ENTEROCOCCUS FAECIUM: KARAKTERISTIK, MORFOLOGI, PATOGENESIS - BIOLOGI - 2025

Enterococcus faecium adalah bakteri coccoid Gram positif yang merupakan bagian dari mikrobiota komensal usus manusia dan hewan. Mereka juga telah ditemukan di orofaringeal, vagina, dan sekresi kulit.

Menjadi bagian dari mikrobiota manusia, diyakini memiliki patogenisitas yang rendah. Namun, saat ini dianggap sebagai patogen penting pada infeksi nosokomial, menjadi genus bakteri kedua yang paling sering diisolasi pada pasien rawat inap.

Di antara patologi yang mungkin terlibat adalah infeksi saluran kemih yang parah, luka, bakteremia dan endokarditis. Kebanyakan infeksi berasal dari mikrobiota endogen, meskipun dapat ditularkan dari orang ke orang atau melalui konsumsi makanan atau air yang terkontaminasi.

E. faecium mampu menjajah saluran pernapasan dan kulit, dan bertahan di permukaan benda mati untuk waktu yang lama. Lebih jarang pada isolat klinis dibandingkan E. faecalis.

Sedangkan E. faecalis mewakili 80 hingga 90% mikroorganisme yang ditemukan dalam sampel klinis, E. faecium hanya mencapai 5 hingga 10% isolat. Namun, E. faecium lebih resisten terhadap antimikroba.

karakteristik

Mereka adalah anaerob fakultatif, mereka memfermentasi glukosa dan karbohidrat lain mendapatkan asam laktat sebagai produk akhir, tetapi mereka tidak menghasilkan gas.

Tumbuh pada suhu 37 ° C dalam 24 jam inkubasi dalam media yang diperkaya seperti agar darah, coklat dan media khusus lain untuk enterococcus.

Karakteristik biokimia

Enterococcus faecium mampu tumbuh dalam kaldu bergizi dengan 6,5% NaCl dan menghidrolisis esculin dengan adanya 40% garam empedu. Itu dapat menahan pH hingga 9,6.

Mereka menghasilkan leusin aminopeptidase (LAP) dan memberikan reaksi negatif terhadap uji katalase.

Demikian juga, Enterococcus faecium menghidrolisis L-pyrrolidonyl-β-naphthylamide (PYR) dan menurut klasifikasi Lancefield itu termasuk dalam kelompok D.

Karakteristik tersebut terpenuhi untuk seluruh Genus Enterococcus.

Namun demikian, ciri-ciri khusus untuk mengidentifikasi spesies faecium adalah: fermentasi arabinosa positif, telurit negatif, mobilitas dan pigmen negatif.

Kerentanan terhadap antibiotik

Antimikroba yang direkomendasikan untuk Enterococcus faecium adalah vankomisin sebagai pilihan pertama.

Namun E. faecium memiliki kapasitas yang tinggi untuk memperoleh gen resisten terhadap antibiotik tersebut, sehingga sebagian besar isolat resisten terhadap vankomisin.

Jika itu adalah sampel urin, dianjurkan untuk menguji nitrofurantoin, tetracycline dan ciprofloxacin. Pada strain yang diisolasi dari infeksi sistemik seperti bakteremia, endokarditis, dll., Gentamisin dan streptomisin tingkat tinggi juga harus diuji dan keberadaan β-laktamase ditentukan.

Untuk strain yang resisten terhadap vankomisin, dianjurkan untuk mencoba linezolid, teicoplanin, kloramfenikol, tetrasiklin, eritromisin, dan rifampisin.

Morfologi

Mereka adalah cocci Gram positif yang disusun berpasangan atau dalam rantai pendek. Mereka tidak membentuk spora dan tidak menghadirkan flagela, oleh karena itu mereka tidak bergerak.

Pada agar darah, koloni Enterococcus faecium berwarna krem, berwarna putih keabu-abuan dan umumnya menunjukkan hemolisis Gamma. Sedangkan pada Esculin Bile Agar, koloni menghitamkan medium di sekitar koloni.

Pada Agar Slanetz-Bartley (dengan 1% TTC) koloni berwarna merah kecokelatan dan pada Agar KF (dengan 1% TTC) koloni berwarna merah muda, dikelilingi oleh area kuning.

Taksonomi

Domain: Bakteri.

Filum: Firmicutes.

Kelas: Bacilli.

Agar: Lactobacillales.

Keluarga: Enterococcaceae.

Genus: Enterococcus.

Jenis: faecium.

Faktor virulensi

Di antara faktor virulensi yang paling menonjol pada mikroorganisme ini adalah:

-Hemolisin, dengan aksi sitolitik pada beberapa sel memungkinkan invasi ke dalam aliran darah.

-Protein permukaan dan adhesin pengikat kolagen, keduanya mendorong kolonisasi dan karenanya infeksi.

-Juga memiliki faktor virulensi lain seperti gelatinase, zat agregasi, lipase, hemagglutinin dan kemampuannya yang tinggi untuk memperoleh gen resistensi antibiotik.

Patologi

Sebagian besar infeksi muncul dari invasi mikrobiota individu itu sendiri, yang menghasilkan infeksi endogen.

Ini terlihat terutama pada infeksi saluran kemih, infeksi saluran empedu, endokarditis, dan septikemia.

Enterococcus umumnya merupakan penyebab langka meningitis bakterial akut, terhitung hanya 0,3% hingga 4,9% kasus.

Namun bila terjadi, 10% diproduksi oleh spesies faecium, 88% oleh faecalis dan 2% oleh spesies Enterococcus lainnya.

Endokarditis terutama terjadi pada orang tua atau pada pasien dengan vulvolopathies yang menjadi sasaran manipulasi saluran gastrointestinal atau genitourinari.

Pengobatan

Enterococcus faecium cenderung lebih resisten terhadap antimikroba dibandingkan faecalis. Resistensi ganda pada mikroorganisme ini merupakan masalah serius di tingkat rumah sakit, dan pengendaliannya merupakan tantangan nyata.

Resistensi vankomisin lebih sering terjadi pada E. faecium (50%) dibandingkan pada E. faecalis (5%).

Sejauh ini, salah satu antibiotik yang tetap tidak resisten terhadap Enterococcus faecium adalah linezolid (Oxazolidinone). Keunggulan antibiotik ini adalah dapat diberikan secara oral dan memiliki ketersediaan hayati yang sangat baik.

Tetapi ada juga alternatif lain seperti Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) hanya untuk E. faecium, karena tidak aktif melawan E. faecalis. Serta Lipopeptida: (Daptomycin) dan Glycylcycline (Tigecycline).

Namun, sebelum membuat keputusan terapeutik apa pun, hasil laboratorium dari antibiotikogram harus ada, dengan cara ini antibiotik yang tersedia dapat digunakan dengan lebih baik.

Pencegahan

Bakteri ini sangat sulit dikendalikan, namun akan selalu berguna untuk mematuhi norma asepsis standar tenaga kesehatan dan sterilisasi serta pembuangan bahan yang terkontaminasi dengan benar.

Manfaat industri

Enterococcus faecium digunakan untuk efek menguntungkannya pada produksi hewan, khususnya pada kelinci.

Produk kedelai yang difermentasi dengan mikroorganisme ini menyebabkan penurunan kolesterol total sebesar 18,4% dan peningkatan fraksi HDL sebesar 17,8%.

Enterococcus faecium juga dapat digunakan sebagai probiotik, memasukkannya ke dalam makanan babi muda untuk mencegah masalah diare setelah penyapihan.

E. faecium dipercaya untuk memodulasi respon imun, memungkinkan antibiotik untuk dikurangi atau dihilangkan.

Manfaat tambahan dari penggunaan E. faecium untuk diet rendah protein pada babi adalah penurunan nitrogen amonia dalam tinja, ini meminimalkan kontaminasi lingkungan dengan mengurangi bau khas kotoran.

Referensi

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, agen etiologi meningitis bakterial akut: laporan kasus dan tinjauan pustaka. Pdt. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
2. Comerlato CB, dari Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Adanya faktor virulensi pada Enterococcus faecalis dan Enterococcus faecium rentan dan resisten terhadap vankomisin. Kenangan dari Oswaldo Cruz Institute. 2013; 108 (5): 590-595.
3. Ortega L. Enterococci: pembaruan. Pdt. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. Tersedia dalam: scielo.
4. Kontributor Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 22 Agustus 2018, 16:38 UTC. Tersedia di: en.wikipedia.org
5. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosis Mikrobiologis. (Edisi ke-5). Argentina, Editorial Panamericana SA