CLONORCHIS SINENSIS: CIRI, MORFOLOGI DAN SIKLUS HIDUP - BIOLOGI - 2025

Clonorchis sinensis adalah nama ilmiah untuk jaringan / parasit usus yang disebut cacing hati Cina. Dari segi taksonomi itu termasuk dalam kerajaan animalia, filum platyhelminthes, kelas trematoda, subkelas digenea, ordo plagiorchiida, famili opisthorchiidae, genus clonorchis, spesies sinensis.

Parasit ini dianggap zoonosis karena siklus evolusinya tidak menganggap manusia sebagai inang utama, sehingga dapat menyelesaikan seluruh siklusnya tanpa partisipasinya. Untuk alasan ini dianggap bahwa manusia terinfeksi secara tidak sengaja.

Oleh Banchob Sripa, Sasithorn Kaewkes, Paiboon Sithaworn, Eimorn Mairiang, Thewarach Laha, Michael Smout, Chawalit Pairojkul, Vajaraphongsa Bhudhisawasdi, Smarn Tesana, Bandit Thinkamrop, Jeffrey M. Bethony, Alex Loukas & Paul J. Brindley, melalui Wikimedia

Selain itu, agar parasit ini dapat menginfeksi manusia, setelah melewati kotorannya dalam bentuk telur, mereka tidak dapat secara langsung menginfeksi manusia lain, karena parasit ini harus terlebih dahulu melalui beberapa tahap evolusi yang kompleks dalam dua perantara kehidupan air.

Clonorchia sinensis dapat mencapai manusia melalui makanan mentah atau setengah matang (ikan) yang terkontaminasi metacercariae. Infeksi pada manusia disebut klonorkiasis dan termasuk dalam trematodiasis bawaan makanan.

Manusia mudah terinfeksi pada populasi yang memiliki kebiasaan mengonsumsi daging ikan air tawar mentah, terlepas dari apakah daging tersebut dibekukan, diasinkan, diasap, atau diolah dengan cuka acar.

Hal ini tidak diragukan lagi telah menyebabkan kerugian ekonomi yang signifikan, terutama di benua Asia yang penyakitnya terbatas, diperkirakan banyak tahun kehidupan yang disesuaikan dengan kecacatan (DALYs) hilang setiap tahun.

Karakteristik biologis

Cacing hati Tionghoa (Clonorchis sinensis) dicirikan sebagai trematoda hermafrodit, yaitu cacing dewasa memiliki kemampuan untuk membuahi sendiri, karena kedua organ kelamin berada dalam satu individu yang sama, meskipun terkadang terjadi pembuahan silang.

C. sinensis dianggap endoparasit karena hidup di saluran empedu inang definitif, yang umumnya merupakan mamalia domestik seperti tikus, kucing, anjing dan babi, dan juga dapat menyerang manusia.

Parasit ini dapat bertahan dari 20 hingga 50 tahun di dalam tubuh manusia, tetap hidup di dalam tubuh dengan memakan sekresi mukosa saluran empedu yang kaya.

Ciri penting lainnya adalah siklus evolusinya yang kompleks, karena memerlukan dua inang perantara sebelum dapat menginfeksi inang definitif tempat cacing dewasa berkembang.

Morfologi

Mereka berada di empedu dan kotoran mamalia yang terinfeksi (inang definitif). Mereka memiliki bentuk kubus, ukurannya berkisar dari 26 sampai 30 µm panjang x lebar 15, mereka memiliki operkulum cembung di mana larva miracidium keluar, dan tonjolan di tiang posterior lebar yang memberi mereka penampilan seperti guci. Warnanya coklat kekuningan.

Larva

Tahap larva meliputi evolusi parasit secara terus menerus, yang melalui beberapa tahap yaitu miracidium, sporocyst, redia dan cercaria.

Miracide

Larva ini menetas dari telur begitu masuk ke dalam siput. Bentuknya lonjong dikelilingi oleh silia, yang memberinya kemampuan untuk bergerak.

Sporokista atau sporokista

Bentuknya seperti kantung tempat redia akan berkembang. Itu menempel di dinding usus siput untuk menyerap nutrisi intraluminal.

Redia

Ini akan melanjutkan proses pematangannya hingga menghasilkan sekitar 250.000 serkaria.

Cercaria

Bentuknya seperti kecebong, dengan kepala dan ekor tidak bercabang. Setelah keluar dari siput, ia memiliki waktu 2 hingga 3 hari untuk menembus inang perantara kedua (ikan air tawar). Jika dia tidak berhasil, dia mati. Tidak seperti serkaria lainnya, mereka tidak bisa berenang.

Metacercaria

Kista berbentuk elips dan berukuran 0,16 hingga 0,20 mm. Mereka memiliki butiran gelap di dalamnya. Kista terbentuk di dalam inang perantara kedua.

Cacing dewasa

Bentuk kehidupan ini berkembang dalam inang definitif dari metacercaria yang dikonsumsi dalam daging ikan mentah atau setengah mentah.

Cacing dewasa tembus pandang, panjangnya bisa 20 sampai 25 mm dan lebar 3 sampai 5 mm. Bentuk cacing pipih menyerupai daun, lebih sempit di bagian depan dan lebih lebar di bagian belakang.

Ini memiliki cangkir hisap oral dan ventral yang berfungsi sebagai organ fiksasi. Saluran pencernaan mereka tidak lengkap.

Sebagian besar tubuh Anda ditempati oleh sistem reproduksi Anda, yang berisi dua testis bulat dalam dan satu ovarium.

Setiap hari cacing hermafrodit dewasa menghilangkan sekitar 2000 telur yang sudah berembrio di saluran empedu, dan melalui empedu mencapai feses di mana mereka dikeluarkan ke lingkungan.

Lingkaran kehidupan

Siklus hidup dimulai ketika air tawar dan akuifer yang mengalir lambat terkontaminasi dengan kotoran mamalia yang ditambang dari telur C. sinensis.

Sumber air ini dapat berupa sungai, danau, dan sungai, tempat tinggal penghuni perantara.

Telur yang dikeluarkan di dalam larva tahap pertama (miracidium), dikonsumsi oleh bekicot yang berasal dari berbagai marga dan spesies, seperti: Parafossarulus manchouricus, Alocinma longicornis, Bithynia fuchsianus, Melanoides tuberculata, Parafossarulus sinensis, Parafossarulus anomalospiralis, Semisulcospira cancellata, antara lain.

Penetasan telur

Telur di dalam siput menetas berkat enzim pencernaan siput, membebaskan miracidium, yang kemudian bergerak di dalamnya hingga bersarang di hemokel dan kelenjar pencernaan.

Di sana ia memulai evolusinya menjadi sporokista, kemudian dalam 17 hari berubah menjadi larva yang disebut redia dan akhirnya menghasilkan sejumlah besar serkaria.

Tuan rumah kematian

Reproduksi redias menjadi begitu intens sehingga akhirnya membunuh siput.

Begitulah cara pagar bebas di dalam air. Kemudian, karena mereka tidak dapat berenang, mereka menundukkan kepala di atas permukaan air dan jatuh ke dasar.

Kemudian mereka bangkit kembali, mengulangi gerakan ini hingga menemukan inang perantara kedua mereka, yaitu ikan air tawar.

Di antara jenis ikan yang dapat melakukan penetrasi adalah Pseudorasbora parva, Ctenopharyngodon idellus, Cyprinus carpio, Hypophthalmichthys nobilis, Carassius auratus, dan masih banyak lagi.

Pada kenyataannya jumlah marga dan spesies ikan air tawar yang terkena dampak cukup tinggi dan sebagian besar diperdagangkan sebagai pakan di daerah endemik.

Telah diketahui juga bahwa beberapa spesies udang dapat menjadi inang perantara sekunder.

Tuan rumah kedua

Setelah serkaria mencapai inang kedua, mereka hanya menembus kepala, membebaskan diri dari ekor. Itu menjadi tertanam di massa otot ikan satu jam setelah penetrasi dan dalam jangka waktu sekitar 20 hari, mereka matang menjadi bentuk metacercaria.

Ikan atau krustasea yang terinfeksi bila dimakan mentah oleh mamalia yang rentan akan terinfeksi metacercariae dari C. sinensis.

Metacercaria memasuki sistem pencernaan inang definitif dan larva akan dilepaskan di duodenum, yang kemudian akan naik dalam 1 atau 2 hari melalui saluran empedu umum, dari sana ke percabangan dari saluran empedu orde dua dan dalam 30 hari menjadi dewasa. tahap cacing dewasa, di mana mereka mulai bertelur 2.000 hingga 4.000 telur per hari.

Inang terakhir yang berfungsi sebagai reservoir dapat berupa hewan peliharaan atau liar, termasuk anjing, kucing, tikus, babi, musang, luak, dan lain-lain.

Patogen

Kerusakan akibat infeksi saluran empedu

Cacing dewasa dapat menetap di saluran empedu selama bertahun-tahun. Infeksi yang ringan dapat luput dari perhatian, tetapi bila jumlah parasitnya tinggi, keberadaan cacing C. sinensis dewasa dapat menyebabkan berbagai jenis kerusakan.

Yang pertama berkaitan dengan obstruksi fisik yang dapat menimbulkan stasis dan batu empedu, peradangan dengan hiperplasia epitel, pembentukan adenoma, dan bahkan fibrosis pada jaringan yang mengelilingi saluran empedu.

Jika cacing berpindah ke saluran pankreas, mereka dapat menghalanginya dan menyebabkan pankreatitis akut.

Persiapan produk metabolisme

Cara kedua yang menyebabkan kerusakan berkaitan dengan produksi produk metabolik, yang mendorong peradangan berkepanjangan, menghasilkan kelainan hepatobilier.

Akumulasi cacing yang mati

Akumulasi cacing mati di dalam lumen saluran empedu menyebabkan kolangitis bakterial sekunder yang mengakibatkan komplikasi seperti: bakteremia, syok endotoksik dan hipoglikemia.

Lainnya

Selain itu, C. sinensis telah dikaitkan sebagai faktor risiko pengembangan jenis kanker saluran empedu (kolangiokarsinoma).

Demikian juga, adanya sirosis dan penurunan fungsi hati telah dilaporkan pada parasitosis ini, sangat mirip dengan apa yang terjadi pada infeksi hepatitis B dan C.

Oleh karena itu, koinfeksi C. sinensis dengan salah satu patogen ini akan meningkatkan risiko kanker jenis kedua (karsinoma hepatoseluler).

Itulah mengapa C. sinensis digolongkan sebagai biokarsinogen kelompok I.

Gejala penularan

Terkadang parasitosis bisa asimtomatik untuk jangka waktu yang lama. Orang lain mungkin menunjukkan gejala nonspesifik seperti kelelahan, anoreksia, mual, muntah, buang air besar, diare intermiten, penurunan berat badan, ketidaknyamanan perut, nyeri epigastrium, peradangan bilier, dan lain-lain.

Dalam kasus yang lebih parah di mana jumlah parasit lebih tinggi, demam, menggigil, leukositosis dengan eosinofilia, ikterus ringan, sindroma sirosis portal, dan hepatomegali dapat muncul.

Pengobatan

Obat pilihan adalah Praziquantel atau Albendazole untuk mengobati infeksi Clonorchis sinensis.

Praziquantel

Ini adalah turunan dari pyrazinoisoquinoline. Obat ini bekerja dengan cara mengubah permeabilitas kalsium pada selaput parasit, menyebabkan kelumpuhan dan kematian cacing dewasa, untuk kemudian dikeluarkan oleh aliran empedu ke usus dan dikeluarkan melalui tinja.

Dosis yang dianjurkan adalah 25 mg / kg, 3 kali dengan interval 5 jam dalam sehari.

Kisaran keberhasilan pengobatan adalah 83 hingga 85%.

Albendazole

Metil 5- (propylthio) -2-benzimidazolecarbamate menghambat polimerisasi dan perakitan mikrotubulus dengan mengikat tubulin setelah sel-sel integumen cacing dan usus mengalami degenerasi, yang melumpuhkan dan membunuh cacing.

Pada pasien dengan berat badan 60 kg atau lebih, dosisnya 400 mg dua kali sehari, diminum dengan makan.

Pada pasien dengan berat badan di bawah 60 kg, dosisnya 15 mg / kg / hari dalam dua dosis terbagi. Konsumsi dengan makan. Penting, jangan melebihi dosis harian total maksimum 800 mg.

Siklus 28 hari harus dilakukan diikuti dengan periode istirahat 14 hari tanpa obat, dengan total 3 siklus.

Tingkat keberhasilannya mirip dengan praziquantel.

Diagnosa

Uji diagnostik par excellence untuk mendeteksi telur C. sinensis adalah pemeriksaan tinja serial, meskipun aspirasi duodenum juga dapat dianalisis.

Perhatian harus diberikan, karena telur C. sinensis sangat mirip dengan telur Opisthorchis, sehingga perhatian khusus harus diberikan pada karakteristik mikroskopisnya.

Tes ELISA dan PCR juga tersedia untuk mendeteksi antigen atau DNA masing-masing telur C. sinensis dalam kotoran pasien.

Semua tes ini hanya berguna jika cacing masih hidup, jika tidak, tidak ada telur yang akan ditemukan di tinja.

Sebagai tes laboratorium pelengkap, hematologi lengkap dapat dilakukan untuk mendeteksi leukositosis dengan eosinofilia, dan mengukur alkali fosfatase, yang biasanya meningkat.

Akhirnya computed tomography, serta USG hati dapat mengungkapkan hasil yang tidak normal.

epidemiologi

Daerah endemik utama parasit ini meliputi Cina Selatan, Korea, Jepang, Taiwan, Lembah Sungai Vietnam, dan sebagian Rusia.

12,49 juta orang terinfeksi C. sinensis di China bagian barat, dengan provinsi Guangdong memiliki prevalensi tertinggi dengan 16,4% infeksi.

Angka kematian adalah 1 dari 5 kasus.

Pencegahan

Pencegahan dirangkum dalam memasak ikan air tawar yang benar dan pembuangan kotoran yang baik.

Referensi

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medis, Edisi ke-6 McGraw-Hill, New York, AS; 2010. hal 664-666
2. Kontributor Wikipedia. Clonorchis sinensis. Wikipedia, ensiklopedia gratis. 10 Maret 2018, 16:23 UTC. Diambil dari en.wikipedia.org.
3. WHO (2018). Trematodiasis bawaan makanan. Jenewa, Organisasi Kesehatan Dunia. Diambil dari who.int.
4. Tang ZL, Huang Y, Yu XB. Status dan perspektif Clonorchis sinensis dan klonorkiasis saat ini: epidemiologi, patogenesis, omics, pencegahan dan pengendalian. Penyakit Menular Kemiskinan. 2016; 5:71.
5. Shi Y, Jiang Z, Yang Y, dkk. Infeksi Clonorchis sinensis dan koinfeksi virus hepatitis B merupakan faktor penting yang berhubungan dengan kolangiokarsinoma dan karsinoma hepatoseluler. Penelitian Parasitologi. 2017; 116 (10): 2645-2649.
6. Shen C, Kim J, Lee JK, dkk. Pengumpulan cacing dewasa Clonorchis sinensis dari manusia yang terinfeksi setelah pengobatan prazikuantel. Jurnal Parasitologi Korea. 2007; 45 (2): 149-152.
7. Pereira A, Pérez M. Trematodosis hati. Offarm 2004; 23 (1): 116-24.
8. Uribarren T. Trematodos. 2016. Universidad Nacional Autónoma de México UNAM Departemen Mikrobiologi dan Parasitologi, Fakultas Kedokteran. Tersedia di: facmed.unam.mx.
9. Cañete R, Marcel K, Prior A, Noda A, Rodríguez M. Infeksi helminthic pada sistem pencernaan: pertimbangan saat ini. Rev. Med Elektron. 2013; 35 (1): 25-37. Tersedia di: Diambil dari scielo.sld.cu.
10. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Parasit Clonorchis. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS; 2018. Diambil dari cdc.gov.
11. García I, Muñoz B, Aguirre A, Polo I, García A, Refoyo P. Parasitology Laboratory Manual. Pengantar cacing. Trematoda. Reduca (Biologi). Seri Parasitologi; 2008. 1 (1): 67-93