AREA PERIANAL: CIRI DAN PENYAKIT - ILMU - 2025

Area perianal atau perineum adalah area jaringan lunak yang menutupi otot dan ligamen dasar panggul antara vagina dan anus pada wanita dan antara skrotum dan anus pada pria.

Perineum adalah daerah antara paha bawah dan diafragma panggul. Batas-batas wilayah ini sama dengan untuk simfisis pubis, rami ischiopubic, ligamen sakrotuberous, dan tulang ekor.

Perineum memiliki atap yang dibentuk oleh diafragma panggul dan dasar fasia dan kulit. Ini juga berisi otot dan neurovaskulatur yang berhubungan dengan struktur urogenital dan anus.

Daerah perineum atau perianal adalah daerah tersempit antara bagian proksimal paha dan ketika tungkai bawah diculik, itu adalah daerah berbentuk berlian yang memanjang ke depan dari mons pubis, permukaan medial di dalam paha dan lipatan gluteal serta ujung atas dari celah gluteal.

Ada dua cara untuk menggambarkan batas perineum. Batas anatomis mengacu pada margin tulang Anda. Batas superfisial menggambarkan anatomi superfisial yang menandai batas perineum.

Batas anatomis perineum

• Simfisis anterior - kemaluan.
• Posterior- Ujung tulang ekor.
• Lateral - Cabang kemaluan bagian bawah dan cabang iskia bawah, dan ligamentum sakrotuberous.
• Langit-langit - Dasar panggul.
• Basis - Kulit dan fasia.

Perineum dapat dibagi lagi dengan garis teoritis yang ditarik melintang antara tuberositas iskia. Pembelahan ini membentuk segitiga anus anterior urogenital dan posterior. Segitiga ini dikaitkan dengan berbagai komponen perineum.

Batas permukaan perineum

Untuk tujuan klinis, penting untuk mengetahui anatomi superfisial yang menandai batas perineum. Batas-batas ini paling baik ditunjukkan saat tungkai bawah diculik, dan bentuk wajik ditunjukkan.

Batas kulit perineum:

• Sebelumnya: Gunung Venus pada wanita dan pangkal penis pada pria.
• Lateral: Permukaan medial paha.
• Posterior: Ujung atas dari celah gluteal.

Nyeri di daerah perianal

Nyeri di daerah perianal terjadi berdekatan dengan anus. Nyeri atau ketidaknyamanan biasanya terjadi di area antara anus dan vagina pada wanita, dan antara anus dan skrotum atau penis pada pria.

Nyeri perianal sering kali disebabkan oleh masalah gastrointestinal seperti fisura anus, wasir, dll. Nyeri perineum dapat bervariasi dalam tingkat keparahan. Nyeri perineum bisa parah atau hanya terasa seperti ketidaknyamanan perineum ringan.

Penyebab umum nyeri perineum kronis pada pria termasuk sindrom prostatitis / nyeri panggul dan obstruksi saluran kemih pada pria. Nyeri perineum pada wanita sering dikaitkan dengan sindrom sistitis interstisial dan nyeri panggul pada wanita. Bisa juga disebabkan oleh nyeri neuropatik

Penyebab nyeri perianal pada pria

-Prostatitis

-Batu statis

-Benign prostatic hypertrophy (pembesaran prostat)

-Obstruksi saluran ejakulasi

-Disfungsi saluran kemih

Disfungsi dasar panggul

Nyeri neuropatik

-Muskuloskeletal atau nyeri yang dirujuk

Penyebab nyeri perianal pada wanita

-Vulvodynia

Infeksi saluran kemih

Nyeri neuropatik

-Muskuloskeletal atau nyeri yang dirujuk

Disfungsi dasar panggul

Disfungsi saluran kemih

Penyebab umum pada pria dan wanita

Sindrom nyeri seperti sindrom uretra, sindrom nyeri perineum.

Sistitis interstisial.

Celah -Anal.

Sindrom jebakan saraf Pudendo.

Abses -Ischiorectal.

Keturunan perineum

Keturunan perineum adalah suatu kondisi di mana perineum mengalami prolaps (menonjol ke bawah) atau turun di bawah saluran keluar tulang panggul. Keturunan perineum sering dikaitkan dengan aktivitas kronis pada pasien dengan sembelit kronis.

Kondisi lain yang melemahkan otot dasar panggul juga dapat menyebabkan gejala penurunan perineum. Sejumlah penurunan perineum sering terjadi bersamaan dengan prolaps organ panggul.

Pengobatan dimulai dengan identifikasi dan pengobatan penyebab yang mendasari. Seperti disebutkan di atas, sembelit dan kebutuhan akan deformasi kronis sering diidentifikasi dan diobati. Terapi fisik dasar panggul untuk memperkuat dasar panggul terkadang dapat digunakan untuk meredakan gejala dengan lebih baik.

Jika pembedahan dilakukan, fokusnya adalah pada elevasi perineum dan dasar panggul dengan sacrocollopoperineopexy Da Vinci atau penempatan mesh vagina posterior dengan perineorrhaphy dan elevasi perineum. Pilihan pembedahan tergantung pada adanya kondisi lain seperti prolaps uterus.

Kulit di area perianal

Kulit area perianal sangat sensitif dan rentan terhadap cedera dan kerusakan akibat diare dan sembelit. Iritasi pada area perianal dapat terjadi dengan diare yang persisten.

Diare itu sendiri dapat menyebabkan luka bakar dan membakar kulit, dan menyeka berulang kali dengan tisu toilet dapat menyebabkan trauma lebih lanjut. Mengobati diare dan kemudian menjaga area tersebut bersih dan kering penting untuk menyembuhkan kulit perianal.

Penyakit dan kondisi area perianal

Penyakit dan kondisi yang dapat memengaruhi kulit perianal meliputi:

Wasir luar

Wasir yang terjadi di bagian luar anus bisa terasa nyeri, gatal, dan cenderung berdarah. Wasir bisa terjadi karena penyakit lever, sembelit, diare, atau saat hamil.

Gejala mungkin lebih buruk saat buang air besar. Dalam banyak kasus, wasir membaik dengan perawatan di rumah, tetapi dalam beberapa kasus mungkin perlu dirawat oleh ahli gastroenterologi atau ahli bedah kolorektal. Jika terjadi penggumpalan darah, wasir bisa menjadi trombosis dan menyebabkan lebih banyak rasa sakit dan bengkak.

Penyakit Crohn

Penyakit Crohn dapat terjadi di bagian manapun dari sistem pencernaan, dan area perianal juga dapat terpengaruh. Sekitar 24% pasien dengan penyakit Crohn memiliki penyakit di daerah perianal.

Orang dengan penyakit Crohn juga dapat memiliki kutil, wasir, atau, dalam kasus yang sangat jarang, kanker di area perianal. Dalam banyak kasus, ahli bedah kolorektal perlu dikonsultasikan dalam perawatan pasien yang mengalami komplikasi akibat penyakit Crohn.

Abses perianal

Abses adalah kumpulan darah dan nanah yang dapat terjadi di mana saja di tubuh, termasuk area perianal. Orang dengan penyakit radang usus, dan terutama mereka yang menderita penyakit Crohn, berisiko lebih tinggi mengalami abses perianal.

Abses perianal bisa dimulai setelah robekan di anus, dan beberapa bakteri masuk ke tubuh melalui robekan itu. Gejala abses perianal adalah pembengkakan, nyeri, demam, dan kehilangan kendali usus. Abses di area perianal biasanya diobati dengan mengeringkannya, diikuti dengan antibiotik.

Fistula perianal

Fistula adalah terowongan yang terbentuk di bawah kulit dan menghubungkan kelenjar terinfeksi yang tersumbat ke abses. Fistula dapat muncul dengan atau tanpa abses dan hanya dapat terhubung ke kulit bokong di dekat lubang anus.

Kemungkinan komplikasi abses perianal, menghasilkan perkembangan fistula di daerah tersebut, fistula yang terkadang bisa menjadi kronis. Fistula juga dapat terbentuk setelah trauma atau sebagai komplikasi penyakit Crohn, fisura anus, kanker, terapi radiasi, aktinomikosis, tuberkulosis, atau infeksi klamidia.

Gejala berupa kulit pecah-pecah, bengkak, nyeri, dan keluarnya cairan (dari nanah atau tinja) dari area tersebut. Perawatan mungkin dengan operasi (fistulotomi) atau penempatan seton melalui fistula.

Referensi

1. Tresca, A. (2016). Apa Itu Area Perianal? . 11-1-2017, dari Situs web verywell.com: verywell.com.
2. Buckmire, M. (2015). Abses dan Fistula Informasi yang Diperluas. 11-1-2017, dari Situs Web Jurnal DCR: fascrs.org.
3. Fidoe, S. (2016). Batas Perineum. 11-1-2017, dari Situs Web Seri TeachMe: teachingmeanatomy.info.
4. Shasoua, G. (2014). Keturunan perineum. 11-1-2017, Situs web Urogynecology Austin: teachingmeanatomy.info.
5. Shteynshlyuger, A. (2013). Pengobatan Nyeri Perineum. 11-1-2017, dari Situs Web Spesialis Urologi New York: newyorkurologyspecialists.com.