The asterixis adalah tanda klinis yang menunjukkan selang di persarafan tonik dan ini biasanya diwujudkan oleh tremor paksa pada sendi pergelangan tangan, metakarpofalangealis dan pinggul yang menyerupai sayap mengepak. Biasanya mempengaruhi kedua tangan, meskipun kadang-kadang mempengaruhi satu secara khusus.
Getaran atau gerakan otot tidak disengaja, dan umumnya muncul saat lengan direntangkan dan pergelangan tangan ditekuk. Orang dengan kelainan ini kesulitan menjaga bagian tubuh yang terkena tetap stabil dalam waktu lama.
Asterixis dianggap sebagai jenis mioklonus negatif yang terjadi ketika otot agonis kehilangan tonus ototnya untuk sementara, menyebabkan tremor tidak disengaja yang terlihat.
Dalam sebagian besar kasus, kondisi berkembang di tangan; Namun, itu tidak eksklusif dan dapat diamati di bagian lain tubuh manusia. Kelopak mata bergetar tanpa disengaja, bibir atau lidah bergetar, dan gerakan pergelangan kaki dan kaki juga merupakan tanda asterixis.
Jenis
Penyebab asterixis sering dikaitkan dengan berbagai kondisi, dari organ yang sakit hingga lesi di otak. Mempertimbangkan hal ini, asterixis diklasifikasikan menjadi dua jenis:
Bilateral
Penyebab paling umum dari asterixis bilateral adalah ensefalopati metabolik, terutama hati dan ginjal. Ini berarti ketidakseimbangan elektrolit dan bahan kimia memengaruhi fungsi otak, menyebabkan asterixis.
Alasan di balik jenis asterixis ini terletak pada peran hati dan ginjal dalam metabolisme tubuh, karena organ-organ ini bertanggung jawab untuk menghilangkan limbah beracun dari tubuh, baik melalui metabolisme dan inaktivasi atau dengan ekskresi.
Salah satu limbah utama yang dihasilkan oleh metabolisme tubuh adalah nitrogen; Ini, karena tidak dapat dihilangkan dengan baik, dimasukkan ke dalam protein lain di dalam darah dan bertindak sebagai neurotransmitter yang menyimpang, memicu tremor perifer yang menjadi ciri khas asterixis.
Juga penyakit jantung dan pernapasan, serta keracunan obat, diketahui menyebabkan asteriksis bilateral.
Sepihak
Hal ini terutama disebabkan oleh lesi otak fokal pada bagian genu dan anterior kapsul internal atau talamus ventrolateral.
Ini disebabkan oleh fakta bahwa melalui daerah ini serabut saraf keluar langsung dari korteks serebral dengan aksi motorik. Lesi di otak tengah, korteks parietal, dan korteks frontal medial juga bertanggung jawab atas asterixis unilateral.
Gejala
Asterixis adalah kelainan motorik. Gejala utama dari kondisi ini cukup mudah dikenali: tangan dan pergelangan tangan dan pergelangan tangan dan pergelangan tangan dan pergelangan tangan gemetar atau bergetar tanpa disadari.
Getaran biasanya berupa gerakan tersentak tidak teratur dengan frekuensi 3 hingga 5 Hz, yang terjadi saat orang tersebut meregangkan lengan dan melenturkan pergelangan tangan. Artinya, sulit bagi orang tersebut untuk mempertahankan posisi tetap.
Asterixis juga dapat menyebabkan nyeri pada persendian dan otot, serta kelemahan dan ketidaknyamanan. Bagian tubuh lain juga sering mengalami gangguan motorik, seperti rahang, lidah, leher, dan kelopak mata.
Seseorang dengan asterixis mungkin menunjukkan gejala lain tergantung pada penyebab kondisi tersebut. Misalnya, jika pasien menderita asterixis bilateral yang disebabkan oleh ensefalopati metabolik, gejala tersebut akan muncul dengan sangat kemerahan.
Dalam kasus ini, perubahan status mental adalah gejala yang paling menonjol, karena terdapat neurotransmiter menyimpang yang beredar di dalam darah yang juga mempengaruhi otak dan, oleh karena itu, mempengaruhi perilaku seseorang (temuan klinis ini dikenal sebagai delirium).
Anda mungkin juga mengalami menguningnya kulit atau penyakit kuning akibat penumpukan bilirubin. Demikian juga, Anda mungkin menderita pembengkakan atau edema pada kaki, diare dan kram akibat ketidakseimbangan elektrolit, dan bahkan pendarahan yang dimanifestasikan sebagai tinja berdarah, gusi berdarah, darah dalam urin atau muntah darah (hematemesis).
Penyebab
Kerusakan internal, cukup parah bagi otak untuk memiliki pesan campuran, adalah indikasi otot tidak sadar. Inilah yang terjadi jika Anda menderita asterixis.
Ensefalopati hati terlihat pada pasien dengan sirosis. Hal ini menyebabkan kerusakan otak yang menyebabkan berbagai gangguan, seperti perubahan kepribadian ringan, kebingungan, dan seringkali menyebabkan tremor yang dapat menyebabkan asterixis.
Kegagalan pernafasan yang parah terjadi ketika paru-paru kesulitan menyerap oksigen dan melepaskan karbon dioksida, menyebabkan sakit kepala dan hilangnya refleks. Saat mencapai titik kritis, hal itu dapat menyebabkan asterixis dan menyebabkan pasien koma.
Sindrom uremik adalah kelainan ginjal yang terjadi saat ginjal mengalami gangguan fungsi. Seiring perkembangannya, itu dapat menyebabkan asterixis karena orang tersebut secara bertahap kehilangan kendali atas gerakan motorik.
Bahkan zat seperti alkohol dan obat-obatan seperti barbiturat, lithium, karbamazepin, gabapentin, valproate, ceftazidime, dan metoclopramide dapat menyebabkan asterixis sebagai efek samping.
Penyebab umum lainnya yang diketahui meliputi:
-Azotemia.
-Masalah otak seperti perdarahan subarachnoid, perdarahan intraserebral dan hematoma subdural.
Gagal jantung kongestif.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
Penyakit -Wilson.
Perawatan
Perawatan asterixis biasanya sejalan dengan penyebab kondisi dan akan tergantung pada seberapa banyak kerusakan yang ditimbulkannya.
Jika pengobatan ditemukan menjadi penyebab asteriksis, pengobatan yang sederhana seperti merekomendasikan penghentian pengobatan atau memodifikasi dosis.
Namun, jika penyebabnya adalah kondisi mendasar yang lebih serius - seperti penyakit hati, paru-paru, atau ginjal - pengobatan akan bergantung pada tingkat keparahan organ yang terkena.
Mengetahui bahwa seseorang menderita asterixis harus menghindari obat antimyoclonic, karena obat tersebut diketahui memperburuk gejala daripada mengobatinya.
Dialisis dapat membantu penyakit ginjal stadium akhir, karena proses ini menyaring produk beracun dari darah; namun, ini tidak efisien dalam kasus penyakit hati, jadi pasien ini harus memilih transplantasi.
Referensi
- Apa itu Asterixis, Ketahui Penyebabnya, Gejala, Pengobatan, Patofisiologi, Faktor Resiko, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Jenis, penyebab, gejala, faktor risiko, diagnosis, dan pengobatan, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Memahami Asterixis: Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Perawatan, Pers Kesehatan Dokter: doctorhealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definisikan Asterixis dan penyebabnya, jenis, gejala, tes diagnostik, pengobatan dan gambarnya, Definisi Penyakit: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie