PH optimumnya berkisar antara 6,5 ​​hingga 7,5.

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Firmicutes.

Kelas: Mollicutes.

Ordo: Mycoplasmatales.

Keluarga: Mycoplasmataceae.

Genus: Mycoplasma.

Spesies: pneumoniae.

Morfologi

Mycoplasma pneumoniae adalah salah satu mikroorganisme terkecil yang mampu hidup dan bereproduksi secara ekstraseluler. Ukurannya berkisar dari (150 hingga 200 nm.

Bakteri ini bercirikan tidak memiliki dinding sel, dibatasi oleh membran trilaminar yang memberikan kelenturan dan kapasitas polimorfik, yaitu dapat mengambil berbagai bentuk.

Tidak adanya dinding berarti mikroorganisme ini tidak dapat diwarnai dengan pewarnaan Gram.

Mereka memiliki genom DNA yang sangat kecil (0,58 hingga 2,20Mb) dibandingkan dengan bakteri lain yang memiliki genom 4,64Mb.

Koloni Mycoplasma pneumoniae memiliki permukaan berbutir dengan pusat padat yang biasanya terkubur dalam agar (penampilan telur goreng terbalik).

Faktor virulensi

Mycoplasma pneumoniae memiliki protein 169 kDa yang terkait dengan membran yang disebut P1, yang memiliki fungsi adhesin. Adhesin ini mengikat oligosakarida kompleks yang mengandung asam sialat dan ditemukan di bagian apikal sel epitel bronkial.

Adhesin mempengaruhi aksi siliaris dan memulai proses yang mengarah pada deskuamasi mukosa dan kemudian ke reaksi inflamasi dan sekresi eksudat.

Peradangan ditandai dengan adanya limfosit, sel plasma, dan makrofag yang dapat menyusup dan menyebabkan penebalan dinding bronkiolus dan alveoli.

Di sisi lain, M. pneumoniae menghasilkan hidrogen peroksida secara lokal, menyebabkan efek sitopatik pada epitel saluran pernapasan dan silia, yang menyebabkan batuk terus-menerus.

Tidak ada endotoksin atau eksotoksin yang ditemukan dalam genus ini.

Patogenesis dan manifestasi klinis pneumonia

Mycoplasma pneumoniae ditularkan dari satu orang ke orang lain melalui aerosol dari sekret pernapasan yang terinfeksi. Karena penularan dikaitkan dengan sel-sel yang terlepas, tetesan air liur yang dikeluarkan harus berukuran besar agar penyebaran dapat terjadi.

Masa inkubasinya lama; bervariasi antara dua hingga tiga minggu.

Patogen

Infeksi dimulai dengan adhesi mikroorganisme ke reseptor di permukaan sel epitel atau ke silia dan mikrovili sel epitel bronkial dan mereka tetap ada di permukaan, merangsang deskuamasi sel dan pembengkakan.

Karena penyakit ini terlihat lebih parah pada orang dewasa, manifestasi klinis dan komplikasi diyakini disebabkan oleh respons imun yang berlebihan terhadap organisme.

Produksi sitokin termodulasi dan aktivasi limfosit dapat meminimalkan penyakit, tetapi jika dibesar-besarkan, penyakit ini diperburuk melalui perkembangan lesi kekebalan.

Artinya, semakin kuat respons imun yang dimediasi sel dan stimulasi sitokin, semakin parah penyakit klinis dan cedera paru-paru.

Di sisi lain, faktor imunopatogenik mungkin terlibat dalam banyak komplikasi paru tambahan karena reaktivitas silang antara antigen manusia dan antigen mikroorganisme.

Manifestasi klinis

Pneumonia dapat mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas atau bawah, atau keduanya. Gejala biasanya muncul secara bertahap, selama beberapa hari, dan dapat bertahan selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Infeksi ini ditandai dengan onset yang berbahaya, demam, sakit kepala, radang faring, suara serak dan batuk terus-menerus (trakeobronkitis) pada siang dan malam hari, dan bahkan dapat muncul dengan sakit telinga.

Batuk pada awalnya kering dan berombak, dengan produksi sputum yang minimal, yang kemudian dapat menjadi mukopurulen dan sangat jarang dapat mengandung darah.

Infeksi mempengaruhi trakea, bronkus, bronkiolus, dan jaringan peribronkial dan dapat menyebar ke dinding alveoli dan alveolar.

Pada kasus yang tidak rumit, periode demam akut berlangsung sekitar satu minggu, sedangkan batuk dan rasa malas bisa berlangsung dua minggu atau bahkan lebih lama.

Anak-anak di bawah usia lima tahun lebih rentan terhadap coryza dan mengi.

Rontgen dada

Rontgen dada menunjukkan sel mononuklear menyusup di sekitar bronkus dan bronkiolus. Namun, pola radiografi dapat sangat bervariasi. Mereka mungkin menunjukkan pneumonia peribronkial, ateletacsia, infiltrat nodular, dan limfadenopati hilus.

Dalam 25% kasus mungkin ada efusi pleura kecil.

Umumnya, infeksi biasanya parah pada pasien dengan imunosupresi, sel sabit, atau sindrom Down, penyebabnya tidak diketahui pada kasus terakhir.

Komplikasi paru

Komplikasi jarang terjadi, di antaranya adalah:

• Radang selaput dada,
• Pneumotoraks,
• Sindrom gangguan pernapasan,
• Abses paru-paru.

Di sisi lain, Mycoplasma pneumoniae dapat memperburuk penyakit paru-paru lain seperti asma dan penyakit paru-paru kronis.

Komplikasi ekstrapulmonal

Sebagai komplikasi ekstrapulmonal, berikut ini telah dijelaskan:

• Kondisi kulit: eritema multiforme parah, eritema nodosum, erupsi makulopapular atau urtikaria, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, dan pitiriasis rosea.
• Vasospasme perifer: Fenomena Raynaud.
• Anemia hemolitik dan ikterus: karena antibodi hemolitik, hemoglobinuria dingin paroksismal.
• Gangguan kardiovaskular: perikarditis, miokarditis.
• Keterlibatan sistem saraf pusat: ensefalitis, mielitis, meningoensefalitis, neuropati, defisit motorik, sindrom Guillain-Barre.
• Keterlibatan sendi: mialgia, artralgia, artritis.
• Gangguan mata: pembengkakan papilla, atrofi saraf optik, eksudasi retinal dan perdarahan.
• Gangguan ginjal (jarang terjadi): glomerulonefritis membranoproliferatif, sindrom nefrotik, proteinuria masif transien, nefritis interstisial akut, gagal ginjal akut, sindrom uremik hemolitik, hematuria terisolasi, sistitis atau uretritis.

Infeksi oleh

Dalam kasus individu dengan imunodefisiensi humoral dan / atau seluler, mereka lebih cenderung menderita penyakit yang lebih parah karena mikroorganisme ini.

Pasien dengan hipogammaglobulinemia sering datang dengan gejala saluran napas bagian atas dan bawah yang parah, dengan sedikit atau tidak ada infiltrasi pada radiografi dada yang disertai dengan komplikasi seperti ruam, nyeri sendi, dan artritis.

Mycoplasma pneumoniae dapat menyebabkan penyakit parah pada pasien HIV-positif, yang memiliki kekebalan seluler yang tertekan.

Perlu dicatat bahwa infeksi M. pneumoniae disebarluaskan fulminan jarang terjadi tetapi dapat terjadi pada pasien ini.

Diagnosa

Mikroorganisme mampu pulih dalam kultur pada fase inkubasi, selama penyakit dan setelahnya, bahkan dengan adanya antibodi spesifik.

Mycoplasma pneumoniae tumbuh pada media khusus seperti PPLO (Pleuropneumonia Like Organism) pada suhu 37 ° C selama 48 hingga 96 jam atau lebih.

Namun, karena kulturnya sangat lambat dan pewarnaan Gram sputum juga tidak membantu, diagnosis terutama dibuat melalui metode serologis atau dengan tes biologi molekuler (PCR) konvensional atau real-time.

Pada tingkat serologis, penentuan antibodi IgG dan IgM spesifik tersedia.

Selain itu, M. penumoniae menginduksi pembentukan cryoagglutinins, antibodi nonspesifik yang menggumpalkan eritrosit manusia saat dingin. Antibodi ini membantu dalam diagnosis saat mereka meningkat dalam masa penyembuhan.

Pengobatan

Gejala awal biasanya sembuh dalam 3 sampai 10 hari tanpa pengobatan antimikroba, sedangkan pemulihan dari kelainan radiologis biasanya lambat (3 sampai 4 minggu atau lebih).

Namun, kasus fatal jarang terjadi, yaitu evolusinya umumnya jinak dan terbatas diri. Namun, perbaikannya bisa dipercepat dengan pengobatan yang tepat.

Namun, meskipun pengobatan memperbaiki tanda dan gejala infeksi, mikroorganisme tidak dibasmi dari saluran pernapasan, karena Mycoplasma pneumoniae telah diisolasi 4 bulan setelah sembuh dari infeksi. Ini mungkin menjelaskan kekambuhan dan kekambuhan meskipun pengobatan yang tepat.

Semua Mikoplasma secara alami resisten terhadap beta-laktam dan glikopeptida, karena mereka tidak memiliki dinding sel; situs target antibiotik ini.

Sulfonamida, trimetoprim, polimiksin, asam nalidiksat, dan rifampisin juga tidak aktif.

Mycoplasma pneumoniae rentan terhadap antibiotik yang mengganggu sintesis protein atau DNA, seperti tetrasiklin, makrolida, dan beberapa kuinolon.

Di antara makrolida, azitromisin adalah yang paling berguna karena memiliki efek samping yang lebih sedikit.

Pencegahan dan Pengendalian

Kekebalan terhadap Mycoplasma bersifat sementara, untuk alasan ini vaksin belum dapat dikembangkan dan akibatnya sering kambuh.

Sebagai tindakan pencegahan, pasien diisolasi dan tindakan biosafety dilakukan saat menangani benda dan lilin pasien yang sakit.

Referensi

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Mikrobiologi Medis. (Edisi ke-6) New York, AS Editorial McGraw-Hill.
3. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Pneumonia karena Mycoplasma pneumoniae: presentasi kasus dan tinjauan bibliografi singkat. Med Int Mex 2012; 28 (1): 81-88
4. Kashyap S, Sarkar M. Mycoplasma pneumonia: Gambaran klinis dan penatalaksanaan. Lung India: Organ Resmi Indian Chest Society. 2010; 27 (2): 75-85. Tersedia di: ncbi.nlm.nih.gov
5. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenesis Mycoplasma pneumoniae: Pembaruan. Microbiol Med J India. 2016 Jan-Mar; 34 (1): 7-16.